☰ Меню

Что такое прямой билирубин

article970.jpg

    Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

    Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

    Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

    Что это за показатель

    Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

    образование билирубина

    Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

    Разновидности вещества

    Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

    1. Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
    2. Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
    3. Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

    схема 1

    Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

    Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

    Допустимые нормы

    Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

    Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

     

    У взрослых (в мкмоль/л)

    У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

    Показатели общего билирубина

    8,5 – 22,0

    Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

    Допустимое количество непрямого пигмента

    До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

    90 % от общего пигмента

    Норма прямого билирубина

    До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

    10 % от показателей общего билирубина

    Показатели нормы можно представить более упрощенно:

    • общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
    • прямой – от 0 до 5,2.

    Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

    Во время вынашивания ребенка

    беременная у врача

    Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

    Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

    Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

    Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

    Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

    Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

    • резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
    • хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
    • инфекционный гепатит;
    • аномалия развития желчного пузыря.

    При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

    С какой целью делают анализ

    Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.

    При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.

    Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.

    Причины повышения

    Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

    Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

    Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

    Другие факторы

    Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

    • гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
    • холестаз;
    • опухолевые процессы в печени;
    • гипертиреоз у новорожденных.

    Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

    Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

    желчный пузырь
    • сдавливанием органа (во время беременности);
    • наличием послеоперационных рубцов;
    • желчнокаменной болезнью;
    • раком поджелудочной железы.

    Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

    Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

    О чем говорит пониженная концентрация

    Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

    1. Почечная недостаточность.
    2. Анемия.
    3. Лейкоз.
    4. Туберкулез.
    5. Ишемия сердца.

    Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.

    Симптомы

    Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

    • горький привкус во рту;
    • обесцвечивание кала;
    • болезненные ощущения в правом подреберье;
    • потемнение мочи;
    • желтизна кожного покрова.

    Нередко внезапно повышается температура до 38-39 °C.

    желтуха

    О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.

    Диагностика

    Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.

    С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

    врач делает УЗИ живота
    • УЗИ внутренних органов;
    • КТ;
    • МРТ.

    По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.

    Как привести билирубин в норму

    Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

    Применение медикаментозных препаратов

    Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

    Одестон
    1. Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
    2. Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
    3. Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

    Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.

    О значении правильного питания

    Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:

    1. Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
    2. Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
    3. Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
    4. Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
    5. Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.

    Предпочтение следует отдавать:

    овощной суп
    • овощам в вареном виде;
    • овощным супам на втором бульоне;
    • мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
    • рыбным блюдам;
    • различным кашам;
    • обезжиренным молочным продуктам;
    • запеканкам;
    • компотам.

    Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.

    Народные рецепты

    Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.

    отвар трав

    Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.

    Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огне 15-20 минут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

    Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоять 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.

    Профилактика

    Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

    Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

    Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

    Просмотров: 12581
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!