☰ Меню

Протромбиновое время: нормы, повышение и понижение

article865.jpg

    Кровь — это своеобразное транспортное средство, которое помогает кислороду и питательным веществам распространяться по всему организму. Для этого она должна постоянно находиться в жидком состоянии.

    Чтобы предотвратить кровопотерю при повреждении сосуда, кровь наделена способностью сворачиваться, образовывать плотный сгусток. Период, за который это происходит, и носит название «протромбиновое время». Любые отклонения его от нормы могут свидетельствовать о наличии заболевания. Поэтому важно знать особенности этого показателя и его нормативные значения.

    Что такое протромбиновое время

    Протромбиновым временем называют период, который проходит от момента попадания в кровоток тканевого фактора до формирования тромба. За этот процесс отвечает белок протромбин, который содержится в плазме. Нормальная выработка этого вещества возможна только при условии отсутствия дефицита витамина К в организме.

    В крови здорового человека протромбин содержится в стабильной концентрации. Его активный выброс происходит только после соприкосновения с поврежденными тканями.

    Протромбиновое время определяется в ходе анализа крови. Для его количественного выражения применяют следующие обозначения:

    анализ крови
    1. ПИ — протромбиновый индекс. Он определяется как отношение нормативного показателя протромбинового времени к показателю исследуемого образца.
    2. Секунда.
    3. ПО — протромбиновое отношение. Определяется как отношение полученного показателя к нормативному значению.
    4. Процент. Определение точного значения производится по специальному калибровочному графику, который сформирован на основе данных исследования протромбинового времени в растворах нормальной плазмы. Такая оценка носит название «протромбин по Квику».

    В последнее время чаще используют международное нормализованное отношение — МНО. Оно позволяет расшифровать результат анализов из любой лаборатории мира, какие бы диагностические приемы ни использовались.

    Нормативные значения

    Оптимальный показатель протромбинового времени не зависит от пола человека, то есть норма у мужчин и женщин будет одинаковой.

    • Для здорового человека нормальным считается интервал от 15 до 20 секунд.
    • Для новорожденного идеальным считается значение от 14 до 18 секунд.
    • Для детей до 6 лет — 13–16 секунд.

    Если измерение ведется в ПИ, то оптимальным считается значение от 95 до 105%. Для детей нормой становится показатель от 70 до 100%. Показатель ПО оказывается идеальным, если он расположен в интервале от 0,9 до 1,1.

    Протромбин по Квику должен находиться в пределах от 70 до 130%. Для детей до 6 лет значение может колебаться в пределах от 80 до 100%. В возрасте от 6 до 12 лет нормальным признается значение, попадающее в интервал от 79 до 102%.

    Нормальное значение МНО располагается в интервале от 0,85 до 1,25. Если человек принимает антикоагулянты, то у него показатели смещаются. В этом случае нормой считается диапазон от 2 до 3.

    беременность

    Естественное изменение протромбинового времени происходит у женщин во время ожидания рождения малыша. Норма при беременности зависит от срока.

    В первом триместре значение может колебаться в пределах от 9,8 до 13,4 секунды, во втором — от 9,4 до 13,5, в третьем — от 9,7 до 12,8 секунды.

    О чем свидетельствует отклонение от нормы?

    Некоторые люди пугаются, когда видят отклонение от нормы протромбинового времени, так как не понимают, что это значит. На самом деле увеличение или снижение значения может говорить о наличии определенного заболевания. Так, если повышено протромбиновое время, это говорит об одной из следующих проблем:

    1. Образование злокачественной опухоли.
    2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
    3. Повышение концентрации антитромбина.
    4. Предрасположенность к инфаркту миокарда и появлению тромбоза.
    5. Амилоидоз.
    6. Дефицит кальция в организме.

    Норма протромбинового времени у женщин и мужчин может быть превышена и при приеме антигистаминных препаратов, диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина и анаболиков.

    Показатель ниже нормы обнаруживается в следующих случаях:

    1. Повышенная концентрация эритроцитов в крови.
    2. Нехватка факторов свертываемости крови, передающаяся по наследству.
    3. Хронические заболевания печени, почек или иммунной системы.
    4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Снизить показатель может также прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся барбитураты, кортикостероиды и пероральные контрацептивы.

    Изменение протромбинового времени во время беременности

    Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, в том числе и в составе крови. Поэтому коагулограмма становится обязательной частью медицинского надзора за беременностью. Она включает в себя протромбиновый тест.

    Если полученные показатели окажутся слишком низкими, это может привести к сильному кровотечению во время родов. При наличии несовместимости резус-факторов матери и ребенка кровотечение приводит к послеродовой смерти. Поэтому такой анализ крови становится крайне важным.

    О необходимости регулярной проверки свертываемости крови говорят следующие факторы:

    пробирка с кровью
    1. Варикозное расширение вен.
    2. Нарушение работы печени.
    3. Замедленное развитие плода.
    4. Употребление спиртных напитков и курение во время вынашивания малыша.
    5. Наличие сразу нескольких плодов.
    6. Зачатие при помощи ЭКО.
    7. Длительное применение антикоагулянтов.

    Если протромбиновое время понижено при беременности незначительно, это нормально. Такое явление связано с появлением в организме нового круга кровообращения.

    Любые другие изменения необходимо своевременно выявлять, определять причины происходящего и принимать меры. Поэтому анализ крови во время беременности придется сдавать часто.

    В каких случаях назначается исследование

    Существует большой список заболеваний, который так или иначе связан со свертываемостью крови. Потребность в анализе крови на протромбиновое время возникает часто. Среди основных поводов для проведения исследования — подозрения на наличие следующих заболеваний:

    1. Тромбоз.
    2. Нарушение в работе печени.
    3. Дефицит витамина К.
    4. Гемофилия.
    5. Синдром диссеминированного сосудистого свертывания.
    6. Анемия в хронической форме.
    7. Дисфункция гомеостаза.

    Такой диагностический метод применяют и в том случае, если пациент обращается с жалобами на многочисленные гематомы неизвестного происхождения. Кроме того, анализ используют для контроля эффективности противосвертывающих препаратов.

    Как проводится анализ

    Для того чтобы получить точные результаты, забор крови у пациента проводится в стерильных лабораторных условиях. При этом желудок пациента должен быть пуст. Последовательность проведения исследования может быть следующей:

    1. На верхнюю часть плеча человека накладывается жгут. Это позволяет снизить скорость кровотока и сделать доступ к вене более удобным. Место укола обрабатывается антисептическим раствором. Осуществляется забор образца крови из вены. После этого жгут снимают, а к месту прокола прикладывают ватку с антисептиком.
    2. Полученный образец передается на исследование. Специалист добавляет определенное количество крови в пробирку, наполненную цитратом натрия. Благодаря этому кровь теряет способность к сворачиванию.
    3. Для того чтобы полностью устранить фактор свертывания, образец помещают в центрифугу.
    4. К образцу примешивают хлорид кальция и тромбопластин. Засекается время, которое пройдет до образования в крови сгустка. Это и будет протромбиновое время.

    Сегодня разработан специальный анализатор, который позволяет проводить исследование свертываемости крови в домашних условиях. Такой прибор необходим людям, проходящим лечение при помощи варфарина, страдающим тромбоэмболией или предынфарктным состоянием.

    измеритель крови

    В этих случаях своевременное определение показателей свертываемости может спасти жизнь человека. Такой прибор прост в обращении и не требует никаких специальных навыков.

    Какие факторы могут повлиять на точность результата?

    В некоторых случаях результат проведенного исследования может оказаться неточным. Увеличить время свертываемости крови могут следующие факторы:

    1. Употребление спиртосодержащих напитков, чрезмерно жирных блюд, бобовых и некоторых овощных культур.
    2. Терапия с использованием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, антикоагулянты, анаболические стероиды, гепарин, диуретики, слабительные.

    Сделать временной промежуток более коротким могут следующие факторы:

    1. Употребление продуктов с большим содержанием витамина К.
    2. Обезвоживание организма после продолжительного поноса или рвоты.
    3. Применение антигистаминных препаратов, контрацептивов, кофеиносодержащих средств.

    Для того чтобы повысить точность исследования, за несколько дней до забора крови пациент должен отказаться от употребления зеленого чая, продуктов, содержащих сою, свиной и говяжьей печени, зелени, любых видов капусты и бобовых культур, алкогольных напитков.

    Противопоказания для проведения процедуры

    Определение протромбинового времени может проводиться не у каждого пациента. Среди основных противопоказаний выделяют:

    противопоказания
    • Серьезное обезвоживание организма.
    • Пороки сердечно-сосудистой системы.
    • Ожоги большой площади кожи по всему телу.
    • Невротические расстройства и буйное поведение.

    В этих случаях применение такой диагностической методики нецелесообразно.

    Лечебные мероприятия

    Если после проведенного исследования выявлено пониженное протромбиновое время, то пациенту назначается курс антикоагулянтов. Это могут быть препараты прямого действия (например, Гепарин) или непрямого, такие как Варфарин.

    В этом случае рекомендован особый рацион. Он должен включать в себя продукты, способствующие разжижению крови. К ним относятся:

    1. Жирные сорта рыбы: палтус, сельдь, скумбрия и другие.
    2. Клюква, инжир, черника, слива.
    3. Имбирь.
    4. Овсяная каша.
    5. Оливковое и льняное масло.
    6. Какао и зеленый чай.

    Когда показатель оказался выше нормативного значения, необходим прием коагулянтов или синтетических препаратов, ускоряющих свертываемость крови. Чаще всего специалисты рекомендуют Викасол или Тромбин.

    Одновременно с медикаментозным лечением рекомендовано и диетическое питание. Оно направлено на устранение из рациона следующих продуктов:

    запрет жирного
    1. Гречневая каша.
    2. Животные жиры.
    3. Зеленные культуры.
    4. Бобовые.
    5. Красная смородина, черноплодная рябина, ежевика, голубика.
    6. Хлебобулочные изделия из пшеничной муки.
    7. Копчености.

    Снизить вязкость крови поможет употребление достаточного количества чистой питьевой воды. Пить ее нужно как можно чаще маленькими глотками.

    Протромбиновое время — важный показатель свертываемости крови. Своевременное его определение может ускорить процесс лечения многих заболеваний, а в некоторых ситуациях даже спасти жизнь.

    Просмотров: 1184
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!