☰ Меню

Что такое гиповолемический шок

article859.jpg

    Когда происходит уменьшение оборота крови в организме, возникает риск развития такого достаточно серьезного недуга, как гиповолемический шок. Эта патология представляет существенную угрозу для жизни человека, поскольку в результате образуются острые нарушения метаболических процессов в сердце и сосудах.

    Для понимания того, как действовать в таких ситуациях, необходимо разобраться, что это такое, как проявляется и какие меры нужно принимать для спасения человека.

    Описание болезни

    Патология представляет собой механизм с компенсаторными функциями, предназначенный для поддержания кровоснабжения всех систем человеческого организма при резком уменьшении количества циркулирующей крови.

    Подобному явлению способствует падение кровяного объема на фоне того, что теряется достаточно много воды и электролитов. Такое можно наблюдать во время обильной рвоты и при наличии жидкого стула, в момент кровотечения и иных патологических проблем в организме.

    артерии и вены

    Происходящие изменения способны привести к достаточно тяжелым и нередко необратимым последствиям.

    Хотя во время гиповолемического шока происходит компенсация деятельности основных органов, это не всегда бывает эффективным и порой не спасает от тяжелых нарушений и смерти.

    При данном заболевании необходима неотложная помощь, все лечебные мероприятия проводятся исключительно реаниматологами.

    Факторы развития состояния

    В медицине выделяют 4 основных часто встречающихся фактора, которые способствуют появлению гиповолемического шока:

    1. Скопление большого количества крови в капиллярах. Можно наблюдать при патологиях инфекционного характера, а также во время травматического шока.
    2. В результате травм или иных серьезных патологий безвозвратно теряется плазма. Причиной этого могут быть обширные ожоги тела, а также образование жидкости в брюшине, кишечнике.
    3. Кровотечения тяжелой формы, когда потерю крови не удается восстановить.
    4. Теряется значительный объем изотонической жидкости по причине продолжительной рвоты или диареи.

    Особую роль играет депонирование свободной крови в капиллярах периферического типа. Данное состояние характерно при некоторых видах инфекций. В таких случаях у больного можно наблюдать несколько видов шока в результате поражающих факторов.

    Патогенез

    В человеческом организме кровь находится в двух видах:

    • Циркулирующая. Составляет около 90% всего объема. Она обеспечивает все ткани органов кислородом и необходимыми элементами.
    • Кровяной запас. Он не задействован в общем кровотоке. Главная задача его заключается в том, чтобы поддерживать нужное количество крови в случае непредвиденных ситуаций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

    Когда возникает снижение основного объема, начинают раздражаться барорецепторы, в результате сформированные запасы начинают поступать в общий поток. Если и этого недостаточно, то происходит срабатывание механизма, обеспечивающего защиту и сохранение работы сердца, головного мозга и легких.

    На фоне этого наблюдается сужение периферических сосудов, которые обеспечивают плазмой конечности и не столь значимые отделы. Активно циркуляция продолжается только в самых главных органах.

    циркуляция крови

    При недокомпенсации кровообращения наблюдается нарастание спазмов. Истощенный защитный механизм способен в таком состоянии привести к тому, что кровеносные сосуды будут резко расширяться.

    На фоне этого кровь начнет перемещаться в периферические отделы, что спровоцирует недостаточное снабжение ею значительно более важных органов. Такие состояния приводят к довольно грубым нарушениям всех обменных процессов.

    Патогенез гиповолемического шока включает три стадии:

    • Первая — недостаток циркулирующей крови. В результате образования дефицита происходит уменьшение венозного притока к сердцу, а также падение центрального давления. Жидкость, находящаяся в тканях, начинает компенсировать образовавшийся недостаток.
    • Вторая — стимулирование симпатоадреналовой системы. Происходит увеличение норадреналина и адреналина, повышается частота сердцебиения и миокард. За счет того, что ухудшается кровяное снабжение почек, кожи и мышц, организм способен поддерживать давление на нужном уровне, обеспечивать необходимое кровоснабжение мозга и печени, а также сердечной системы. Однако важно помнить, что такой защитный механизм способен действовать довольно непродолжительное время. В результате быстрого восстановления объема основного кровотока пациент выздоравливает. При сохранении дефицитного состояния не исключена вероятность появления не совсем благоприятных последствий в виде продолжительной ишемии.
    • Третья — гиповолемия. Прогрессирование недополучения необходимого количества циркулирующей крови, уменьшение венозного возврата и заполнение сердца. В результате внутренние органы перестают получать нужный для их жизнедеятельности кислород и питательные элементы, резко понижается артериальное давление. На фоне этого образуется полиорганная недостаточность.

    Особенности патологии у младенцев

    Среди основных причин шокового состояния у новорожденных, провоцирующих острую кровопотерю, выделяют:

    младенец
    • разрыв пупочных сосудов;
    • отслоение плаценты;
    • неправильное предлежание;
    • травмирование органов;
    • внутричерепное кровоизлияние.

    Среди характерных симптомов также может наблюдаться общее снижение температуры тела.

    Гиповолемия и инфекции

    Гиповолемия способна развиваться и на фоне различных инфекционных заболеваний. В большинстве случаев такое патологическое состояние способно возникать у детей в результате острых кишечных инфекций. Кроме этого, кровотечения, спровоцированные гастроинфекциями или внутренними язвами, также могут стать провокаторами шока.

    Симптоматика

    На симптомы будут влиять:

    • объем и интенсивность потери плазмы;
    • возможности организма выполнять замещаемые функции.

    Среди самых распространенных признаков гиповолемического шока выделяют:

    1. Сильную тошноту.
    2. Тахикардию.
    3. Бледность кожи.
    4. Сниженное давления.
    5. Нарушенное сознание.
    6. Головокружения.

    Для правильной оценки здоровья пациента медиками используется специальная классификация, благодаря которой также появляется возможность выявить степень гиповолемии:

    • Потеря составляет не более 15%. При нахождении человека в горизонтальном положении никаких симптомов наблюдаться не будет.
    • 20–25% утраты. Артериальное давление немного падает, увеличивается пульсация. При нахождении человека в положении лежа показатели соответствуют норме.
    • 30–40%. Давление находится ниже отметки в 100 мм рт. ст. даже при лежачем положении человека. Отмечается усиленная бледность эпидермиса, олигурия.
    • Свыше 40%. В периферических участках пульс отсутствует, кожный покров побледневший и холодный. Есть высокая вероятность впадения пациента в кому.

    Практически все виды гиповолемического шока развиваются одновременно. Провоцирующим фактором такого явления выступают раздраженные рецепторы и заниженные показатели давления.

    Такое состояние сопровождается:

    слабость
    • бледностью;
    • слабостью;
    • учащенным биением сердца;
    • одышкой.

    Выделяют также два типа патологии:

    • компенсированный, при котором на протяжении длительного времени организм способен поддерживать работу жизненно важных систем на необходимом уровне;
    • некомпенсированный — фактор, вызывающий смерть больного.

    Методы диагностирования

    Кроме обычного стандартного осмотра специалистом, возможно назначение дополнительных обследований для диагностики заболевания. Это:

    1. Анализ крови.
    2. Эхокардиография.
    3. Эндоскопия.
    4. УЗИ.
    5. Компьютерная томография.
    6. Катетеризация сердца и мочевыводящих путей.

    В зависимости от сопутствующей симптоматики могут применяться:

    • ежедневный мониторинг давления;
    • анализ кала;
    • рентген таза;
    • рентгенография грудины.

    Первая помощь пострадавшему

    Поскольку рассматриваемый недуг является достаточно коварной патологией, которая способна спровоцировать летальный исход, необходимо иметь представление об алгоритме оказания неотложной помощи:

    1. Больного укладывают на любую твердую поверхность.
    2. Под ноги подкладывают подушку, чтобы они находились выше уровня головы.
    3. Проверяется пульс. При нахождении человека в бессознательном состоянии необходимо уложить его набок, при этом запрокинув назад голову.
    4. Одежду лучше снять, а больного просто укрыть одеялом.
    5. Если имеет место перелом позвоночника, лучше, чтобы пациент оставался лежать лицом вверх.
    6. При наличии открытого кровотечения необходимо принять все меры по его остановке. Для этого нужно пережать сосуд в месте выше травмы, а также наложить шину или жгут.
    7. К ране прикладывается антисептическая повязка.
    8. В случае необходимости рекомендуется дать пострадавшему анальгетическое средство.
    оказание помощи

    Дальнейшие действия может проводить только специалист.

    Как лечить гиповолемию

    Последующие мероприятия по лечению гиповолемического шока будут направлены на то, чтобы:

    • улучшить работу сердечной деятельности и сосудов;
    • быстро восстановить необходимый основной объем циркулирующей крови;
    • восполнить эритроциты;
    • скорректировать образовавшийся дефицит жидкости;
    • восстановить нарушенный гомеостаз и дисфункции органов.

    В состав комплексных действий входят две главные составляющие:

    • патогенетические мероприятия;
    • этиотропная, включающая терапевтические способы, воздействие которых направляется на подавление причин — провокаторов недуга.

    Широко распространено использование таких медикаментов, как:

    Реополиглюкин
    • Реополиглюкин;
    • Инсулин;
    • Контрикал;
    • аминокапроновая кислота;
    • Дроперидол;
    • Гепарин;
    • Седуксен;
    • солевые растворы;
    • Маннитол;
    • Преднизолон;
    • глюконат кальция;
    • антибактериальные средства.

    Если прием лекарственных препаратов не дает положительного эффекта, то проводят инфузию желатина, декстрана или другого плазмозаменителя синтетического происхождения.

    Параллельно могут проводиться кислородные ингаляции.

    Чтобы не допустить развития такой патологии, как гиповолемический шок, необходимо избегать занятий, при которых возможны травмы. В случае проявления кишечной инфекции важно незамедлительно обращаться к врачу, который назначит правильное лечение, что позволит предотвратить возможные последствия.

    Правильное питание и железосодержащие препараты также в значительной степени снижают риск развития синдрома гиповолемии в результате травмы с обильным кровотечением.

    Просмотров: 612
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!