☰ Меню

Лечение и профилактика синдрома рейно

article672.jpg

    Синдром Рейно - вазоспастическое заболевание с характерными нарушениями кровоснабжения, затрагивающими периферические сосуды. Обычно поражаются кисти стоп, значительно реже - кончики подбородка, носа, языка.

    У женщин синдром встречается чаще. Кожный покров в период приступов бледнеет, затем наступают стадии цианоза и гиперемии. Главная причина болезни - нервное напряжение и переохлаждение, но существует и много других факторов, запускающих механизм развития патологии.

    Причины

    Лидирующие позиции принадлежат ревматическим заболеваниям (системная склеродермия) - там синдром играет роль раннего симптома. Развивается патология и в случае употребления отдельных лекарственных препаратов:

    • алкалоидов спорыньи;
    • блокаторов адренергических рецепторов;
    • противоопухолевых средств (винбластин, блеомицин, циспластин).

    Терапия в последнем случае довольно проста - врач отменяет перечисленные препараты. Однако встречаются и профессиональные факторы, приводящие к развитию синдрома Рейно:

    • контакт с поливинилхлоридом;
    • охлаждение;
    • вибрация;
    • работа с кремниевой пылью и тяжёлыми металлами.

    Версии происхождения

    Врачи продолжают исследовать механизм синдрома. Единой концепции пока не выработано, зато существует множество версий происхождения недуга.

    сосуды ладони

    Перечислим основные теории:

    1. Француз, описавший заболевание впервые, полагал, что в его основе лежит повышенная активность симпатического отдела нервной системы.
    2. Дефект сосудов конечностей (сосудорасширяющее действие оказывает эндотелиальный простациклин).
    3. Увеличение вязкости крови. Причина данного явления непонятна, но существуют гипотезы о деформировании эритроцитов и концентрации фибриногена плазмы. Схожее состояние наблюдается при криоглобулинемии - постоянном ощущении холода (часто затрагивает кончики пальцев).
    4. Ангиоспазмы. Некоторые учёные полагают, что синдром проявляется на фоне сужения просветов (мозговых, коронарных и мышечных сосудов).
    5. Эмоциональные расстройства. Симптомы патологии наблюдаются при стрессах, нервном переутомлении и сильном эмоциональном напряжении.

    Факторы риска

    Болезни подвержены преимущественно пациенты среднего и молодого возраста, но отмечен и ряд случаев детской заболеваемости (10-14 лет). В 50% случаев установлен наследственный характер патологии.

    К факторам риска относятся:

    • психогенная этиология (ответ организма на эмоциональную нагрузку);
    • периодическое (длительное) воздействие низких температур (в периферических сосудах нарушается кровообращение);
    • дисфункция эндокринной системы и гормональные нарушения;
    • комплексный фактор (гормональные изменения в связке с особенностями кровеносной системы и длительным переохлаждением);
    • длительный приём вазоконстрикторных средств (эрготамин, бета-адреноблокаторы).

    Провоцирующие заболевания

    Некоторые болезни служат фоном для развития синдрома Рейно.

    нарушение кровоснабжения рук

    К ним относятся:

    • системные заболевания (артериит, артериальная гипертензия, первичная лёгочная гипертензия);
    • коллагенозы (группа патологий системного характера, затрагивающая соединительную ткань и сосуды);
    • плохое кровообращение (тромбофлебиты, венозные травмы, сердечная недостаточность, спазм сосудов глазной сетчатки и головного мозга);
    • поражения нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз, конституциональная акродиния);
    • спленомегалия (врождённая гемолитическая анемия), протекающая на фоне кроветворных нарушений;
    • дисфункция органов ЖКТ (язва желудка, колит, гастрит);
    • гормональные нарушения и эндокринные патологии (гиперпаратиреоз, опухоль надпочечников, гипотиреоз, климактерический синдром, дисплазия матки и яичников);
    • ревматоидный артрит;
    • склеродермия;
    • артериовенозная аневризма (поражаются стопы и кисти);
    • воспаление сосудистых стенок (пальцевые артерииты, васкулиты);
    • синдромы шейного ребра, передней лестничной мышцы, поражения межпозвонковых дисков;
    • артериальная сегментарная облитерация (следствие - вазомоторные нарушения в области стоп и кистей);
    • профессиональные заболевания;
    • узелковый периартрит;
    • облитерирующий атеросклероз;
    • заболевания крови (криоглобулинемия, пароксизмальная гемоглобинурия, тромбоцитоз, множественная миелома);
    • неврогенные синдромы (поражение карпального канала);
    • феохромоцитома;
    • длительная иммобилизация;
    • паранеопластический синдром.

    Стадии и симптомы

    Синдром Рейно имеет три характерные стадии. Эффективность лечения во многом зависит от точного их диагностирования, поскольку течение болезни на каждой из них существенно различается.

    стадии синдрома рейно

    3 стадии

    • 1 стадия. Замедляется кровоснабжение тканей. Холодеют пальцы, бледнеют фаланги - приступ длится порядка 2 минут, но порой затягивается и на полчаса. После этого самостоятельно проходит.
    • 2 стадия. Сосуды растянулись настолько, что кровь по ним практически не течёт. Ткани немеют, поскольку отсутствует снабжение кислородом. Появляется болевой синдром, затем - отёчность и синюшность. Приступ тянется часами.
    • 3 стадия. Истончаются пальцы, поскольку приток крови к ним иссякает. На кончиках образуются крохотные ранки. Финал - гангрена пальцев.

    Синдром протекает крайне медленно, а в некоторых случаях может внезапно наступить ремиссия.

    Условия, благоприятствующие ремиссии, таковы:

    • беременность;
    • изменение климатических условий;
    • послеродовый период;
    • наступление менопаузы.

    Для первичной стадии заболевания характерно стационарное течение.

    В целом прослеживаются следующие симптомы:

    • нервные расстройства (головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника, боли в конечностях, нарушения сна);
    • сердечные боли функционального характера;
    • периодическое повышение АД;
    • объективные парестезии (встречаются крайне редко), повышение чувствительности предплечий и пальцев к холоду, чувство онемения, зуда и жжения;
    • судорожные кризы (тяжёлые и частые), затрагивающие область артериолокапилляров.

    Синдрому присущ приступообразный характер. Во время приступов цвет кожи конечностей изменяется постепенно - от белого и синего до красноватого. Приступ сопровождается кожной гипертермией, больной ощущает распирание и жар.

    Наблюдаются и трофические изменения:

    • уплощаются/втягиваются подушечки пальцев;
    • снижается тургор кожи;
    • возникают язвы (заживают они мучительно долго).

    Изначально патология затрагивает кончики нескольких пальцев, но с течением времени перебрасывается на всю кисть (исключение - большой палец). Ещё один характерный признак, проявляющийся в период приступа - сетчатое ливедо (рисунок, напоминающий мрамор). В поражённых участках кожи ощущается покалывание и внезапное онемение, кожа резко холодеет.

    Диагностика

    Для успешной диагностики недуга используются общепринятые и специальные исследовательские методики. Диагностика первичного синдрома осуществляется путём исключения сопутствующих заболеваний. Дальнейшие наблюдения подтверждают либо опровергают первичный диагноз.

    Методы следующие:

    • анализы крови (общий, фибриноген, белковые фракции, белок);
    • капилляроскопия (исследование степени поражения сосудов);
    • коагулограмма (также изучаются свойства крови - гематокрит, вязкость, склеивание эритроцитов и тромбоцитов);
    • рентгенограмма грудной клетки с целью выявить наличие шейного ребра;
    • иммунологическое исследование (ревматоидный и антинуклеарный факторы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, антитела к рибонуклеопротеину и ДНК);
    • осциллография/реовазография, ультразвуковая допплерография (исследование пальцевого кровотока), ангиография, лазер-допплер-флоуметрия, дигитальная плетизмография.

    Диагноз "синдром Рейно" ставится лишь в том случае, если наблюдается ряд чётких критериев.

    диагностика синдрома рейно

    У больного должны обнаружиться:

    • сосудистый спазм;
    • симметричная локализация сосудистых атак;
    • прощупывание пульсации артерий (этот показатель должен соответствовать норме);
    • регулярное повторение сосудистых атак (пациент наблюдается у врачей на протяжении 2-3 лет).

    Для последних лет характерно повышенное внимание к широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, являющейся прогрессивной модификацией биомикроскопии. Этот метод помогает максимально детализировать структурные изменения, затрагивающие область ногтевого ложа.

    Лечение

    Эффективность лечения зависит от устранения механизмов, являющихся провокаторами дисфункции сосудов. В большинстве случаев врачи рекомендуют кардинально изменить свои привычки (бросить курить, например), но порой требуется переезд в иную местность или отказ от вредной профессиональной деятельности. Тёплый климат эффективно сражается с недугом - синдром постепенно исчезает без врачебного вмешательства.

    Если соблюсти все условия не представляется возможным, пациенту показана медикаментозная терапия. Об этом стоит рассказать подробнее.

    Медикаментозная терапия

    Основной упор делается на сосудорасширяющие препараты, наиболее эффективными из которых признаны антагонисты кальция:

    • коринфар;
    • нифедипин;
    • кордафен;
    • верапамил;
    • дилтиазем;
    • никардипин.

    Прогрессирующая форма заболевания предусматривает лечение Вазапростаном. Препарат вводится внутривенно по каплям (курс 10-20 вливаний). Позитивное воздействие препарата наблюдается после третьей процедуры, эффективность постепенно нарастает.

    Широко используются и антиагрегантные средства:

    • пентоксифиллин;
    • трентал;
    • дипиридамол;
    • агапурин;
    • реополиглюкин и прочие низкомолекулярные декстраны.

    В отдельных случаях врач может выписать ингибиторы АПФ или блокаторы HS2-серотониновых рецепторов. В случае резкого приступа, можно справиться с недугом при помощи подручных средств - тёплой воды (в ней согревается конечность), шерстяной ткани, мягкого массажа или горячего напитка. С длительным приступом необходимо бороться посредством спазмолитических препаратов.

    Для этого делаются инъекции:

    • но-шпы;
    • платифиллина;
    • седуксена.

    Медикаментозная терапия хороша в сочетании с дополнительными терапевтическими методиками.

    Среди них стоит отметить:

    профилактика рук
    • рефлексотерапию;
    • физиотерапию;
    • экстракорпоральную гемокоррекцию (назначается при фоновом развитии системных коллагенозов);
    • психотерапию;
    • электрофорез;
    • тепловые процедуры;
    • акупунктуру;
    • гипербарическую оксигенацию (подразумевает подачу кислорода под давлением);
    • регулирование периферического кровообращения (для этого применяются стволовые клетки)

    Подход к терапии неизменно носит комплексный характер. Приветствуются препараты, снижающие вязкость, аппликации поражённых областей, физиотерапия. Лечение может занимать долгие годы, поэтому не ждите быстрых результатов и соблюдайте предписания врача.

    Профилактика

    Синдром Рейно является прогрессивным заболеванием, но опасности для человеческой жизни не несёт. Спазмы затрагивают мелкие кровеносные сосуды и никак не отражаются на крупных органах. Частые спазмы провоцируют тяжёлые заболевания кожи и могут вызвать отторжение кончиков пальцев.

    Чтобы предотвратить приступ, нужно соблюдать определённые меры предосторожности, исключив провоцирующие факторы:

    • курение;
    • переохлаждение;
    • работу, связанную с напряжением кистей рук;
    • контакты с химическими веществами, являющимися первопричиной сосудистых спазмов.

    Народные средства рассматриваются только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Рекомендован массаж с поглаживаниями и похлопываниями кончиков пальцев. Такой массаж расширяет капилляры и улучшает их кровоснабжение. Народная медицина вкупе с лекарственной терапией и дополнительными методами поможет остановить дальнейшее развитие болезни. 

    Просмотров: 2601
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Дарья 4 ноября 2015 в 15:33

    Мне врачи поставили начальную стадию синдрома Рейно. У меня перелом застарелый позвоночника и небольшое сдавление спинного мозга+ киста там. Я не связывала все симптомы, а оказалось, что у меня руки на холоде или в холодной воде вообще ломит от боли, пальцы синеют. Делала ЭМГ и там подтвердили. А я все удивлялась, что у меня на ногах пальцы синеют и на руках.

    пользователь
    Яна 24 ноября 2015 в 00:32

    Столкнулась с этой проблемой в 16 лет, но тогда и внимание не обращала на это. А потом мама решила, что все не просто так, повела меня в больницу. Оказалось первая стадия синдрома Рейно. Проводили терапию но-шпой, коринфаром и назначили физиотерапию. После меня ничего не беспокоило, сейчас я беременна и, надеюсь, больше не столкнусь с этим заболеванием.

    пользователь
    Светлана 4 ноября 2016 в 07:45

    После годового лечения плохие симптомы вернулись вновь...