☰ Меню

Симптомы артериальной гипотензии и особенности её лечения

article809.jpg

    Низкое кровяное давление вовсе не так безобидно, как принято считать. При стойком понижении нормальных значений АД на 20 единиц возникает артериальная гипотензия — болезненное состояние с острым или хроническим течением.

    Когда АД снижено, нарушается правильная циркуляция крови, обедняется питание клеток головного мозга. Замедляется и вывод продуктов обмена, что вызывает характерные симптомы интоксикации — тошноту, головную боль, вялость.

    Об артериальной гипотензии говорят, когда артериальное давление опускается до 90/60 мм ртутного столба и ниже. Именно в этих условиях возникает дефицит питания клеток организма.

    Этиология болезни

    В головном мозгу имеется центр регуляции, контролирующий колебания артериального давления. Функционирует он так: барорецепторы (нервные окончания, находящиеся в стенках артерий) реагируют на снижение давления, посылая сигнал в ЦНС. Нервные волокна передают импульс в эндокринную систему. В кровяное русло выбрасывается порция адреналина, и сосуды сужаются, повышая АД до нормы.

    Причины низкого кровяного давления заключаются в нарушении регуляции сосудов.

    Организм реагирует стойким понижением сосудистого тонуса на целый ряд патологических факторов:

    низкое кровяное давление
    • Нейроциркуляторная дистония (80% случаев);
    • Опухоль головного мозга (необязательно злокачественная), когда поражается сам центр регуляции;
    • Шок различной природы — кардиогенный, септический, болевой;
    • Массивная кровопотеря, в том числе скрытая, или сильное обезвоживание (при ожогах, профузном поносе, частой рвоте);
    • Острая сердечная недостаточность;
    • Миокардит, аритмия, кардиомиопатия;
    • Хронический психоэмоциональный стресс, при котором истощаются компенсаторные механизмы центральной нервной системы;
    • Хронические инфекции носоглотки;
    • Панкреатит, гепатит, циррозы разной этиологии;
    • Сахарный диабет, В12-дефицитная анемия, гипотиреоз;
    • Неврозы, депрессии, психологические травмы;
    • Постоянное недосыпание, хроническая усталость, чрезмерные физические и психические нагрузки;
    • Хронический алкоголизм;
    • Отравления;
    • Жесткие диеты;
    • Передозировка препаратов, снижающих давление, побочные эффекты лекарственных средств;
    • Продолжительный постельный режим.

    Внутричерепная гипотензия с упорными головными болями может иметь две основные причины: черепно-мозговую травму или остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Из других возможных причин — застарелые родовые и акушерские травмы, ротационный подвывих шейного позвонка, неудачные кувырки через голову, неосторожный резкий поворот шеи.

    Классификация гипотензии

    Гипотензивные состояния в медицине систематизируют по различным признакам. В первую очередь различают острую и хроническую форму заболевания.

    Острая артериальная гипотензия (резкое снижение давления до критических значений, или коллапс) развивается при угрожающих жизни состояниях. Сюда относятся инфаркт миокарда, острый перитонит, тромбоэмболия легочной артерии, аллергические реакции. Для спасения пациента потребуется неотложная медпомощь.

    Хроническая гипотензия, в свою очередь, подразделяется на первичную и вторичную.

    формы гипотензии

    Первичная (физиологическая) является самостоятельной патологией и проявляется в следующих формах:

    • Как вариант индивидуальной нормы. Человек живет с низким давлением и хорошо себя чувствует;
    • Как компенсаторная адаптивная форма у людей физического труда и спортсменов;
    • Как привычное низкое давление, свойственное жителям высокогорья, жарких и холодных климатических поясов;
    • Как синдром периферической вегетативной недостаточности;
    • Как результат хронических стрессов, переутомления, напряженной умственной работы.

    Вторичная (симптоматическая) гипотензия возникает, как результат различных болезней. Лечение вторичного низкого давления не имеет смысла, если не вылечено основное заболевание.

    Особняком в ряду гипотонических расстройств стоит постпрандиальная гипотензия (ППГ). Специфика ее в том, что давление крови опускается после еды. Синдром сопровождается затуманиванием зрения, тошнотой, рвотой, головокружением. Причины патологии до сих пор не определены.

    Установлены лишь некоторые факторы, способствующие ППГ:

    • Возраст от 65 лет;
    • Патологические изменения в головном мозгу;
    • Сбои в эндокринной системе;
    • Неврозы, психопатии;
    • Последствия гемодиализа почек.

    Лечение таких пациентов базируется на упорядочении питания, перемене образа жизни и приеме назначенных лекарств.

    искусственное снижение

    В хирургии часто применяется так называемая управляемая гипотензия — искусственное снижение АД путем введения специальных препаратов. Этот способ используется для проведения операций на сердце, на брюшной и грудной аорте, во время удаления опухолей.

    Особенности гипотензии у детей

    Считается, что риск развития гипотензии у ребенка значительно возрастает, если беременность у матери протекала с нарушениями.

    Сосудистые аномалии впервые проявляются в младшем подростковом возрасте, чему способствуют следующие факторы:

    ребёнок давление
    • Начало пубертатного периода;
    • Переутомление и стрессовые ситуации в школе;
    • Малая физическая активность, проведение всего свободного времени за компьютером;
    • Частые инфекции;
    • Очаги хронического воспаления в организме (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, аденоиды);
    • Нерациональное беспорядочное питание.

    Для детей характерна ортостатическая гипотензия, когда головокружение возникает при быстром изменении положения тела — подъема с кровати или с пола. При выпрямлении кровь отливает от головы к нижним конечностям. Вследствие этого может наступить кратковременное полуобморочное состояние (ортостатический коллапс).

    Гипотензия у детей вызывает головную боль, повышенную утомляемость, апатию, колющие боли в сердце. Ребенок становится плаксивым, обидчивым, рассеянным. Снижается успеваемость в школе.

    Родители должны обеспокоиться, если у 10-летнего ребенка показатели АД ниже 80/45 мм рт. ст, у 14-летнего ниже 90/50, у 16-летнего — ниже 90/55. Медикаментозное лечение назначается только детям с невротическими и сердечно-сосудистыми патологиями, остальным помогают занятия физкультурой, налаженный режим сна и питания, занятия с психологом, физиотерапевтические процедуры.

    Клинические симптомы заболевания

    Признаки гипотензии делятся на первичные и вторичные. Подобная классификация зависит от первопричин патологии.

    Общие симптомы гипотензии проявляются одинаково:

    • Слабость, плохое настроение, сниженная работоспособность;
    • Головокружения из-за гипоксии мозга;
    • Тошнота, апатичность, головная боль разной интенсивности, как свидетельство задержки продуктов метаболизма в клетках;

    Вторичные (симптоматические) признаки связаны с каким-либо заболеванием или повреждающим фактором:

    головные боли
    • Головные боли давящего, сжимающего, распирающего характера, характерные для 95% больных.
    • Постоянное ощущение тяжести в голове. Причина — нарушение кровообращения в венах мозга, вызванное низким тонусом мозговых вен.
    • Предобморочные состояния, обмороки.
    • Метеочувствительность.
    • Склонность к укачиванию.
    • Сезонное ухудшение самочувствия.
    • Спастические запоры, метеоризм, аэрофагия (отрыжка воздухом).
    • Расстройства сна.
    • Нарушение теплорегуляции (холодные стопы и кисти рук).
    • Повышенное потоотделение.
    • Ноющие и колющие боли в сердце. Отмечаются в результате понижения давления в коронарных артериях.
    • Сниженная температура тела.
    • Бледность, реже — цианоз кожи.
    • Неритмичный пульс.
    • Обостренная восприимчивость к резкому свету и громким звукам.
    • Упадок либидо, половые дисфункции.
    • Вегетативные кризы. Протекают с выраженным урежением ЧСС, резким падением кровяного давления, холодным потом, болями в животе, спазмом гортани.

    Классические симптомы артериальной гипотензии для эмоционально нестабильных пациентов — это невозможность сосредоточиться, раздражительность или напротив, заторможенность.

    Больные склонны к депрессии, быстро устают. С утра испытывают вялость, нежелание приступать к работе. К середине дня они становятся энергичней, но к 16-17 часам активность снова падает, и больные нуждаются в срочном отдыхе.

    Методы диагностики

    При постановке диагноза врач обязательно выясняет причины, вызвавшие гипотензию. Для точной оценки уровня давления крови производится 3-кратное измерение АД с промежутками в 3-5 минут.

    При необходимости назначается 24-часовое мониторирование АД. Для этого к плечу пациента крепится манжетка, соединенная с портативным монитором. В течение суток прибор автоматически измеряет и фиксирует значения АД.

    24 часовое измерение давления

    Для подтверждения диагноза вторичной гипотензии назначается расширенное комплексное обследование:

    • ЭКГ;
    • Ортостатическая проба;
    • Эхокардиография;
    • Реоэнцефалография (исследование сосудистой системы мозга);
    • Электроэнцефалография;
    • Исследование глазного дна;
    • Анализ крови на креатинин, холестерин, электролиты, липидный спектр.

    При тяжелом течении гипотензии назначаются эхоэнцефалоскопия, краниография. Для уточнения диагноза врач дает пациенту направление на консультацию к специалистам — кардиологу, неврологу, эндокринологу, окулисту.

    Лечение гипотензии

    В случае резкого падения АД (коллапса) проводится госпитализация больного и последующая противошоковая терапия:

    • При острой кровопотере — гемотрансфузия до нормального объема;
    • При интоксикациях — внутривенное переливание физиологических и обеззараживающих растворов, промывание желудка, введение антидотов;
    • При опухолях, перитоните, инфаркте миокарда — хирургическое вмешательство.

    Первая помощь при критическом снижении давления крови

    Если коллапс случился вне стен больничного учреждения, следует вызвать «скорую» и приступать к реанимационным мероприятиям:

    реанимация больного
    • Уложить человека на жесткую поверхность, расстегнуть одежду и ремень;
    • Открыть окна;
    • Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
    • Постараться остановить кровотечение.

    Категорически запрещается трясти больного, хлопать по щекам, давать ему сосудорасширяющие препараты — корвалол, нитроглицерин, но-шпу.

    Терапия хронической гипотензии

    Лечение артериальной гипотензии физиологического типа требует налаживания режима дня и питания, а также применения лекарственных средств.

    Рекомендуются следующие оздоравливающие методы:

    • Закаливание;
    • Занятия спортом — без резких движений и наклонов;
    • Водолечение, гидромассаж, контрастный душ;
    • Электрофорез с фенилэфрином, бром-кодеином, кофеином;
    • Аэроионотерапия;
    • Иглорефлексотерапия, электросон.

    Для медикаментозного лечения назначаются следующие препараты:

    препараты от давления
    • Настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка, аралии;
    • Церебропротекторы — Циннаризин, Милдронат, Цитофлавин;
    • Ноотропные средства — Пирацетам, Глицин, Фенотропил;
    • Холинолитики — Беллатаминал, Белласпон;
    • Транквилизаторы Триоксазин и Тофизопам (при выраженной тревоге, ипохондрии, эмоциональной напряженности);
    • Антиоксиданты (Глутаргин, Эссенциале, Липин) и витамины А, В, Е.

    Лекарственные средства и физиотерапия назначаются врачом после того, как выяснены причины гипотензии. Самолечение здесь опасно, поскольку реакция организма на тонизирующие препараты может быть непредсказуемой.

    Фитотерапия

    Для повышения АД народная медицина рекомендует следующие отвары и сборы:

    • Свежезаваренный зеленый и черный байховый чай;
    • Сок листьев чертополоха;
    • Настой из цветков бессмертника, ромашки аптечной, татарника колючего, взятых в равных частях;
    • Сбор из травы зверобоя, душицы, горца птичьего, мяты, плодов шиповника;
    • Сбор из корня аира болотного, девясила высокого, одуванчика лекарственного, родиолы розовой.
    фитотерапия

    Стимулирующее действие оказывают корень имбиря, пчелиное маточное молочко, свежевыжатый сок красной свеклы. Не рекомендуются напитки, содержащие кофеин. После сужения сосудов наступает стойкое их расширение. Это приводит к растягиванию и истончению сосудистой стенки. Аналогично действуют на сосуды алкоголь и никотин.

    В заключение. Прогноз хронической гипотензии в подавляющем большинстве случаев благоприятный, если соблюдаются указания врача. Низкое давление обычно наблюдается у человека всю жизнь, как пограничное состояние между здоровьем и болезнью.

    Просмотров: 895
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!