☰ Меню

Что такое АЧТВ в анализе крови

article1067.jpg

    АЧТВ в анализе крови – один из наиболее значимых показателей, позволяющий определить наличие предрасположенности к развитию кровотечения и формированию тромбов. Знать это нужно для предотвращения серьезных патологических процессов, таких как инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, инсульт и др.

    Особое внимание необходимо уделять этому показателю у людей преклонного возраста и у детей. Важно понимать, что это такое, какую играет роль, почему возможны отклонения от нормы и что это может значить, как проводится нормализация.

    Описание и важность

    Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. Это один из главных показателей коагулограммы, необходимый, чтобы имитировать свертываемость кровяной жидкости по внутреннему пути. Данное исследование нужно для того, чтобы установить способность к прекращению кровотечений.

    фото 1

    Анализ позволяет оценить эффективность работы внутренней системы свертывания.

    Несмотря на то, что методика не занимает много времени, достаточно проста в исполнении и относится к относительно недорогим, она предоставляет много полезной информации.

    В некоторых случаях АЧТВ может использоваться в качестве самостоятельной процедуры, например, при скрининге гемостаза.

    При этом во время оперативного вмешательства, травмирования или после родов время кровотечения не продлевается. Кроме того, пациенту не стоит опасаться ускорения свертываемости, что может спровоцировать образование тромбов.

    Определение АЧТВ – тест не обязательный. Его назначают только в определенных ситуациях:

    • для диагностирования гемофилии;
    • при наличии наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
    • при проведении терапевтических мероприятий для устранения инфаркта;
    • если есть кровоподтеки неизвестной природы;
    • для диагностики гипофибриногенемии, ДВС-синдрома и его лечения;
    • в процессе вынашивания ребенка;
    • при бесплодии и многочисленных выкидышах;
    • с целью определения склонности к кровотечениям, когда ведется подготовка больного к проведению хирургического вмешательства;
    • при антифосфолипидном синдроме;
    • при нарушении полимеризации фибрин-мономеров.

    Повышенное значение АЧТВ указывает на увеличение скорости свертывания крови. Это означает, что существует большая вероятность развития кровотечений даже при незначительных повреждениях тканей и органов. При пониженном значении появляется угроза формирования тромбов.

    Нормы для взрослых и детей

    В норме показатели у женщин и у мужчин находятся в пределах от 24 до 40 секунд. Стоит отметить, что в различных источниках значения могут несколько отличаться. У новорожденных АЧТВ составляет от 25 до 43 секунд. В случае недоношенности ребенка показатель будет повышен на 3-5 секунд.

    врач держит в руках пробирку

    Стоит также принимать во внимание, что все лаборатории применяют различные исследовательские приборы, что может приводить к незначительным отклонениям от классического значения.

    Именно поэтому проводить анализы рекомендуется в одной и той же клинике.

    Повышенный результат не во всех случаях может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

    Нормальные значения во время беременности

    В период вынашивания ребенка показатели внутрисосудистого свертывания имеют особенно важное значение, поскольку позволяют следить за состоянием не только будущей мамы, но и ребенка.

    Незначительные отклонения от нормы считаются вполне допустимыми при беременности. Однако большое понижение или повышение значения может представлять серьезную угрозу. Потому женщинам в интересном положении анализ нужно делать каждый триместр.

    В случае развития патологического процесса частота процедур увеличивается. Значение АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о внезапном начале кровотечения до, во время или после родов.

    Кроме того, значительно возрастает риск отслоения плаценты, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках.

    Как проводится анализ

    Процедура, которая позволяет оценивать свертывание кровяной жидкости, называется коагулограммой. АЧТВ необходимо оценивать одновременно с:

    врач держит пробирку
    • протромбированным индексом;
    • фибриногеном;
    • протромбином по Квику;
    • протромбированным временем.

    Все эти показатели максимально эффективно оценивают работу не только внутренних, но и внешних процессов свертываемости.

    Важно понимать, что данные значения являются лишь ориентировочными и не служат основой для постановки окончательного диагноза. Для этого требуется прохождение полного медицинского обследования.

    Подготовка

    Чтобы получить максимально верные результаты активированного частичного тромбопластинового времени, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых несложных советов по подготовке к анализу:

    • за пару дней до проведения процедуры исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
    • за несколько дней до забора крови не употреблять жирную пищу, а также острые и соленые блюда;
    • не кушать за 10 часов до анализа.

    Кроме этого, следует исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

    Сдача

    Для определения АЧТВ делают биохимический анализ крови. Суть процедуры основана на проведении нескольких последовательных действий:

    забор крови из вены
    1. С целью изучения показателей осуществляется забор венозной крови, которая в дальнейшем помещается в стерильную пробирку. В ней уже имеется специальный реагент, который способен связать ионы кальция.
    2. После этого кровь смешивают с каолином или кефалином. Это специальные вещества, способствовавшие индуцированию коагулирования крови.
    3. На следующем этапе в пробирку добавляют хлорид кальция. Благодаря данной манипуляции устраняются свертывающие свойства цитрата натрия. В результате способность к свертыванию крови восстанавливается. По полученным данным оценивается скорость образования сгустков.

    В день сдачи анализа запрещается принимать медикаментозные препараты с антикоагулянтными свойствами.

    Интерпретация

    Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист.

    Ели наблюдается снижение показателя (до 20 секунд), то это может указывать на такие патологические процессы, как:

    • онкологические новообразования;
    • патологии сосудистой системы;
    • амилоидоз;
    • заболевания печени.

    Если АЧТВ завышено, могут возникнуть предположения о развитии гиперкоагуляции. Чаще всего это связывают со сниженным числом прокоагулянтов или их уменьшенной активностью. В этом случае речь может идти о следующих заболеваниях:

    • гемофилия;
    • лейкоз;
    • ДВС-синдром;
    • дефицит витамина К.

    Уровень значения может быть повышен в результате употребления лекарственных препаратов (гепарина или варфарина).

    Что может повлиять на результаты

    Как и любое исследование крови, анализ на АЧТВ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Искажение результатов зависит от некоторых факторов. К ним относят:

    запрет жирной пищи
    • наличие жирных блюд в рационе;
    • менструальный цикл у представительниц прекрасного пола;
    • табакокурение;
    • период беременности;
    • лечение гормональными средствами;
    • несоблюдение лаборантом правил проведения анализа (нестерильная пробирка, неправильное соотношение реактивов и кровяной жидкости, прочее).

    Чтобы получить максимально достоверные данные, нужно строго придерживаться всех предписанных рекомендаций.

    Увеличение АЧТВ

    Причинами повышения показателя являются:

    • заболевание Виллебранда;
    • присутствие в крови антикоагулянта волчаночного типа;
    • красная волчанка (системная);
    • гломерулонефрит хронической формы;
    • недостаток витамина К;
    • патологии печени;
    • гемофилия А и В типа;
    • врожденное недостаточное количество кинина и прекалликреина;
    • антифосфолипидный синдром;
    • пониженный уровень фибриногена;
    • лечение антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином и пр.);
    • 2 и 3 степени синдрома ДВС;
    • патологические процессы в соединительных тканях.

    Причины, провоцирующие повышение свертываемости крови в период беременности:

    беременная женщина на приеме у лечащего врача
    • терапия антибиотиками, аспирином, тромболитическими препаратами;
    • коагулопатия;
    • лейкоз;
    • нарушение процесса выработки витамина К органами желудочно-кишечного тракта.

    Как правило, при повышенных значениях возрастает риск развития кровотечений.

    Понижение

    Бывает, что показатели ниже нормы. Этому могут способствовать следующие факторы:

    • наследственная болезнь крови;
    • генетическая предрасположенность к формированию тромбов;
    • первая фаза ДВС-синдрома;
    • прием оральных контрацептивов;
    • тромбоэмболия;
    • повышение концентрации 12 фактора свертываемости.

    На снижение показателя во время беременности могут влиять следующие факторы:

    • развитие злокачественных онкологических процессов;
    • активное образование тромбов;
    • воспаление сосудистых стенок.

    Если есть подозрение на образование гестоза, то анализ на АЧТВ проводится в обязательном порядке.

    Как нормализовать значения

    Для понижения АЧТВ в крови, врач назначает прием таких медикаментозных средств, как:

    Викасол
    • Викасол – это синтетический аналог витамина К;
    • Транексам, который в составе содержит транексамовую кислоту, оказывающую противовоспалительное, гемостатическое и антифибринолитическое действие.

    Чтобы повысить время свертываемости, прописывают:

    • Варфарин;
    • Папаверин;
    • Прадаксу.

    Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление отклонений АЧТВ от нормы, должен подбирать только специалист в каждом случае индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к развитию более серьезных осложнений.

    Просмотров: 674
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!