☰ Меню

Артериальная гипертензия: классификация, причины, диагностика

article775.jpg

    Однажды вы почувствуете, как начинает расти давление - это и есть артериальная гипертензия. Роковые изменения могут произойти по разным причинам - зачастую риск возникновения гипертензии связан с прогрессированием "смежных" патологий. Универсальное лечение этого недуга пока не разработано - вам могут прописать специальные препараты либо назначить жёсткую диету.

    Попробуем разобраться в причинах роста АД и найти оптимальное решение по устранению проблемы.

    Природа недуга и его классификация

    Суть артериальной гипертензии сводится к повышению кровяного давления. Пороговые показатели могут незначительно колебаться у любого человека, поэтому бить тревогу стоит лишь в случае резкого ухудшения самочувствия. У людей, страдающих симптоматической артериальной гипертензией, повышается риск сердечных, мозговых и почечных осложнений. Существует также вероятность летального исхода.

    классификация артериальной гипертензии

    Артериальная гипертензия диагностируется в случаях превышения порога АД 140 на 90. При систолическом показателе 140-159 констатируется транзитная (изолированная) разновидность заболевания.

    Эту стадию ещё называют предгипертонией. Снижение эластичности аорты, напротив, ведёт к росту диастолического АД.

    Риск возникновения патологии особенно высок при наличии следующих болезней:

    Гемодинамические нарушения могут вызвать вторичную артериальную гипертензию (она же - симптоматическая). В основе патологии могут лежать нервные и эндокринные нарушения, а также расстройства гуморальной регуляции. Поэтому классификация артериальной гипертензии во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие недуга.

    Классификация предусматривает группу А (первичная форма, она же гипертоническая болезнь) и группу Б (вторичные формы).

    К группе Б причисляются следующие разновидности симптоматической артериальной гипертензии:

    • гемодинамическая (в её основе лежат патологии сердца и аорты);
    • нейрогенная (возникает вследствие энцефалита, черепно-мозговых травм и опухолей головного мозга);
    • почечная/нефрогенная (возникает при пиелонефрите и нефрите, опухолях, паранефрите, гематомах, камнях в почках);
    • эндокринопатические патологии (опухоли надпочечников и гипофиза, дискринии, диффузный токсический зоб);
    • лекарственная (риск возникает при чрезмерном употреблении глюкортикоидов, эфедрина, фенацетина либо противозачаточных гормональных средств);
    • ренопривная (последствие удаления двух почек).

    Степени патологии

    Сейчас степени артериальной гипертензии классифицируются в зависимости от уровня АД и протекания патологических процессов. Врачи выделяют три степени, показатели которых существенно разнятся.

    Вы помните, что систолическое давление считается адекватным, если держится в пределах 120-129 миллиметров ртутного столба, а оптимальные границы диастолического давления - 80-84. Лечение требуется, если данные показатели существенно превышены.

    Рассмотрим все три степени:

    манометр
    1. Лёгкая. Допустимые пределы составляют 140/90 либо 160/100. Артериальная гипертензия 1 степени не нуждается в усиленном лечении - зачастую дело обходится диетой и сменой образа жизни.
    2. Умеренная. Допустимыми считаются показатели 160/100 либо 180/110. Артериальная гипертензия 2 степени должна заставить вас обратиться к врачу. Это повод для выявления причин патологии и разработки комплексной терапии.
    3. Тяжёлая. Любое превышение отметки 180/110 причисляется к тяжёлой степени симптоматической артериальной гипертензии и требует срочной врачебной помощи.

    Факторы риска напрямую влияют на развитие патологии. Риск - это потенциальная вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Опираясь на потенциальные осложнения, врачи делают прогноз и назначают лечение.

    К факторам риска относятся:

    • злоупотребление никотином;
    • возраст (риск существует для женщин старше 60 и мужчин старше 50 лет);
    • наследственная предрасположенность;
    • высокое содержание холестерина в крови;
    • гиподинамия;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • социоэкономические и этнические факторы.

    Выявив причины и установив степень заболевания, врачи могут предсказать риск инсульта (инфаркта) на ближайшее десятилетие. При лёгкой степени риск незначителен (в пределах 10 лет) и составляет 15% вероятности. Немедикаментозное лечение исправит ситуацию.

    риски инсульта

    Аналогичный показатель при средней степени вторичной артериальной гипертензии составляет уже 20%, а тяжёлая степень повышает вероятность инфаркта до 30%.

    Стадии развития

    Чтобы выявить стадию патологии, необходимо проанализировать состояние органов-мишеней. Проводится целый комплекс диагностических исследований. Изучаются гормональные скачки. Анализируются симптомы и история болезни.

    Всего существует три стадии:

    • Первая стадия. Объективные симптомы полностью отсутствуют.
    • Вторая стадия. Нарушения и симптоматика пока не фиксируются, но определённые признаки уже можно заметить. В крови растёт уровень микроальбуминурия или креатинина. Для диагностики используются электрокардиография, эхокардиография и рентгеновский аппарат.
    • Третья стадия. Органы-мишени повреждаются. Чётко прослеживаются функциональные нарушения и симптомы.

    Причины возникновения патологии

    Большую часть причин, лежащих в основе гипертензии, мы уже рассмотрели выше - настало время суммировать полученные знания. И всё же, существует несколько теорий, объясняющих возникновение болезни.

    Споры в научных кругах продолжаются до сих пор - единого мнения не выработано.

    Перечислим доминирующие гипотезы:

    • Нейрогенная теория. Согласно этой теории артериальная гипертензия возникает вследствие многочисленных стрессов, воздействующих на нервные окончания. Регуляторная дисфункция увеличивает риск повышенного АД в области гипоталамуса.
    • Объёмно-солевая теория. Вода и натрий, задержавшиеся в организме, нарушают естественное функционирование почек. Рост АД - это местный механизм саморегуляции. Артериолы сужаются, давление растёт.
    • Гиперактивация симпатико-адреналовой системы. Сердце увеличивается, периферическая вазоконстрикция растёт. Это явление может возникать вследствие генетических нарушений или постоянных стрессов. Лечение может потребоваться и по причине нейроэндокринной возрастной перестройки.
    • Симптоматическая артериальная гипертензия. Тут в качестве причин могут выступать коарктации аорты, стеноз почечных артерий, гиперальдостеронизм, феохромоцитома, гиперактивность щитовидной железы, употребление винного спирта. Отдельные медикаментозные препараты тоже представляют опасность - это кокаин, преоральные контрацептивы и антидепрессанты.

    Не возникает без причины и симптоматическая артериальная гипертензия. Ряд заболеваний мы уже перечислили, но существуют и состояния организма, не подпадающие под определение "болезнь". Риск развития гипертонии в подобных ситуациях довольно высок.

    Приведём примеры:

    • эндокринные нарушения (синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз);
    • почечные недуги (хронический гломерулонефрит, артериальный почечный стеноз, диабетическая нефропатия);
    • беременность;
    • сердечно-сосудистые патологии (недостаточность аортального клапана, эритремия, открытый артериальный проток, коарктация аорты);
    • лекарственные причины;
    • алкогольная интоксикация.

    Клиническая картина и симптомы гипертензии

    Длительное время симптоматика отсутствует, что повышает риск заболеваемости. Человек понимает, что у него артериальная гипертензия после возникновения осложнений - например, резкого роста АД.

    симптомы артериальной гипертензии

    Утверждать, что развилась гипертоническая болезнь врачи не спешат, поскольку давление может быть неустойчивым, поднимаясь исключительно в стрессовых ситуациях.

    Если давление после стресса не нормализовалось, обратите внимание на следующие симптомы:

    • Артериальные нарушения. В артериолах под воздействием давления скапливаются жировые отложения. Возникает атеросклероз сосудов, со временем перерастающий в стенокардию. Если артерии сужаются в области ног, возникает явление, известное как перемежающаяся хромота (вызывает скованность при ходьбе и болевой синдром).
    • Тромбоз. Формирование тромба в коронарной артерии увеличивает риск возникновения инфарктных состояний. Если же тромб образовался в каротидной мозговой артерии, существует вероятность грядущего инсульта. Запущенная артериальная гипертония приведёт к аневризме. Воздействие АД на маленькие сосуды приведёт к поражению почек, отсюда - полная либо частичная потеря зрения.
    • Сердечные нарушения. Главной мишенью патологии является сердце. Существует риск увеличения этого органа и последующего износа сердечной мышцы. Ослабевшее сердце хуже снабжает организм кислородом, поэтому могут наблюдаться краткосрочные потери сознания, головокружения, мушки перед глазами и шум в ушах.
    • Мозговые нарушения. Ухудшенное кровоснабжение и отложение жира в артериолах приводит к тому, что в мозг приливает большое количество крови (вот такой парадокс). Вероятность инсульта в этом случает резко возрастает. Головная боль и головокружение - первые звоночки, указывающие на то, что вам требуется лечение. У некоторые пациентов диагностируются микроинсульты, длящиеся не более минуты. Возможны ухудшения памяти.
    • Почечные нарушения. Внутри почечных нефронов под воздействием АД разрушаются мельчайшие сосуды. Фильтрующая способность почек ухудшается. Начинаются проблемы с мочеиспусканием, поскольку белок выводится из нашего организма.
    • Зрительные нарушения. Кровеносные сосуды в области глазного дна чутко реагируют на повышенное давление. Глазная сетчатка претерпевает дегенерацию. Отсюда - многочисленные зрительные проблемы (ухудшение зрения, помутнения, мушки перед глазами).

    Диагностика заболевания - как распознать угрозу вовремя?

    Главная задача врачей при диагностике заболевания - определить, является ли артериальная гипертензия постоянной. Выявление причин патологии позволяет диагностировать недуги, на фоне которых зародилась проблема.

    Диагностика гипертензии

    Разобравшись с этим вопросом, медики выстраивают долгосрочный прогноз и планируют лечение.

    Применяется диагностика следующих видов:

    • сбор анамнеза;
    • повторные измерения АД;
    • лабораторные исследования;
    • инструментальные методы;
    • обследования физикального характера.

    Собирая анамнез, врачи считают главным показателем возраст пациента, у которого развилась артериальная гипертензия. Вторичная разновидность недуга чаще проявляется у пациентов 30-40 лет. Пациенты старше 50 страдают эссенциальной формой гипертензии.

    Нельзя забывать и о вредных привычках - употреблении алкоголя и табакокурении.

    Следующий этап - физикальное обследование пациента. Выявляются факторы риска, вторичные симптомы, всевозможные осложнения. Главный метод диагностики пациента - это сфигмоманометрия. При этом делается повторное измерение АД, что является обязательным условием окончательной постановки диагноза.

    гипермия на лице

    Бледность кожи и наличие гиперемии - верные признаки того, что вам требуется лечение. Может наблюдаться отёчность и изменения в конституции.

    Гиперемия обычно затрагивает верхнюю часть тела и лицо - это свидетельствует о гипертоническом кризе. Вероятно, вам выпишут специализированные препараты и разработают дополнительную немедикаментозную терапию.

    Мониторинг суточного давления - ещё один краеугольный камень диагностики. Эта информация помогает сделать вывод о сердечно-сосудистых процессах, разворачивающихся в организме.

    Некоторые препараты более эффективны ночью, поэтому динамику заболевания необходимо определить чётко.

    Вот список ключевых исследований:

    • электрокардиография;
    • рентгенография;
    • эхокардиография;
    • фонокардиография;
    • велоэргометрия;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи.

    Как вылечить артериальную гипертензию

    Долгое время артериальная гипертензия лечилась бессолевыми диетическими практиками. В середине прошлого столетия появилась куча специализированных лекарственных средств, так что арсенал медиков расширился. Успешная терапия последних лет позволила снизить смертность среди больных гипертонией в несколько раз.

    Главенствующая роль сейчас отводится медикаментозной терапии - лечение диуретиками и всевозможными бета-блокаторами приносит ощутимые результаты.

    Пациенты традиционно опасаются, что препараты, направленные против гипертонии, вызовут массу нежелательных побочных эффектов. Среди "страшилок" - импотенция и депрессия. Отметим, что побочными средствами обладают любые лекарственные средства, даже привычный нам аспирин. Лучше воспользоваться медикаментами, чем довести дело до хирургического вмешательства.

    Лекарственные препараты

    Сразу отметим: при обнаружении первой стадии гипертонии никто лекарственные препараты вам не назначит. Повторно измерив АД, врачи сделают акцент на немедикаментозной терапии. Каждые три месяца измерения повторяются.

    Если давление продолжает расти, могут быть выписаны следующие препараты:

    • Диуретики. Снижение АД осуществляется посредством вывода из организма воды и соли. Лечение диуретиками частенько совмещается с другими терапевтическими методиками.
    • Бета-блокаторы. Эти препараты созданы для воздействия на нервную систему. Благодаря снижению ритма сердца уменьшается и артериальное давление. На периферические кровеносные сосуды бета-блокаторы оказывают суживающее действие. Данные средства категорически запрещены пациентам-сердечникам и астматикам.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Данные препараты основаны на Ангиотензине II. Способствуют выработке альдостерона и суживают сосуды, уменьшая при этом АД.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Ограничивают приток кальция к мышечным клеткам. Назначаются не всегда, поскольку нужный эффект достигается в 30-40% случаев.
    • Ингибиторы АПФ. Эти вещества назначаются пациентам, у которых гипертензия развилась на фоне сердечно-сосудистой недостаточности и почечных патологий.
    • Препараты центрального действия. Назначаются в комбинациях с другими лекарствами. Лечат умеренные гипертонические формы.
    • Альфа-блокаторы. Эти вещества влияют на ЦНС и способствуют сужению артериол. Эффективность этих средств крайне низкая.

    Немедикаментозные терапевтические методы

    овощи при гипертензии

    Уменьшив содержание соли в пище, вы существенно снижаете вероятность заболевания. Лечение может не потребоваться при нормальном образе жизни - отказе от вредных привычек, правильном питании и активных занятиях спортом (плавание, ходьба, бег, тренажёры).

    Стабилизировать давление можно посредством специальных дыхательных упражнений. Стоит потратить полчаса в день на физические нагрузки, чтобы впоследствии не умереть от инсульта.

    Врачи не советуют употреблять более 80 граммов алкоголя в день. Превышая норму, вы существенно увеличиваете риск развития гипертонии. Последующее лечение будет долгим, дорогостоящим и не всегда эффективным. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Исключите из своего рациона жирную и острую пищу. Очистите холодильник от консервов, колбас и копчёностей, заполните его растительной продукцией (фруктами и овощами). Старайтесь получать от окружающего позитивные эмоции, чаще гуляйте пешком либо устраивайте пробежки в парке. Все эти меры позволят избежать летального исхода.

    Просмотров: 2143
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!