☰ Меню

Что показывает лейкоцитарная формула крови

article982.jpg

    С целью определения состояния здоровья, постановки точного диагноза, а также оценивания результативности терапевтического лечения обязательно проводится анализ крови. Одним из наиболее информативных показателей является лейкоцитарная формула крови.

    Что это такое и о чем говорит? Об этом можно узнать, ознакомившись с тем, как проводится исследование лейкоцитов, о каких заболеваниях свидетельствуют их отклонения от допустимой нормы.

    Виды лейкоцитов

    Говоря о формуле, рассматривают соотношение пяти различных видов лейкоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Это лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Они различны по строению, и каждый вид отличается выполняемой в организме функцией.

    виды лейкоцитов

    Выделяются два типа лейкоцитов:

    1. Гранулоциты. Эту группу представляют эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.
    2. Агранулоциты. Сюда входят моноциты и лимфоциты.

    Для базофилов характерна окраска щелочная, для эозинофилов – кислотная, а нейтрофилы реагируют на тот и другой вид красителя. В отличие от них, агранулоциты окрашивание не воспринимают.

    Роль лейкоцитов

    Лейкоциты, или белые клетки крови, играют важную роль в состоянии иммунитета человека. Например:

    фото 1
    • лимфоциты вырабатывают антитела, обнаруживают антигены и направляют свою деятельность на уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и клеток рака;
    • моноциты поглощают чужеродные клетки и продукты их жизнедеятельности;
    • нейтрофилы поглощают патогенные организмы и продуцируют вещества, уничтожающие бактерии и вирусы;
    • эозинофилы достаточно подвижны, им свойственно противостоять аллергическим реакциям, инфекционным, паразитарным и даже онкологическим явлениям;
    • базофилы активизируются при воспалительных процессах, способствуя продвижению всех других клеток к очагу воспаления, участвуют в аллергических реакциях.

    В совокупности деятельность лейкоцитов защищает организм от вредоносного воздействия чужеродных микроорганизмов. Они способствуют устранению патологических процессов, предотвращают пагубное влияние болезнетворных бактерий, а также стрессов.

    Показания к проведению лейкограммы

    Этот метод исследования дает возможность установить тип патологии, клиническую картину ее течения, предположить возможные осложнения и последствия негативных изменений.

    Общеклинический анализ крови, содержащий лейкоцитарную формулу, назначают с целью:

    • установления причины патологии;
    • подтверждения диагноза;
    • определения степени течения заболевания;
    • прояснения клинической картины;
    • выявления возможных осложнений;
    • оценивания эффективности лечебного курса.

    Изучение лейкограммы позволяет сделать предварительный прогноз при выявленном заболевании.

    Кроме этого, общий анализ крови с указанием значений лейкоцитов используется при профилактических осмотрах и обязательно назначается при планировании беременности.

    Правила подготовки

    Чтобы расшифровка анализа дала возможность определить истинную клиническую картину, необходимо выполнить ряд простых требований:

    отказ от еды
    • за сутки до забора крови не употреблять лекарственных препаратов и алкоголя;
    • воздержаться от курения хотя бы за 2-3 часа до процедуры;
    • сделать перерыв между последним приемом пищи и проведением анализа не менее 7-9 часов;
    • исключить излишнюю эмоциональность и физическую деятельность за 1-2 часа до процедуры.

    Кровь для анализа берут венозную, реже – капиллярную. Она подвергается обработке реагентами, окрашивающими лейкоциты в разные цвета. Это дает возможность произвести их подсчет.

    Техника определения количественного соотношения

    Подсчитываются показатели клеток крови двумя способами – с помощью микроскопа или автоматического анализатора.

    Достоверность подсчета прибором значительно выше. Этот метод позволяет подвергнуть тщательному анализу 2-2,5 тысячи лейкоцитов, тогда как микроскопия, выполняемая лаборантом, дает возможность просчитать не более 200 лейкоцитарных единиц.

    Кроме определения общего количества лейкоцитов, выполняется расчет соотношения всех видов этих клеток.

    Что это дает

    Такая техника подсчета позволяет точнее определить состояние пациента и выбрать правильное направление в лечении.

    Лейкоцитарные индексы, полученные таким образом, позволяют не только выявить влияние патогенных бактерий и вирусов на организм, но и дают информацию о том, в каком состоянии находится:

    иммунная система
    • иммунная система пациента;
    • сопротивляемость его организма;
    • возможность тела реагировать на проникновение антигенных и паразитарных веществ, поражающих органы и системы.

    Главная цель обследования – диагностика.

    Нормы лейкоцитов

    Показатели этих клеток в крови рассматриваются в зависимости от возрастной и половой принадлежности пациента.

    Разница между значениями у мужчин и женщин появляется только во время менструального цикла и овуляции у последних. Также особенные значения данных компонентов крови могут быть при таком состоянии женского организма, как беременность.

    Следует рассматривать результаты лейкоцитарной формулы крови, учитывая эти факторы. Отклонения значений становятся поводом для проведения повторного обследования с целью исключения ошибки в результатах.

    Представление о показателях, соответствующих допустимой норме, можно получить из таблицы, отражающей лейкоцитарную формулу крови (в процентах):

    Категории

    по

    возрасту

    Нейтрофилы

    незрелые/

    зрелые

    Эозинофилы

    Базофилы

    Моноциты

    Лейкоциты

    У детей:

    в 1 день

    5-12 / 50-70

    1-6

    0-1

    4-10

    16-32

    первая неделя

    1-5 / 35-50

    1-6

    0-1

    6-14

    35-50

    вторая неделя

    1-4 / 27-45

    1-5

    0-1

    6-14

    40-60

    в 1 месяц

    1-5 / 17-40

    1-5

    0-1

    5-12

    45-60

    в 1 год

    1-5 / 20-38

    1-4

    0-1

    4-10

    45-65

    5-6 лет

    1-5 / 35-55

    1-4

    0-1

    4-6

    35-55

    7-14 лет

    1-5 / 40-60

    1-5

    0-1

    4-6

    30-45

    15-18

    1-5 / 40-60

    1-5

    0-1

    3-7

    30-45

    У взрослых: старше 18 лет

     

    1-5 / 47-72

     

    1-5

     

    0-1.2

     

    3-12

     

    19-37

    Ошибка в показателях может произойти в результате плохого качества реактивов или небрежности при подготовке мазка к обследованию.

    Правильно расшифровать результаты может только специалист. Это объясняется тем, что при расчете учитывается относительное содержание лейкоцитов, абсолютные значения и другие показатели крови.

    Сдвиг лейкограммы

    При сдвиге лейкоцитарной формулы вправо или влево говорят о нарушении соотношения между зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными) нейтрофилами.

    Отклонения в левую сторону

    Как правило, незрелые нейтрофилы присутствуют в крови в малых количествах, их не более 5 %. Зрелые, отвечающие за противостояние бактериям и вирусам, представлены в организме в самом большом объеме по отношению ко всем видам лейкоцитов: их около 72 %.

    Это объясняется тем, что юные клетки быстро пополняют ряды созревших нейтрофилов, которые призваны противостоять вторжению в организм патогенных микроорганизмов.

    При наличии воспалительного процесса костный мозг начинает усиленно вырабатывать молодые клетки нейтрофилов. Это приводит к сдвигу влево, то есть резкому увеличению последних.

    Заболевания, сопровождающиеся таким отклонением

    Количество молодых клеток этого вида лейкоцитов, превышающее 5 % от общего числа, выявляется при таких патологиях, как:

    лейкоз
    • лейкоз;
    • внутренние кровотечения;
    • ацидоз;
    • гнойные инфекции;
    • некротические процессы;
    • воспаление почек, мочеполовых органов;
    • интоксикация организма;
    • онкологические процессы.

    Не исключается сдвиг нейтрофилов влево, связанный с излишним физическим напряжением.

    Отклонение в правую сторону

    Преобладание в анализе крови сегментоядерных клеток со значительным понижением или полным отсутствием палочкоядерных нейтрофилов говорит о сдвиге вправо.

    Недостаток выработки новых нейтрофилов указывает на наличие следующих серьезных заболеваний:

    • дисфункции почек, печени;
    • анемия;
    • лучевая болезни;
    • состояние пациента после процедуры, связанной с переливанием крови;
    • нехватка в организме фолиевой кислоты и витамина В.

    Степень отклонения сдвига формулы в ту или иную сторону отражается в индексе. В нем учитывается соотношение зрелых и незрелых клеток. Сдвиг в границах от 0,05 до 0,1 еще считается находящимся в пределах нормы.

    Индекс, превышающий эти границы, свидетельствует о патологических изменениях, требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

    Заболевания, провоцирующие отклонение от нормы других лейкоцитов

    Нарушение нормальных показателей характерно и для остальных типов лейкоцитов. Например, порой наблюдается значительное увеличение лимфоцитов. Это происходит по причине таких заболеваний, как:

    вирус
    1. Вирусные инфекции. Значительное превышение нормы провоцирует гепатит, корь, ветрянка.
    2. Мононуклеоз.
    3. Лимфолейкоз.
    4. Онкологические заболевания крови.
    5. Анемия.
    6. Гипертиреоз.

    Особо высокие показатели лимфоцитов провоцирует сифилис, туберкулез, токсоплазмоз.

    Совершенно противоположное (понижающее) воздействие на лимфоциты оказывают:

    • острые инфекционные заболевания;
    • лимфогранулематоз;
    • прием препаратов из группы кортикостероидов.

    Моноциты увеличиваются при паразитарных инфекциях, гемобластозах, аутоиммунных заболеваниях. Понижение их происходит при туберкулезе.

    Изменение эозинофилов и базофилов

    Очень редко увеличивается количество эозинофилов. Такие явление провоцируют:

    экзема на коже
    • аллергические состояния;
    • наличие в организме глистных инвазий;
    • бронхиальная астма;
    • экзема.

    Низкие значения эозинофилов провоцирует бесконтрольный прием гормональных средств, стрессы.

    Меньше всего подвержены колебаниям базофилы. Их повышение провоцируют эритремия и миелолейкоз.

    Определение лейкоцитарного индекса – исключительно важный диагностический метод, позволяющий обнаруживать скрытые патологические процессы, развивающиеся в организме, оценивать клиническое состояние пациента, а также определять тактику лечебного курса.

    Перекрестные отклонения в показателях

    Перекрест лейкоцитов наблюдается чаще всего в лейкограмме у ребенка.

    Выделяются два его вида. Первый происходит на 5-7 день жизни малыша. Для него характерно примерное выравнивание значений лимфоцитов и нейтрофилов (по 40-45 %). Нормальный физиологический процесс в дальнейшем сопровождается снижением нейтрофилов и увеличением лимфоцитов.

    Второй перекрест лейкоцитов приходится на 5-6-летний возраст. Уже в 10 лет лейкоцитарная формула ребенка приближается к показателям нормы для взрослых людей.

    схема 1

    У мужчин и женщин такие отклонения указывают на определенные заболевания, а в детском возрасте они обусловлены совершенствованием иммунной системы и не являются патологическими.

    Невозможно переоценить роль лейкоцитарной формулы при диагностике заболеваний и выборе адекватного направления в лечении. Это один из наиболее информативных показателей состояния пациента.

    Не следует экспериментировать и пытаться расшифровать анализ самостоятельно. Желательно обратиться за разъяснениями к лечащему врачу.

    Важно сдавать анализ крови для определения соотношения лейкоцитов не реже одного раза в год. В случае отклонений от нормы нужно пройти дальнейшее обследование, чтобы выявить заболевания, ставшие причиной нарушений.

    Просмотров: 560
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!