☰ Меню

Облитерирующий атеросклероз ног: стадии, диагностика, профилактика и лечение

article779.jpg

    Вы – мужчина, уже перешагнувший сорокалетний рубеж, заядлый курильщик и любитель пропустить рюмочку-другую за сытным, жирным ужином. С некоторых пор вы стали замечать, что ваша походка стала тяжелой, прихрамывающей, а в ногах появились боли. Что с вами происходит? Если вы пройдете обследование, то одним из поставленных диагнозов будет облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

    В списке самых вероятных проблем с сосудами он уже много лет занимает лидирующие позиции наряду с артериальной гипертензией. Как увидеть угрозу вовремя и избежать заболевания, которое может привести даже к инвалидности и ранней смерти, если его запустить?

    Что происходит с сосудами?

    Здоровые сосуды – это полые трубки, по которым от конечностей вверх поднимается кровь, несущая кислород и питательные вещества в ткани органов. Однако кислород и питательные вещества – не единственные компоненты крови: в ней также постоянно циркулируют жировые комплексы, составной частью которых является холестерин.

    накопление холестерина в сосудах

    Он частично поступает в организм с пищей, однако большая его часть вырабатывается в печени, надпочечниках, почках и половых железах для регуляции обменных, пищеварительных и других жизненно важных процессов.

    Холестерин может иметь разную плотность – низкую и высокую, но именно соединения низкой плотности повинны в развитии атеросклероза.

    Оседая на стенках крупных сосудов («любимое» его место – артерии крупного и среднего диаметра), он вначале формирует жировые пятна, которые постепенно уплотняются и приобретают вид куполообразных бляшек, выступающих в просвет сосудов и суживающих их. В медицине сужение сосудов называется облитерацией.

    Процесс этот занимает несколько лет и развивается в местах деления магистральных артерий, однако чаще всего в него вовлекаются сосуды ног. Облитерирующий атеросклероз поражает самые крупные сосуды – аорту и подвздошную артерию (синдром Лериша), а также более мелкие артерии бедренно-подколенного сегмента.

    Течение и симптоматика атеросклероза сосудов ног определяются стадией заболевания.

    Стадии и проявления

    Облитерирующий атеросклероз проходит четыре стадии, каждая из которых имеет свои проявления.

    Выделяют следующие этапы его развития:

    • Компенсированный;
    • Частично компенсированный;
    • Декомпенсированный;
    • Деструктивный.

    Компенсированный этап

    На этапе компенсации больные отмечают не слишком беспокоящие их и быстро проходящие симптомы: зябкость ступней даже в жаркую погоду, покалывание в пальцах, жжение в них, иногда – судороги.

    Если попросить такого больного пройти в достаточно быстром темпе полкилометра или чуть больше, то в конце пути человек начинает прихрамывать и испытывать боль в икрах. Это – перемежающаяся хромота и несомненный признак того, что облитерирующий атеросклероз уже начал свою разрушительную работу.

    забиты сосуды на ногах

    По тому, как человек хромает, можно определить, где поражены сосуды: специалисты выделяют высокую и низкую хромоту. Так, высокая перемежающаяся хромота, при которой человек испытывает боли в ягодичных мышцах и бедрах, характерна для сужения аорты и подвздошной артерии. При низкой хромоте больные жалуются на болезненные ощущения в голенях и ступнях, что является симптомом поражения бедренной и подколенной артерии.

    После небольшого отдыха боль проходит, исчезает и чувство жжения в пальцах: проходимость сосудов еще не настолько нарушена, чтобы симптомы сохранялись слишком долго.

    Самое время – пройти обследование и начать лечение: именно на стадии компенсации можно получить наиболее стойкие результаты, которые в дальнейшем помогут сохранить способность ходить.

    Этап частичной компенсации (субкомпенсированная стадия)

    На стадии частичной компенсации боль и хромота появляются уже на более короткой дистанции: человек проходит не более двухсот метров, после чего ему становится необходим отдых.

    сосуды стоп ног

    Обращает на себя внимание и внешний вид стоп: они не только всегда холодны на ощупь и с трудом согреваются, но и бледны, а на подошвах появляются утолщения в виде натоптышей.

    Ногти у больных атеросклерозом утолщаются, теряют блеск и эластичность, приобретая матовый или коричневатый оттенок, при подстригании легко крошатся и ломаются.

    Сужение сосудов наблюдается уже выше – в области голеней. Достаточно провести по ним ладонью, чтобы выделить участки, полностью лишенные какой-либо растительности.

    Тем не менее кожа голеней у больных атеросклерозом не бывает гладкой: из-за того, что ее жировая клетчатка начинает атрофироваться, кожа выглядит сухой и дряблой. Теряется и трофика мелких мышц стопы.

    Лечение еще не совсем поздно начать и на этом этапе: облитерирующий атеросклероз вполне поддается физиотерапии и медикаментозному воздействию, что позволяет получить хоть и умеренные, но все же обнадеживающие результаты.

    Этап декомпенсации

    Стадия декомпенсации характеризуется значительным снижением скорости ходьбы, выраженной хромотой: больным с трудом удается пройти не более пятидесяти метров.

    Боль становится постоянным спутником этих людей: она отмечается даже в покое. Цвет кожи больной ноги меняется в зависимости от ее положения: поднятая вверх конечность быстро бледнеет из-за оттока крови, однако стоит опустить ее вниз, как она приобретает выраженный красный оттенок.

    сосуды на ногах

    Поскольку кожа стоп и голеней к третьей стадии сильно истончается, любая царапина или неосторожное подстригание ногтей могут привести к образованию поверхностных язв.

    Лечение на этапе декомпенсации уже не может ограничиться только физиотерапией и медикаментозными средствами: таким больным показана хирургическая коррекция пораженных участков сосудов.

    Этап разрушения тканей и сосудов

    Деструктивная стадия – финальная и самая тяжелая: боли в пораженных конечностях становятся невыносимыми и круглосуточными, человек полностью лишается возможности самостоятельно передвигаться.

    Язвы и гангренозные поражения появляются в основном на пальцах. Из-за выраженного воспаления эти участки покрываются налетом, а вокруг них образуются характерные утолщения – инфильтраты. Стопы и голени отекают.

    Разрушение тканей ног (влажная гангрена) требует только радикального лечения – удаления больной конечности.

    Не только хромота и боли

    Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется не только ухудшением походки, быстрой утомляемостью и болями в ногах. Заподозрить у себя начинающуюся болезнь и поспешить к врачу за обследованием и дальнейшим лечением должен каждый мужчина, который отмечает у себя:

    • Повышение АД – даже периодическое и нестойкое;
    • Снижение эрекции вплоть до импотенции;
    • Прибавление веса из-за переедания и сидячего образа жизни.

    Как это диагностируют

    Заболевание сосудов, характеризующееся их сужением и дальнейшей закупоркой, диагностируется функциональными пробами и аппаратными исследованиями.

    Функциональные пробы

    Они проводятся в положении лежа на спине и сидя. Целью проб является оценка степени ишемизации (обескровливания) стоп и голеней, а также скорости появления неприятных ощущений в конечностях при поднятии ног и сдавливании икроножных мышц в определенных позах.

    Выделяют пробы Гольдфлама, Ситенко-Шамова, коленный феномен Панченко и симптом сдавления ногтевой пластины.

    функциональные пробы ног

    Проба Гольдфлама проводится в положении лежа на кушетке с приподнятыми ногами. Обследуемому предлагается сгибать и разгибать конечности в голеностопах. Больные ноги устают уже через 10 секунд, иногда – чуть позже. Кроме того, наблюдается выраженное побледнение стоп.

    Проба Ситенко-Шамова – способ выяснить, как быстро восстанавливается кровообращение в мышцах после их пережатия эластичным бинтом. Для этого больному предлагают лечь на кушетку, на верхнюю треть бедра накладывают бинт, который снимают через пять минут.

    Если сосуды здоровы, кожа ног розовеет уже через десять секунд: наступает так называемая реактивная гиперемия. Кровообращение в больных ногах восстанавливается гораздо медленнее – иногда на это уходит несколько минут.

    Коленный феномен Панченко проявляется при сидении нога на ногу: в пальцах больной конечности, уложенной на здоровую, очень быстро появляется чувство онемения, болезненность.

    Симптом сдавления ногтевой пластины заключается в очень медленном восстановлении нормального цвета ногтя большого пальца после надавливания на пластину в течение пяти-десяти секунд. У здоровых людей побледнение ногтя почти сразу исчезает.

    Аппаратное обследование

    При подозрении на облитерацию сосудов ног больным назначают аппаратную диагностику, которая включает в себя несколько видов исследований:

    • Допплерографию;
    • Реографию;
    • Транскутанное определение рО2 и рСо2.

    Эти методы позволяют быстро и в полном объеме оценить степень нарушения кровотока в сосудах, а также определить дальнейшие подходы к лечению болезни.

    Как сберечь ноги

    Легкую походку и способность пешком преодолевать достаточно большие расстояния без усталости можно сберечь до самой старости, если всю жизнь заботиться о здоровье сосудов.

    Не переедайте

    Чем больше ваш вес соответствует росту, тем легче вы будете двигаться и тем меньшей будет нагрузка на ноги.

    переедание

    Следите за качеством своей пищи

    Чем меньше жирной и тяжелой пищи вы будете ежедневно съедать, тем меньше вредного холестерина получит ваш организм в итоге, тем чище будут сосуды.

    Исключите или предельно ограничьте алкоголь

    Чем реже и меньше будете выпивать, тем меньшей будет нагрузка на сердце.

    Не курите

    Чем скорее вы бросите курить, тем реже сосуды будут подвергаться постоянным спазмам.

    Больше двигайтесь

    Дайте своим ногам привыкнуть к пешей ходьбе: старайтесь не садиться за руль или пользоваться другим транспортом, если расстояние не очень велико. Работая за компьютером, почаще вставайте и разминайтесь, чтобы кровь в сосудах не застаивалась.

    Видите, как все несложно на самом деле?

    Просмотров: 781
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!