☰ Меню

Лейкоз в детском возрасте и шансы на выздоровление

article959.jpg

    Лейкоз у детей относят к злокачественным заболеваниям. Он обусловлен незрелостью лейкоцитов. При недуге из патологических нездоровых тканей образуются опухолевые клетки. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до пяти лет.

    Первыми симптомами обычно являются увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС. Чтобы диагностировать рак крови, проводят общий анализ крови, пункцию костного мозга, инструментальные обследования, такие как КТ и МРТ.

    Лечение лейкоза длительное и гарантирует хороший результат лишь при постановке диагноза на раннем сроке.

    Причины появления заболевания

    Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

    сравнение кожи на лице ребенка
    • Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
    • Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
    • Поражение солнечной энергией.
    • Плохая экологическая обстановка.
    • Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

    В более взрослом возрасте вызвать болезнь может вредная привычка, такая как курение. Дети могут пострадать в случае длительного пассивного курения.

    Симптомы лейкемии у детей

    В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

    • Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
    • Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
    • Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
    • Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
    • Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

    Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

    фото 2

    Первые признаки патологии

    Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

    у ребенка нет аппетита
    • Быстрой утомляемости.
    • Отсутствии аппетита.
    • Длительном нарушении сна.
    • Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
    • Болезненных ощущениях в суставах и костях.
    • Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
    • Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
    • Появлении багровых пятен на коже ребенка.
    • Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.

    Стадии лейкоза

    Болезнь имеет 3 стадии:

    • Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
    • При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
    • Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

    Классификация и типы лейкоза

    Лейкемия у детей может быть:

    • Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
    • Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

    По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

    • Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
    • Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.
    здоровая кровь и заражённая

    По характеру течения есть:

    • Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
    • Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

    У детей чаще всего диагностируют острое течение болезни. Хронический вид в детском возрасте может наблюдаться только в случае миелоидного долго протекающего лейкоза.

    Диагностика болезни

    Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

    у ребенка берут кровь
    • Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
    • Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
    • Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
    • УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
    • Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
    • КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
    • Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

    Особенности показателей крови при заболевании

    Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

    • Анемии.
    • Тромбоцитопении.
    • Ретикулоцитопении.
    • Повышении СОЭ.
    • Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
    • Бластемии.
    • Уменьшении эозинофилов и базофилов.

    Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

    После стернальной пункции и миелограммы при наличии болезни можно узнать, что количество бластных клеток выше 30%.

    Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

    Лечение лейкоза

    Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

    клетки крови
    • Уничтожении клеток лейкоза.
    • Укреплении и поддержании иммунитета.
    • Ограждении малыша от различных инфекций.
    • Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

    При этом в ходе лечения может назначаться:

    • Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
    • Лучевая терапия. Обычно для головы.
    • Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
    • Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

    Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

    Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

    В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:

    дети в больнице
    • Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
    • Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
    • Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
    • Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
    • Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.

    Прогноз

    Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

    При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.

    Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

    При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

    Опасность рецидива

    Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

    О ремиссии говорят лишь при повышении лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда и снижении бластных клеток до нормы 5-10 %.

    ребенок на приеме у врача

    Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

    На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

    О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

    Когда производят пересадку костного мозга

    Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

    трансплантация костного мозга

    Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии. Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.

    Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

    В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

    Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

    Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

    врач берет кровь из вены у ребенка
    • Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
    • Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
    • Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

    Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

    Меры предупреждения

    Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша.

    Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

    Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

    Просмотров: 76
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!