☰ Меню

Совместимость крови для переливания

article984.jpg

    В клиниках очень часто проводят трансфузию – переливание крови. Благодаря этой процедуре врачи ежегодно спасают жизнь тысячам пациентов.

    Донорский биоматериал необходим при получении тяжелых травм и некоторых патологиях. Причем нужно придерживаться определенных правил, так как при несовместимости реципиента и донора могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до гибели пациента. 

    Чтобы избежать таких последствий, необходимо проверять совместимость групп крови при переливании и только после этого приступать к активным действиям.

    Правила при трансфузии

    Далеко не каждый пациент представляет, что это такое и как проводится процедура. Несмотря на то что переливание крови проводилось еще в давние времена, свою новейшую историю процедура начинала в середине 20 века, когда произошло выявление резус-фактора.

    переливание крови

    Сегодня же, благодаря современным технологиям, медики могут не только производить кровезаменители, но и консервировать плазму и другие биологические компоненты. Благодаря такому прорыву в случае необходимости пациенту могут вводить не только донорскую кровь, но и другие биологические жидкости, например, свежезамороженную плазму.

    Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, при гемотрансфузиях необходимо придерживаться определенных правил:

    медсестра вешает кровь
    • процедура переливания должна проводиться в надлежащих условиях, в помещении с асептической средой;
    • прежде чем приступать к активным действиям, медик самостоятельно должен провести некоторые обследования и выявить групповую принадлежность пациента по АВО системе, узнать, какой у человека резус-фактор, а также проверить, совместимы ли донор и реципиент;
    • необходимо поставить пробу на общую совместимость;
    • категорически запрещено использовать биоматериал, который не тестировался на сифилис, сывороточный гепатит и ВИЧ;
    • за 1 процедуру у донора можно брать не более 500 мл биоматериала. Полученная жидкость хранится не дольше 3 недель при температуре от 5 до 9 градусов;
    • малышам, чей возраст менее 12 месяцев, вливание проводится с учетом индивидуальной дозировки.

    Совместимость групп

    Многочисленные клинические исследования подтвердили, что разные группы могут быть совместимы, если в ходе переливания не происходит реакция, во время которой агглютинины атакуют чужеродные антитела и происходит склеивание эритроцитов.

    • Первая группа крови считается универсальной. Она подходит для всех пациентов, так как в ней отсутствуют антигены. Но медики предупреждают, что пациентам с I группой крови можно вливать только такую же.
    • Вторая. Содержит в себе антиген А. Подходит для вливания пациентам со II и IV группой. Человеку со второй можно вливать только кровь I и II группы.
    • Третья. Содержит антиген В. Подходит для переливания гражданам с III и IV. Людям с этой группой можно вливать исключительно кровь I и III группы.
    • Четвертая. Содержит в себе сразу оба антигена, подходит только пациентам с IV группой.

    Что касается Rh, то если у человека положительный резус, ему можно переливать и отрицательную кровь, но осуществлять процедуру в другом порядке категорически запрещено.

    резус фактор

    Важно отметить, что правило действует только теоретически, так как на практике пациентам запрещено вводить не идеально подходящий материал.

    Какие группы крови и резус-факторы совместимы для переливания

    Не все люди с одинаковой группой могут стать донорами друг для друга. Медики уверяют, что проводить переливание можно, строго соблюдая установленные правила, в противном случае существует вероятность развития осложнений.

    Наглядно определить кровь на совместимость (с учетом положительного и отрицательного резуса) можно по следующей таблице:

    Реципиент

    Донор

     

    01 (+)

    2 (-)

    2 (+)

    3 (-)

    3 (+)

    4 (-)

    4 (+)

    01 (-)

    +

               

    01 (+)

    +

    +

             

    2 (-)

    +

    +

             

    2 (+)

    +

    +

    +

    +

         

    3 (-)

    +

    +

             

    3 (+)

    +

    +

    +

    +

         

    4 (-)

    +

    +

    +

    +

         

    4 (+)

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    +

    Важно понимать, что информация в схеме предоставлена исключительно для ознакомления, и прежде чем приступать к самому процессу, нужно будет провести определенные пробы на совместимость.

    Какие пробы на совместимость делают перед процедурой?

    Прежде чем приступать к гемотрансфузии, необходимо выявить группы крови реципиента и донора. Для получения достоверных сведений проводят специальные тесты.

    Проба на биологическую совместимость

    Биологическая проба – важнейший этап, он должен проводиться первым. Анализ делается исключительно врачом. Алгоритм действий:

    • медик подсоединяет к пациенту капельницу и медленно вводит до 20 мл донорского биоматериала;
    • после трансфузия прекращается;
    • в течение следующих 5 минут медик наблюдает за состоянием пациента.

    Если у последнего не появились сложности с дыханием, симптомы тахикардии и болезненные ощущения в спине, проба считается положительной. В этом случае можно смело выполнять дальнейшее переливание необходимого количества биологической жидкости.

    Специалисты предупреждают, что вливать донорскую кровь с большой скоростью нельзя, желательно, чтобы в минуту пациенту закачивали не больше 70 капель.

    Проба по резусу

    Методика также относится к стандартной, может осуществляться 2 способами.

    При первом применяется центрифуга, в пробирку помещают 2 капли крови пострадавшего и каплю донорского материала. Полученные вещества смешивают и добавляют к жидкости каплю 33% декстрана. Затем полученный раствор обрабатывается в центрифуге на протяжении 5 минут. 

    фото 4

    Завершающий этап – добавление 4 мл физраствора. Компоненты перемешиваются, после наступает окончательная оценка результата. Если реакция агглютинации не выявлена, назначают биологическую пробу, в случае положительного результата проводят трансфузию.

    Второй допустимый способ оценки совместимости – тепловая проба. В стеклянной емкости смешивается донорская и кровь пациента, затем добавляется 2 капли разогретого желатина. В течение 10 минут раствор держат над паровой баней при температуре около 45 градусов, затем добавляет 5 мл физраствора. Оценка результата проводится аналогичным образом.

    Признаки несовместимости

    Если пострадавшему влили неподходящий донорский биоматериал, это вызовет возникновение специфической симптоматики. Чаще бывают такие отклонения:

    боль в груди
    1. Пациент становится беспокойным.
    2. Возникновение дискомфорта и резких болей в районе поясницы. Данный маркер свидетельствует, что в почках начали происходить изменения.
    3. Побледнение кожного покрова.
    4. Учащение дыхания, появление одышки.
    5. Повышение температуры тела или озноб от ощущения холода.
    6. Гипотония.
    7. Бактериально-токсический шок. Нарушение встречается редко, случается из-за занесения инфекции во время трансфузии.

    У 5% проявляется такая симптоматика:

    1. Тошнота и рвота.
    2. Посинение.
    3. Возникновение сильных судорог.
    4. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    В редчайших случаях существует вероятность возникновения гемолитического шока. При данном осложнении требуется немедленно спасать пациента.

    Первая помощь при вливании неподходящей крови

    Если во время трансфузии начали появляться признаки несовместимости, следует срочно прервать процесс. Медик обязан оказать первую помощь без выяснения причин, так как при задержке интенсивной терапии пациент может погибнуть.

    Алгоритм действий:

    помощь
    • необходимо срочно заменить систему переливания;
    • установить другой катетер в подключичную вену;
    • начать контролировать отток мочи;
    • после врач вызывает лаборанта для забора крови, необходимо провести анализ на количество эритроцитов и гемоглобин;
    • в лабораторию также направляется образец мочи.

    Дальнейшие действия зависят от того, какая именно симптоматика проявилась у пострадавшего:

    1. Для нормализации работы сердечно-сосудистой системы используют Строфантин или Корглюкон. При снижении давления вводят Норадреналин.
    2. Если проявляется отторжение вследствие аллергической реакции, вводят Супрастин или Димедрол.
    3. Для урегулирования микроциркуляции и восстановления кровяного давления назначают солевые растворы и Реополиглюкин.
    4. Чтобы вывести продукты гемолиза, вводится лактат натрия.
    5. В случае почечных спазмов проводят двустороннюю новокаиновую блокаду.

    Пациенту необходимо надеть реанимационную маску, так как при несовместимости клеток крови часто развивается кислородная недостаточность.

    Что может произойти при переливании несовместимых групп

    фото 3

    Медики предупреждают, что прогноз на дальнейшее восстановление зависит от того, как быстро пациенту была оказана необходимая помощь.

    Если терапию провели не позднее чем через 5 часов после процедуры, вероятность полного выздоровления составляет более 75%.

    Но у некоторых людей (особенно при наличии определенных заболеваний или генетической предрасположенности) может развиться почечно-печеночная дисфункция.

    Нередко после переливания неподходящей крови формируются тромбы в головном мозге и сердце, также нельзя исключать вероятность появления дыхательной дисфункции.

    Подобные осложнения чаще всего переходят в хроническую форму, избавиться от них невозможно.

    Если трансфузия проводится опытным специалистом с проведением необходимых проб, риск побочных эффектов будет минимальным. Процедура должна идти по правилам, во время переливания за пострадавшим должен наблюдать медик, чтобы при возникновении подозрительной симптоматики немедленно остановить процесс и оказать первую помощь.

    Просмотров: 1400
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!