☰ Меню

Биохимический скрининг беременных

article864.jpg

    Биохимический скрининг крови представляет собой специальный анализ. С его помощью врачи определяют гормоны, которые могут показать, что у плода развивается хромосомная патология. Результаты такого исследования не являются точным диагнозом. Они всего лишь говорят, что есть риск возникновения порока у ребенка. Как правило, врач назначает обследование вместе с УЗИ.

    Зачем нужен биохимический скрининг?

    Не каждая женщина знает, что это за анализ. Только специалист может подробно рассказать про исследования, назначить их, а также расшифровать результаты.

    Как правило, биохимический скрининг проводится всем беременным женщинам, которые хотят убедиться, что малыш действительно здоров. И что у него нет риска развития хромосомной патологии, которую в будущем невозможно излечить.

    Есть определенные условия, которые требуют, чтобы биохимический скрининг беременных был проведен:

    беременная женщина
    1. Родители малыша являются близкими родственниками.
    2. Рождение мертвого ребенка после последней беременности.
    3. Замирание плода.
    4. Матери ребенка больше 35 лет.
    5. В семье есть малыш, у которого обнаружена хромосомная патология.
    6. Угроза самопроизвольного выкидыша, сохраняющаяся длительное время.
    7. Преждевременные роды.
    8. Беременная переболела вирусной или бактериальной инфекцией до оплодотворения или после.
    9. Будущая мать принимала медикаментозные препараты, которые категорически противопоказаны беременным.
    10. Перед зачатием ребенка один из родителей перенес ионизирующее излучение (рентген, лучевая терапия).
    11. Сомнительные результаты УЗИ.

    Любой из перечисленных факторов может стать поводом для проведения биохимического скрининга беременной женщины.

    Скрининг 1-го триместра

    Впервые после зачатия беременная женщина приходит к доктору на 9 неделе. Скрининг 1 триместра помогает определить патологии у плода или матери, благодаря проводимым исследованиям и тестам.

    Перинатальный скрининг, который делают беременной женщине, дает возможность обнаружить разнообразные нарушения, заболевания, например:

    • порок сердца;
    • изменения в области нервной трубки;
    • болезнь Дауна или Эдвардса.

    Скрининг представляет собой общее обследование женского организма. Врач подробно изучает медицинскую карту женщины, тщательно осматривает пациентку. Записывает все данные: изменения веса и артериального давления.

    анализы

    Кроме этого, беременная женщина сдает анализ мочи, крови. Врач направляет ее на тесты, при помощи которых определяется группа крови и резус-фактор. Также специалисты делают тесты на другие заболевания: гепатит, сифилис, ВИЧ.

    Биохимический скрининг первого триместра позволяет определить генетические заболевания, которые могут быть у родителей. В больнице проводят тесты, чтобы определить или исключить наличие серьезных заболеваний.

    Доктор рассказывает будущей маме, как делают анализы и что говорят результаты о развитии плода.

    На сроке 12, 13 недель женщине предлагают сделать биопсию хориона. Процедура, которая позволяет обнаружить генетические расстройства или хромосомные аномалии. В процессе биопсии специалист прокалывает переднюю стенку живота беременной женщине, используя иглу или катетер, берет образцы тканей. Весь процесс контролируется ультразвуковым оборудованием.

    Важно! Каждый врач предупреждает о существующих рисках процедуры. Дело в том, что такой анализ может спровоцировать выкидыш. Согласно статистическим данным, из 100 случаев неудачный только 1.

    Скрининг на первом триместре необходимо проводить еще и для того, чтобы контролировать вес малыша, его размеры, а также возраст. Ультразвуковое исследование помогает в любых ситуациях определить проблемы со здоровьем, например, если женщину тревожат частые выделения.

    Скрининг на 2 триместре

    Исследования проводятся после 15 недели. Второй биохимический скрининг предусматривает сдачу анализов крови. Врачи советуют беременной женщине сдавать материал для проведения сразу нескольких тестов. Во-первых, необходимо определить возможные хромосомные аномалии. Во-вторых, такие исследования помогают обнаружить, если они есть, повреждения на теле малыша.

    Скрининг 2 триместра позволяет с высокой точностью определить, есть ли у ребенка синдром Дауна. Большая часть женщин, которые забеременели в возрасте 35 лет, предпочитают делать подобный анализ на первом и на втором триместре.

    Результаты позволят узнать точную информацию. Кроме того, при необходимости можно провести тест, для которого требуется образец околоплодных вод.

    развитие плода

    Медицина утверждает, что такие заболевания, как синдром Дауна или другие патологии на уровне хромосом, невозможно вылечить после обнаружения. Но есть и такие дефекты, которые вполне можно исправить. Главное — обнаружить патологию вовремя, об этом и предупреждает врач.

    Больше 80% заболеваний можно определить благодаря биохимическому скринингу во время беременности. Дополнительные данные можно получить при помощи ультразвукового исследования. Все тесты назначаются специалистами в одинаковый период.

    Как подготовиться к анализам

    Строгих рекомендаций перед проведением диагностики не существует. Но врач предупреждает, что за день до исследований беременной женщине следует подкорректировать свое питание. Ей следует отказаться от:

    • острой еды;
    • жирных, копченых продуктов;
    • жареной пищи;
    • шоколада;
    • цитрусовых.

    Употребление жиров, копченостей, а также приправ приводит к тому, что вместо сыворотки во время центрифугирования образуется сплошная жирная капля. В ней не получится определить что-либо. Поэтому врачи рекомендуют исключить эти продукты, чтобы не тратить деньги на обследование впустую.

    Подготовка предусматривает как минимум 6 часов голодания. Разрешается перед анализом выпить небольшое количество негазированной воды, как правило, за 4 часа до исследования.

    Внимание! Квалифицированный врач подскажет, как сдавать анализы, а также подготовиться к ним. Акушер-гинеколог расскажет обо всех возможных рисках процедуры.

    Биохимия

    В лабораторию пациентка приходит с результатами УЗИ, проведенного в период 1 триместра. Медицинский работник делает забор крови, обязательно натощак, из вены. Для первого биохимического скрининга результаты будут готовы спустя 1,5 недели.

    Если это второй биохимический скрининг при беременности, тогда женщине необходимо подождать дольше. Это объясняется тем, что в процессе тестирования специалисты изучают 3 или 4 гормона.

    Кроме того, на результаты анализа могут повлиять определенные факторы:

    биохимический скрининг
    • Лишний вес. Например, у полной женщины уровень ХГЧ и РАРР повышается, у худощавой — наоборот.
    • ЭКО, т. е. когда женщина забеременела благодаря специальной процедуре.
    • Амниоцентез. Если пациентке несколько дней назад делали пренатальную диагностику.
    • Многоплодная беременность.
    • Сахарный диабет, который диагностировали у молодой матери.

    Все эти обстоятельства могут привести к тому, что результаты будут недостаточно точными.

    Результаты исследований

    Раньше биохимические исследования беременных проводили на основе получения одного белка — альфафетопротеина. Но медицина не стоит на месте. Поэтому для получения точных результатов сегодня применяют двойной и тройной скрининг. Точность полученных данных повышается до 70%.

    Таблица результатов отображает, какие показатели говорят о развитии патологии и когда можно не волноваться, что малыш болен.

    Беременность,

    сроки (в неделях)

    Альфафетопротеин, допустимый уровень (минимальный и максимальный предел), МЕ/мл

    ХГЧ

    Допустимые значения (верхний и нижний предел), МЕ/мл

    14

    23,7 (12,00–59,25)

    66,29 (26,47–228,07)

    15

    29,5 (15,00–73,75)

    *

    16

    33,2 (17,50–99,75)

    30,15 (9,39–83,07)

    17

    39,8 (20,50–123,00)

    *

    18

    43,7 (21,00–138,00)

    23,95 (5,72–81,42)

    19

    48,3 (23,50–159,00)

    *

    20

    56,0 (25,50–177,00)

    18,32 (5,22–65,42)

    21

    65,0 (27,50–195,00)

    *

    22

    83,0 (35,00–249,00)

    18,27 (4,50–70,78)

    24

    *

    16,08 (3,12–69,58)

    Если нормы значений превышены, тогда пациентке следует дополнительно пройти УЗИ. Если биохимический скрининг показывает развитие хромосомной патологии, необходимо пройти еще один тест. Это будет так называемая инвазивная пренатальная диагностика.

    Если норма альфафетопротеина повышена, это может говорить о том, что:

    1. У ребенка развивается порок ЦНС.
    2. Присутствует дефект в области передней стенки живота. Это может быть врожденная грыжа.
    3. У плода развивается поликистоз почек.
    4. Присутствует врожденный нефроз.
    5. Есть риск выкидыша, или еще хуже: плод может умереть, находясь в утробе матери.
    на приёме у врача

    Кроме этого, уровень АФП может подниматься, если беременность многоплодная.

    Когда у женщины все хорошо, показатели альфафетопротеина могут меняться в зависимости от ее веса, маловодия, небольшой массы тела малыша или патологии, которая развивается в плаценте. Наследственная предрасположенность может стать причиной отклонения этого показателя.

    В любом случае, если уровень АФП повышен, беременных женщин отправляют на дополнительное обследование ультразвуком. Таким образом можно определить возможные врожденные пороки развития плода.

    Расшифровка результатов не дает полной и точной уверенности, что ребенок действительно болен. Биохимический скрининг беременности помогает определиться, необходимы ли дальнейшие исследования, а также консультация квалифицированного доктора.

    Если уровень альфафетопротеина низкий, а ХГЧ высокий, есть риск, что у плода развивается болезнь Дауна. То же самое касается и других заболеваний на уровне хромосом. Высокие или низкие показатели АФП могут свидетельствовать и том, что беременной женщине неправильно поставили срок. Это может быть, если у нее нерегулярный цикл. В данном случае без ультразвукового исследования просто не обойтись.

    Согласно статистическим данным, всего лишь у 5% беременных женщин в результате биохимического скрининга обнаруживаются аномальные патологии. Остальная часть рожает совершенно здоровых малышей. Анализ необходим для того, чтобы родители не пропустили развитие заболевания, об этом и предупреждает врач.

    Современные результаты исследований показывают не точные данные, а вероятный риск. Для работы используется специальная компьютерная программа. Например, если результат биохимического скрининга беременности выше, чем 1:250, то пациентке необходимы дополнительные тесты.

    Потребуется делать пренатальную диагностику. Средний показатель риска — это 1:1000, а показатель 1:10000 говорит о том, что вероятность развития патологии очень мала.

    Биохимический скрининг первого и второго триместра помогает определить не только нарушения, связанные с центральной нервной системой. Есть возможность как можно раньше обнаружить и другие акушерские осложнения, с которыми протекает беременность.

    Просмотров: 842
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!