Что такое ортостатическая гипотензия

Причины возникновения гипотензии

Как правило, при резкой смене положения тела происходит перераспределение крови. В состоянии покоя - лежа или сидя - большая ее часть аккумулируется в венах ног под действием силы тяжести. В результате этого давление немного понижается, а в ответ на это работа сердечной мышцы ускоряется и сосуды немного сужаются.

Таким образом, происходит саморегуляция кровяного давления. Те же случаи, в которых природный компенсаторный механизм не срабатывает, и являются проявлениями ортостатической гипотензии.

Состояние гипотензии может быть вызвано следующими причинами:

• побочным действием приема различных лекарств. Особенно это характерно для препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, расширения сосудов;
• злоупотребление алкоголем;
• прием марихуаны;
• обильная кровопотеря;
• потеря жидкости при рвоте, диарее или как следствие приема мочегонных препаратов;
• ортостатическая гипотензия может наблюдаться и в период полового созревания, и на ранних сроках беременности, и в менопаузу, когда изменения гормонального фона организма могут повлечь за собой нестабильность тонуса кровеносных сосудов;
• такие недуги, как сахарный диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут стать причиной гипотензии;
• после долгого вынужденного лежания, например, в период травмы и реабилитации после нее, могут возникнуть симптомы гипотензии.

Симптомы заболевания

Самыми распространенными симптомами ортостатической гипотензии медики считают признаки, указывающие на нарушение кровоснабжения головного мозга:

• головокружения;
• чувство тяжести или пустоты в голове;
• рвота или чувство тошноты центрального происхождения;
• мушки или пелена перед глазами;
• слабость, возникшая резко и внезапно;
• потеря сознания;
• в самых тяжелых случаях - судороги и непроизвольные мочеиспускания.

При нарушении кровоснабжения других органов ортостатическая гипотензия может проявляться следующим образом:

• болью и неприятными ощущениями в мышцах шеи;
• изменением дыхания;
• признаками стенокардии.

Все симптомы могут проявляться как при резком изменении положения тела, так и при долгом стоянии в одной позе, и при чрезмерной физической нагрузке.

В медицине известны случаи, когда признаки гипотензии особенно ярко проявлялись после обильного приема пищи.

Наиболее выражены симптомы в ранние часы, когда больной резко встает из лежачего положения. Зафиксирована и такая разновидность синдрома, при которой болезненные проявления ортостатической гипотензии начинаются после нескольких минут неподвижного стояния.

При нарушениях регуляции тонуса сосудов повышение давления может возникать в результате долгого пребывания в горизонтальном положении, то есть ночного сна.

Диагностика гипотензии

Успешное лечение синдрома базируется на постановке точного диагноза. Особенно это актуально в случае других заболеваний, для которых характерны аналогичные признаки.

Диагностика подразумевает сбор анамнеза, выявление факторов воздействия и образа жизни пациента, исключение влияния принимаемых препаратов, могущих вызвать подобные симптомы, а также осмотр и исследование больного. Сказать с уверенностью о том, что у пациента именно ортостатическая гипотензия, может только врач после всех необходимых диагностических процедур.

Очень эффективны ортостатические пробы, которые могут применяться в двух вариациях:

1. активная нагрузка. При этой разновидности ортостатической пробы пациент самостоятельно изменяет положение своего тела из лежачего положения в сидячее;
2. пассивная нагрузка. Такое исследование базируется на исключении участия мышц скелета в движении. Достигается подобный результат при помощи специального стенда, на который помещают пациента и пассивно переводят из горизонтального в вертикальный режим.

Ортостатические пробы позволяют медикам определить частоту сердечных сокращений пациента, его артериальное давление и общее состояние. Сначала все эти параметры измеряются в спокойном состоянии: лежа через определенные промежутки времени и стоя.

Заболевание при подобном исследовании диагностируется достаточно точно, но врач обязательно задействует лабораторные и инструментальные методы проверки для исключения дополнительных факторов, влияющих на изменение давления пациента.

Также большое значение для правильной постановки диагноза имеет возраст пациента. Если больному более шестидесяти лет, то измерение артериального давления проводится в положении стоя после нескольких минут нахождения в состоянии покоя.

Это обусловлено тем, что у пациентов пожилого возраста гипотензия по ортостатическому типу чаще всего развивается из-за приема препаратов.

Установить это можно следующими способами:

• ортостатическая гипотензия характеризуется тем, что в одинаковых условиях выражается всегда с одинаковой силой. Поэтому человек, страдающий этим заболеванием, всегда может указать условия, в которых потеряет сознание. В то же время простые обмороки, возникающие в сходных ситуациях, становятся менее выраженными вплоть до абсолютного исчезновения;
• гипотензия всегда проявляется при изменении положения тела, чаще всего при вставании или при чрезмерной физической нагрузке. У простого обморока таких ограничений нет;
• для обычного обморока характерно ощущение теплоты для самого пациента и объективно влажными и теплыми кожными покровами. Для гипотензии такой признак не характерен.

Методы лечения

При выборе терапии лечащий врач обязательно примет во внимание причину, вызвавшую заболевание. Зачастую лечение заключается только в том, чтобы переждать определенный период: половое созревание у подростка или ранний срок беременности. В этих состояниях организм способен после некоторой перестройки приспособиться к изменениям давления без помощи извне.

Также медик может назначить препараты, способствующие повышению давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают медикаменты на основе кофеина. Кроме того, показаны и гормоносодержащие препараты, способные регулировать эндокринную и нервную системы.

Чтобы лечение недуга было эффективным, рекомендуется питаться продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Показано употребление фруктов и овощей, особенно обладающих тонизирующим действием. При этом синдроме крайне важно пить достаточное количество воды и категорически избегать алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Для того, чтобы избавиться от симптомов гипотензии, медикаментозное лечение - это еще не все. Огромное значение имеет и профилактика, позволяющая свести проявления недуга к минимуму. Ортостатическая гипотензия должна стать для пациента строгим запретом на быстрое вскакивание с кровати или из кресла. Рекомендуется неспешно перебраться в положение сидя, посидеть так несколько минут, а затем медленно вставать, придерживаясь за мебель.

Нормализовать давление могут помочь принципы здорового образа жизни:

• переход на здоровую пищу с разнообразным и полноценным составом. Есть необходимо равномерно в течение дня малыми порциями;
• прогулки на воздухе и умеренная, но постоянная физическая нагрузка;
• необходимо переехать из чрезмерно жаркого климата или полностью исключить влияние экстремально высокой температуры. Например, добиться этого можно при помощи систем контроля климата дома и в офисе.

Также при ортостатической гипотензии могут быть очень полезны тонизирующие напитки в умеренных дозах: чай и кофе. Общеукрепляющие сборы и настои шиповника, женьшеня, элеутерококка и китайского лимонника больным гипотензией не противопоказано.

Профилактика в условиях постельного режима

В случае длительной травмы или заболевания, надолго укладывающей больного в кровать, очень важно своевременно заняться профилактикой проблем с давлением. Необходимо регулярно делать комплекс физических упражнений, если есть подозрения, что в результате лечения и процесса реабилитации от основной травмы может возникнуть ортостатическая гипотензия.

В большинстве случаев заболевания может оказаться достаточно устранить причины, ведущие к понижению давления, чтобы состояние больного пришло в норму. Но в некоторых случаев необходим специальный курс лечения, который назначает врач.

Так, при кровотечениях, которыми может быть вызвана ортостатическая гипотензия, медики назначают терапию, призванную к нормализации внутрисосудистого объема крови. Если причиной болезненного состояния стали побочные действия от приема лекарств, то врач может уменьшить их дозу или заменить на другой набор медикаментов.

Если заболевание уже достигло хронической стадии и особенно в случае пожилого возраста пациента максимальный упор при разработке программы лечения делается на исключение провоцирующих гипотензию факторов. К таким можно отнести резкое вставание с постели, регулярный прием алкоголя, питье недостаточного количества жидкости.