☰ Меню

Что такое острый лейкоз крови

article967.jpg

    Острый лейкоз – это онкологическое заболевание, которое связано с распространением незрелых клеток в крови или тканях костного мозга. Чаще всего рак локализуется в именно в последнем, провоцируя нарушения функциональности кровообращения.

    Лечение при этом недуге довольно длительное и не всегда имеет благоприятный прогноз. В основном осложнения есть при поздней диагностике и у пациентов пожилого возраста.

    Причины болезни

    В медицине еще не выявлены точные причины возникновения лейкоза, тем не менее в большинстве случаев проблема появляется из-за мутации гена гемопоэтических клеток. Это приводит к нарушению дифференцировки начальной стадии бластных форм и к дальнейшему процессу пролиферации.

    Получившаяся опухолевая клетка начинает расти, и постепенно здоровые ткани замещаются больными. Весь процесс происходит в костном мозге с последующим распространением по крови и иным тканям организма, вызывая их лейкимическую инфильтрацию.

    Бластные клетки вначале имеют одинаковое цитохимическое и морфологическое состояние, как и их родоначальница.Причины мутации могут быть закреплены провоцирующими факторами, такими как:

    фото 2
    • Генетическая предрасположенность. Если у родственников, предков была анемия либо заболевания крови, то риск появления недуга возрастает во много раз.
    • Радиоактивное облучение.
    • Прохождение химиотерапии.
    • Вредные условия труда.
    • Нарушение иммунитета.
    • Хромосомные патологии, такие как синдром Дауна, Блума, анемия Фанкони.
    • Негативная экологическая обстановка.
    • Воздействие значительного количества канцерогенов.
    • Гематологические болезни, например, апластическая анемия, миелодисплазия.

    При диагностике очень важно определить патогенез болезни.

    Симптомы острого лейкоза

    Манифестация болезни может проходить выражено или скрыто. Обычно острый лейкоз начинается сильной интоксикацией, лихорадкой, потливостью, анорексией, упадком сил.

    симптомы заболевания

    В целом картина болезни разделяется на несколько этапов, обусловленных проявлением таких признаков:

    • Анемический. Сюда относят одышку, бледность кожных покровов, слабость, быструю утомляемость.
    • Интоксикация. Проявляется в ухудшении аппетита, снижении веса, частой потливости, сонливости, лихорадке.
    • Геморрагическая. Для этой формы характерны гематомы, кровотечения (как внутренние, так и носовые), сыпь на коже в виде красных пятен.
    • Кожно-суставная. Проявляется в инфильтрации суставов и надкостницы, остеопорозе, некрозе асептического характера.
    • Лимфадермальная. Проявляется в увеличении лимфатических узлов, печени и селезенки.

    Первые признаки лейкемии

    Определить наличие патологии на ранней стадии довольно-таки сложно, так как симптомы проявляются не сразу. Тем не менее пациента должны насторожить:

    слабость
    • Лихорадка.
    • Снижение аппетита и веса.
    • Постоянная боль в суставах и костях.
    • Быстрая утомляемость, слабость.
    • Бледность кожных покровов.
    • Периодические кровотечения (носовые, внутренние), появление на коже характерных багровых пятен.
    • Учащение проявлений инфекционных патологий. Это связано с тем, что при лейкемии наблюдается иммунодефицит.

    Протекание болезни проходит несколько этапов. С момента мутации первой клетки и до появления симптомов может пройти в среднем около 2 месяцев. В этот период в костном мозге увеличивается количество бластных клеток, что предотвращает созревание нормальных. Начинается постепенное уменьшение лейкоцитов.

    Разновидности острого лейкоза

    Он подразделяется на лимфобластную и нелимфобласную патологию. Классификация зависит от того, какие клетки стали первоначальными при развитии недуга. Они, в свою очередь, делятся на недифференцированный и дифференцированный подтип.

    Основываясь на количестве лейкоцитов при анализе крови, различают:

    • Лейкемический тип, когда лейкоцитов более 50 тыс. в 1 мкл крови.
    • Сублейкемический ( 10-50 тыс. на 1 мкл).
    • Алейкемическая форма проявляется нормальным количеством лейкоцитов в 1 мкл крови. Помимо этого, нет сдвига в результатах лейкограммы в сторону патологических незрелых клеток, но в костном мозге картина изменений характерна для лейкоза.
    • Лейкопенический тип (5 тыс. лейкоцитов в 1 мкл).

    Билинейный лейкоз ставят, когда в костном мозге наблюдаются 2 клона патологии: лимфо- и миелобластные клетки. Бифенотипический тип характеризуется присутствием маркеров одновременно миело- и лимфобластных форм при обследовании бластных клеток, о чем свидетельствуют и смешанные признаки патологии.

    Лимфобластный лейкоз, в свою очередь, подразделяются на:

    • Пре-В-форму.
    • В-форму.
    • Пре-Т-форму.
    • Т-форму.
    • Ни Т и ни В форму.
    классификация лейкоза

    Миелоидные лейкозы делят на:

    • Миелобластный тип. Образуется при неконтролируемой пролиферации предшественников гранулоцитов.
    • Миеломонобластный. Протекает довольно сложно, характеризуется увеличением монобластов.
    • Мегакариобластный. Происходит при большом количестве мегакариоцитов, способствующих образованию тромбоцитов.
    • Моноцитарный. Появляется, когда повышен уровень моноцитов.
    • Промиелоцитарный. Наблюдается при большом количестве промиелоцитов, которые являются специфическими патогенными клетками.
    • Эритробластный. Возникает при преобладании эритробластов.

    В целом болезнь имеет определенные стадии развития:

    • Начальная атака.
    • Развернутая форма.
    • Ремиссия.
    • Рецидив.
    • Терминальная стадия.

    Диагностика недуга

    После первичного осмотра и сбора жалоб назначается инструментальная, лабораторная диагностика для точного определения недуга. Сначала больному необходимо сделать общий анализ крови. Если возникают какие-то подозрения, через некоторое время анализы повторяют, чтобы исключить неточность первичного обследования.

    сдача крови

    Картина крови при лейкозе демонстрирует изменение соотношения бластных клеток и иных клеточных элементов. Показатели крови при этом ясно указывают на то, что понижены лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, эритроциты.

    Помимо этого, видны бласты, атипические компоненты и клетки без элементов перехода.

    В дальнейшем пациента направляют в онкогематологическое отделение, где берется пункция. Цитохимический анализ этих материалов позволяет определить тип лейкоза, помимо этого, выявляется наличие хромосомных аномалий.

    Диагноз можно поставить при наличии в костном мозге не менее 20% опухолевых клеток.

    Перед проведением терапии пациента направляют на инструментальное обследование внутренних органов, где выявляется степень, форма повреждения. Для этого назначают рентгенографию, УЗИ, КТ.

    Лечение патологии

    После точной постановки диагноза больного направляют в специальный бокс, который изолирован от возможных инфекционных носителей. Химиотерапия проходит соответственно протоколу, составленному индивидуально для пациента.

    лечебная палата

    Первоначальной считается необходимость привести больного к ремиссии, когда все симптомы исчезают и практически уничтожаются бластные клетки. В дальнейшем препараты принимаются уже с меньшей интенсивностью.

    Первый период может длиться 1-2 месяца. Для второго этапа, в котором достигается полное уничтожение опухоли, может понадобиться около полугода. Третий этап наиболее длительный, он включает период закреплением достигнутых результатов. На это может потребоваться несколько лет. В период лечения проводятся заборы крови для оценки эффективности лечения.

    Иные методы

    Помимо “химии”, могут использоваться лучевая терапия и трансплантация костного мозга. Все эти методы выбираются индивидуально для каждого пациента.

    Иногда из-за ослабленного иммунитета при лейкозе требуется введение иммунокорректоров, позволяющих поддержать иммунитет и предотвратить возможность инфицирования.

    Трансплантация костного мозга

    Пересадка здоровых клеток больному производится только в случае крайней необходимости, когда организму после химиотерапии не хватает собственных или же наблюдается рецидив после лечения.

    Обычно выбирают аллогенный метод трансплантации, это значит, что клетки пересаживаются от донора, который может быть как родственникам, так и совершенно посторонним человеком.

    трансплантация костного мозга

    В редких случаях донором выступает собственно сам больной. Это возможно, когда у пациента наступает период выздоровления. У него берут необходимые клетки костного мозга и впоследствии при возникновении рецидивов их вводят.

    Несмотря на эффективность процедуры, она применима не всегда. Иногда врачи не могут пересадить стволовые клетки, так как имеется целый ряд противопоказаний:

    • Нарушение функциональности внутренних органов.
    • Выраженный инфекционный характер болезни.
    • Рецидивирующая форма лейкоза, которая не поддается лечению.
    • Пожилой возраст пациента.

    Лечение лейкоза народными методами

    Полностью вылечиться в домашних условиях без химиотерапии невозможно. Нетрадиционная медицина может лишь помочь снять осложнения, например, интоксикацию организма, улучшить восприятие медикаментов и предотвратить их негативное воздействие на организм.

    Перед употреблением любых средств необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    отвар из черники
    • Как общеукрепляющее средство принимают отвар из ягод и листьев черники, череды, мордовника. 4 столовые ложки смеси заливают литром кипятка и настаивают в термосе. Пить нужно в течение дня, как чай.
    • Чтобы убрать зашлакованность и оказать противовоспалительное действие, рекомендуется принимать чай из березовых почек. Одну чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка. После настаивания напиток принимают, как чай.
    • Чтобы повысить гемоглобин, можно есть свежую или запеченную тыкву, достаточно около 150 г в сутки.
    • Противоопухолевым средством считается и настой зубчатки обыкновенной. 3 раза в день нужно пить по 80 мл.
    • Для укрепления стенок сосудов назначают прием медуницы, ее можно добавлять в салат. Подобный эффект оказывает и земляника. Чай нужно готовить из листьев и цветков.

    Польза правильного питания после химиотерапии

    Организм пациента при лейкозе сильно ослаблен, поэтому очень важно соблюдать правильное питание после химиотерапии и в процессе лечения патологии. Костному мозгу, чтобы начать продуцировать здоровые клетки, нужны продукты с большим содержанием белка.

    Клинические рекомендации направлены и на включение в меню углеводов, это помогает дать организму необходимую энергию для нормальной работоспособности.

    Для осуществления всех биологических процессов нужно добавлять в рацион жиры, белки, углеводы, витамины, микро- и макроэлементы.

    В основе питания должна лежать диета, включающая:

    • Белковую пищу. Сюда входит горох, орехи, фасоль, яйца, мясо, рыба, соевые продукты, печень. Такие продукты нужно кушать несколько раз в день. Их польза состоит в большом содержании витамина B и железа.
    • Молочную продукцию. Это может быть, как кефир, ряженка, йогурт, так и сыр, творог, молоко, сливочное масло. Первое место должны занимать продукты с бифидобактериями, то есть кефир и подобные. Присутствие этой пищи в питании нужно для поступления в организм белка и кальция.
    • Фруктовую и овощную составляющую. Плоды можно употреблять как в сыром, так и в отварном виде. Полезны салаты из фруктов, сухофрукты. В течение дня необходимо есть эти продукты не менее 4 раз. Из цитрусовых лучше всего взять грейпфруты, апельсины, мандарины, в них содержится большое количество витамина C. Из овощей полезны кабачки, капуста, морковь, баклажаны, свекла, перец. Больному очень важно употреблять свежую зелень, например, укроп, зеленый лук, салат, сельдерей, петрушку.
    • Злаки. Сюда входят все зерновые и хлеб, печенье. Из круп самыми полезными считаются гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, также полезно кушать ячневую и рисовую. Все эти продукты помогают организму получать углеводы и витамины B1. Их необходимо есть в течение дня не менее 4 раз.

    Острая лейкемия приводит к сильному ослаблению иммунитета, поэтому больным нужно употреблять поливитамины, например, декамевит. Для лучшей усвояемости их необходимо сочетать с аскорбиновой кислотой.

    Так как в период болезни рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости, то полезным будет свежевыжатый морковный, свекольный, брусничный, томатный сок. При наличии патологии с почками или отечности важно помнить, что такое избыточное количество жидкости пойдет во вред.

    Основными рекомендациями по питанию в период болезни могут являться следующие:

    небольшие порции еды
    • Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями и в то время, когда появляется аппетит.
    • После лечения перед приемом пищи можно проводить прогулки на свежем воздухе для улучшения аппетита.
    • Между основной едой можно употреблять йогурт, соки, кефир.
    • Если отсутствует аппетит, но есть большое желание приема жидкости, то можно просто увеличивать калорийность напитка, добавляя сухое молоко, мед, йогурт.

    Помимо этого, больному важно отказаться от:

    • Жирных сортов мяса, например, говядины, свинины, баранины.
    • Продуктов, содержащих кофеин: чая, кофе, кока-колы.
    • Кондитерских изделий и выпечки.
    • Продуктов, которые разжижают кровь, сюда относят инжир, имбирь, карри, паприку, лимон, клюкву, чеснок.
    • Вредных привычек, а именно курения, приема алкоголя.

    Прогноз и выживаемость при лейкозе

    Составить точный прогноз жизни после лечения невозможно, так как окончательный вывод можно сделать, лишь основываясь на ряде факторов:

    • Возраст пациента.
    • Вид и степень выраженности лейкоза.
    • Причины болезни.
    • Индивидуальная реакция организма на лечение.

    В детском возрасте лечение острого лейкоза проходит намного лучше, чем в преклонном. Это связано с тем, что организм ребенка легче поддается терапии, а у взрослых обычно существуют заболевания, которые препятствуют полноценной химиотерапии.

    Очень важно, как быстро было выявлено заболевание. На ранних этапах, вне зависимости от возраста, оно устраняется намного легче.

    На вопрос о том, лечится ли болезнь на последней стадии и сколько живут такие пациенты, ответ будет неутешительным. Лейкоз в запущенном состоянии непреодолим, а срок жизни очень мал — от нескольких недель до ряда месяцев.

    жизнь

    Пятилетняя выживаемость при остром лимфобластном лейкозе у детей может составлять от 70 до 88%, у взрослых от 30 до 45%. Если рассматривать миелобластный патологию в острой форме, то пятилетняя выживаемость у детей 45-60%, это же касается и пациентов до 55-летнего возраста, у пожилых людей процент достаточно небольшой — 20-25%.

    Продолжительность жизни сильно зависит от риска появления недуга вновь. Только если рецидив отсутствует 5-6 лет с момента окончания лечения, пациента считают полностью здоровым.

    Когда дают инвалидность?

    Оформить инвалидность при остром лейкозе можно в процессе лечения. Сначала комиссия рассматривает степень и форму болезни, наличие осложнений и пораженность внутренних органов и выдает справку на несколько лет, по истечении которых происходит перекомиссия. Следующий документ действителен 2 года, потом нужна справка еще на 1 год. По окончании 5 лет, если не происходит рецидива, инвалидность снимают.

    Если появляются осложнения, продлевают с последующей перекомиссией. Если речь идет о ребенке, то матери обязаны выдать больничный лист для возмещения средств на рабочем месте.

    Категория зависит от следующих критериев:

    • III группу дают, когда наблюдается стойкая ремиссия не менее года после прохождения терапии. При этом есть необходимость в ограничении труда или переводе на более простую должность.
    • II группа показана пациентам со стойкой ремиссией от 1 года
      при продолжении курса терапии, когда есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, вызванные болезнью или терапией против лейкоза, если наблюдается низкий реабилитационный потенциал из-за возраста пациента. У больного есть ограничения
      в трудоспособности II-III ст., передвижении — II ст., самообслуживании — II ст.
      или обучении — II ст.
    • I группа дается при первичном обращении в МСЭ в активной стадии, при ремиссии менее 1 года, при рецидиве, когда значительно выражены нарушения крови и иных систем, спровоцированные терапией и болезнью.
    фото 10

    Острый лейкоз, в отличие от хронического, имеет более высокий уровень смертности. Именно поэтому очень важно диагностировать болезнь на ранней стадии и своевременно оказать пациенту медицинскую помощь.

    Полное соблюдение рекомендаций врача, прием препаратов и правильное питание увеличивают вероятность благоприятного исхода с наименьшим уровнем осложнений.

    Просмотров: 693
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!