☰ Меню

Признаки и лечение аневризмы сосудов головы

article654.jpg

    Иногда в кровеносном мозговом сосуде образуется нарост - он быстро заполняется кровью и может лопнуть, что неизбежно приведёт к летальному исходу. Это аневризма сосудов головного мозга - чрезвычайно опасный недуг, требующий срочного врачебного вмешательства.

    Чаще всего аневризма затрагивает артерии, локализующиеся в основании мозга - эту область врачи именуют виллизиевым кругом. Зона потенциального поражения включает сонные артерии и их ключевые ответвления. Разрыв аневризмы влечёт за собой кровоизлияние в мозговое вещество либо подпаутинную область.

    Наибольшую опасность представляет субарахноидальное кровоизлияние - человек, с которым это произошло, живёт считанные часы.

    Классификация и развитие болезни

    Зачастую болезнь протекает незаметно - пациент может прожить несколько десятилетий, не догадываясь о страшном диагнозе. Сценарий развития аневризмы выглядит следующим образом:

    • формируются патологии мышечного сосудистого слоя;
    • повреждается эластичная внутренняя мембрана;
    • начинают разрастаться и расслаиваться ткани (гиперплазия артериального ствола);
    • волокна артериального коллагена деформируются;
    • возрастает ригидность (жёсткость и избыточное напряжение), истончаются стенки.

    Классификация аневризмы сосудов головного мозга зависит от ряда факторов. При поражении различных областей мозга врачи выделяют следующие типы недуга:

    • аневризма сонной артерии (внутренней);
    • мозговой средней артерии;
    • передней соединительной либо передней мозговой;
    • сосудов вертебробазилярной системы;
    • множественные аневризмы (поражается одновременно несколько сосудов).
    классификация аневризмы сосудов

    Точное выявление области заболевания влияет на стратегию лечения. Поэтому диагностика вида аневризмы крайне важна. Строение аневризм также различается - известны веретенообразные и мешотчатые разновидности. Последние делятся на многокамерные и однокамерные. Эти образования классифицируются в зависимости от размера:

    • милиарные (размер до 3 мм);
    • обычные (верхний порог - 15 мм);
    • большие (16-25 мм);
    • гигантские (превышают 25 миллиметров).

    Размер аневризмы влияет на риск её разрыва. Чем крупнее образование, тем выше шанс трагичного исхода. Аневризма головного мозга имеет следующее строение:

    • шейка;
    • купол;
    • тело.
    мешковидная и веретенообразная аневризма

    Типы образований

    Самой прочной (трёхслойной) частью является шейка. Мембранная оболочка тела недоразвита - этот участок менее прочен. Купол - самое хрупкое место (тонкий слой, прорыв возникает неизбежно).

    Роковые изменения проявляются с течением времени, поэтому заболевание может "дремать" годами.

    Причины возникновения

    Слабость сосудистых стенок всегда спровоцирована определёнными факторами. На артериальные волокна возрастает нагрузка - это и приводит к формированию нароста. Генетический аспект, как предполагают учёные, играет ведущую роль. К наследственным патологиям, проявляющимся в течение жизни, относятся:

    • аномальные изгибы, извитость сосудов;
    • врождённые патологии мышечных артериальных клеток (дефицит коллагена - типичный пример);
    • поражения соединительной ткани;
    • коарктация аорты;
    • артериовенозные пороки (венозные и артериальные сплетения).

     

    4 вида наростов на сосудах

    III тип дефицита коллагена приводит к истончению артериального мышечного слоя - тогда в зоне раздвоений (бифуркаций) формируются аневризмы. Также существуют заболевания ненаследственного характера и травматология:

    • артериальная гипертензия;
    • инфекционные поражения, затронувшие головной мозг;
    • атеросклероз (на внутренней поверхности сосудов формируются бляшки - артерии расширяются, деформируются и даже разрушаются);
    • радиационное воздействие (радиоактивное излучение воздействует на строение и функционирование сосудов - это провоцирует патологические расширения);
    • черепно-мозговые травмы;
    • гипертония и повышенное АД;
    • нарушенное кровообращение (спровоцировать это состояние может тромб);
    • мозговые кисты и опухоли (артерии сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока);
    • патологии соединительной ткани;
    • ранения;
    • тромбоэмболия.

    Факторы риска

    Головная боль

    У некоторых людей имеется предрасположенность к аневризме сосудов головного мозга. Например, в США у 27 тысяч пациентов ежегодно фиксируется разрыв аневризмы. Женщины страдают недугом значительно чаще мужчин, также статистика показала, что в зоне риска находятся пациенты 30-60 лет.

    Прочие факторы риска выглядят так:

    • гипоплазия почечных артерий;
    • поликистоз почек;
    • наркомания;
    • курение;
    • алкоголизм;
    • ожирение;
    • стрессы;
    • приём оральных контрацептивов;
    • проживание в радиационных зонах.

    Аневризма прогрессирует при длительном воздействии одного (либо нескольких) перечисленных факторов. Стенка артерии постепенно лишается механической прочности и эластичности, она растягивается и грыжеподобно выпячивается, наполняясь при этом кровью.

    Симптомы

    Характерные для аневризмы признаки наблюдаются лишь у четверти заболевших. Среди симптомов чаще всего встречаются головные боли различной степени интенсивности - мигренеподобные, дёргающие, ноющие. Симптоматика может различаться - это зависит от поражённого участка сосуда. Базовые симптомы таковы:

    • тошнота;
    • слабость;
    • ухудшение зрения;
    • головокружение;
    • светобоязнь;
    • слуховые проблемы;
    • речевые нарушения;
    • головные боли;
    • одностороннее онемение лица и тела;
    • двоение в глазах.
    мигрень

    Частые боли в голове

    Приступообразная мигрень различной интенсивности - наиболее характерный симптом аневризмы головного мозга (зачастую болевой симптом повторяется на одном участке).

    При повреждении базилярной артерии боль может вспыхнуть в половине головы, если поражена задняя артерия - страдают затылочная область и висок. Существуют и более специфические признаки аневризмы:

    • косоглазие;
    • свистящий (и довольно резкий) шум в ухе;
    • одностороннее снижение слуха;
    • расширение зрачка;
    • птоз (верхнее веко опускается);
    • слабость в ногах (проявляется внезапно);
    • зрительные нарушения (искажаются предметы, окружающее подёргивается мутной пеленой);
    • периферический парез лицевого нерва.

    В процессе формирования аневризмы внутричерепное давление доставляет дискомфорт и приводит к эффекту "распирания". Известны случаи покалывания в области поражения - они доставляют слабое беспокойство, но при этом должны настораживать. Разрыв аневризмы вызывают сильнейший болевой синдром, который, по признанию выживших пациентов, невозможно терпеть.

    Зафиксированы случаи потери сознания либо его временного помутнения - пациент теряет пространственную ориентацию и не понимает суть происходящего. У некоторых пациентов прослеживаются сигнальные боли - они вспыхивают за несколько суток до разрыва. Но в большинстве случаев разрыв происходит внезапно - больного не успевают транспортировать в поликлинику, настолько быстро приходит смерть.

    Вывод прост: обнаружив у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, стоит незамедлительно направиться к врачу. Своевременная диагностика, грамотное лечение и оперативное вмешательство могут спасти вашу жизнь.

    Диагностика

    Самым популярным методом обнаружения аневризмы является ангиография. К несчастью, не все пациенты получают своевременный диагноз - это приводит к плачевным последствиям. Аневризма сосудов головного мозга выявляется и другими инструментальными методами. Попробуем вкратце их описать.

    диагностика головы
    • Ангиография. Рентгенологическое исследование, осуществляемое после того, как специальные составы будут введены в артерию. Процедура позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить патологии, сужения и расширения. Вещества, "подсвечивающие" артерию, вводятся через специальный катетер.
    • Компьютерная томография. Вмешательств в организм этот безболезненный метод не требует. Сделанные рентгеновские снимки загружаются в компьютер - после электронной обработки информации вскрываются артериальные проблемы. Посредством КТ медики могут выявить кровоизлияния, закупорки и сужения. Сведения КТ в сочетании с ангиографическим исследованием дают более масштабную картину происходящего.
    • Магнитно-резонансная томография. Пациента облучают особыми волнами, после чего трёхмерное изображение мозговых артерий выводится на компьютерный экран. МРТ - незаменимый инструмент при диагностике подозрительных новообразований и всевозможных патологий. Процесс МРТ тянется долго и для некоторых пациентов сопряжён с эмоциональным дискомфортом, поскольку они вынуждены без движения пребывать в ограниченном пространстве.
    • Пункция цереброспинальной жидкости. Этот метод диагностики рекомендован пациентам с подозрением на уже произошедший разрыв. Позвоночный столб прокалывается специальной иглой. Извлечённая жидкость исследуется на предмет наличия примесей крови - они могли попасть в полость столба после кровоизлияния.

    Последствия

    Внутримозговое кровоизлияние приводит к отёчности головного мозга. Ткань реагирует на распад крови, развивается некроз, повреждённые участки перестают функционировать. Постепенно отказывают части тела, которыми прежде управляли поражённые области.

    последствия кровоизлияния в мозг

    Среди иных осложнений можно выделить:

    • церебральный ангиоспазм;
    • повторный разрыв аневризмы;
    • мозговая ишемия (зарегистрированы летальные исходы);
    • внутренняя гидроцефалия;
    • паралич, слабость и двигательные нарушения;
    • проблемы с глотанием;
    • речевая дисфункция;
    • поведенческие нарушения;
    • психологические и когнитивные нарушения;
    • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
    • болевой синдром;
    • искажённое восприятие реальности;
    • эпилепсия;
    • необратимые мозговые повреждения;
    • кома.

    К чрезвычайно опасным осложнениям относится вазоспазм сосудов. Это явление сужает сосуды, что приводит к мозговому инсульту. Риск вазоспазма многократно возрастает в трёхнедельный срок, приходящий на смену кровоизлиянию.

    Своевременная диагностика позволяет восстановить контроль над сужением артерий.

    Лечение

    Выбор терапевтической стратегии зависит от "поведенческих" особенностей аневризмы и области поражения, а также от возраста и общего состояния пациента. Если аневризма головного мозга имеет высокую плотность и малый размер, а осложнения при этом отсутствуют, дело может ограничиться консервативным лечением:

    • терапия сосудистого атеросклероза;
    • коррекция артериальной гипертензии;
    • употребление блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
    • постельный режим.

    Аневризма, обнаруженная на ранней стадии, подразумевает стабильное терапевтическое наблюдение и экстренное вмешательство в случае разрыва. Состояние патологии должно оцениваться в динамике. Некоторые пациенты всю жизнь проводят под пристальным наблюдением врачей, а рокового разрыва так и не происходит.

    Оперативное вмешательство

    Операция по-прежнему остаётся самым результативным способом лечения. В некоторых случаях укрепляются сосудистые стенки, в других рекомендовано клипирование. Рассмотрим по очереди виды этих хирургических вмешательств.

    • Клипирование. Это открытая внутричерепная операция, подразумевающая изоляцию аневризмы от кровотока. Также в процессе операции производится дренирование внутримозговой гематомы и удаление крови в пределах субарахноидального пространства. Для успешного проведения операции требуется операционный микроскоп и микрохирургическое оборудования. Данный вид вмешательства признан самым сложным.
    • Укрепление стенок артерии. Хирургической марлей оборачивается повреждённая область. Минус этого метода - повышенные шансы кровотечения, прогнозируемого в послеоперационный период.
    • Эндоваскулярные операции. Поражённый участок искусственно блокируется посредством микроспиралей. Скрупулёзно исследуется проходимость ближайших сосудов - метод ангиографии позволяет контролировать ход операции. Метод не предусматривает вскрытие черепа, считается наиболее безопасным и применяется хирургами Германии.
    операция на голове

    Послеоперационные осложнения исключать не стоит - они возникают достаточно часто. Неприятные последствия связаны со спазмами сосудов и развитием мозговой гипоксии. При непроходимости сосуда (полной либо частичной) может наступить кислородное голодание.

    Летальный исход может наступить в случае гигантских размеров аневризмы. Если стадия обострения не наступила, смертность минимальна.

    Безоперационные методы

    Консервативное лечение мы упоминали, но подробно на этом не останавливались. Залог эффективности такой терапии - постоянный врачебный контроль и строго индивидуальный подход. Препараты, используемые для борьбы с недугом, можно разбить на следующие группы:

    1. Стабилизаторы кровяного давления. Рост давления провоцирует разрыв аневризмы, поэтому фиксация его на определённом уровне необходима.
    2. Обезболивающие и противорвотные препараты (существенно облегчают состояние пациента).
    3. Блокираторы кальциевых каналов. Стабилизируют функционирование кровеносной системы и предотвращают возникновение церебрального спазма.
    4. Противосудорожные средства (как мы помним, судороги также представляют опасность).

    Профилактика

    Полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Зато вы можете свести риск к минимуму, тем самым подняв свои шансы. Профилактический комплекс выглядит следующим образом:

    • активный образ жизни;
    • отказ от пагубных привычек (спиртное, курение, алкоголь);
    • сбалансированное питание;
    • плановые врачебные обследования;
    • отсутствие травм головы (их нужно тщательно избегать).

    Краеугольный камень профилактики - своевременная диагностика. Это в первую очередь касается пациентов с наследственной предрасположенностью. При малейших подозрениях на аневризму, стоит тотчас отправиться в поликлинику.

    Врачи рекомендуют в подобной ситуации избегать стрессов, не перенапрягаться, избегать перевозбуждения и поддерживать стабильный эмоциональный уровень.

    Отбросьте сомнения, напрасные обиды и переживания, насладитесь сегодняшним днём и перестаньте конфликтовать с близкими. Регулярно измеряйте кровяное давление. Не стоит игнорировать подозрительные симптомы - дополнительное обследование ещё никому не навредило. Ранняя диагностика и своевременная помощь - залог вашего здоровья. 

    Всё это может спровоцировать кровоизлияние в головной мозг.

    Просмотров: 10850
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Марина 22 августа 2015 в 16:34

    Пусть это врачи прочитают (я о профилактике). А то, как ни придешь к ним, так все что угодно, лишь бы не помогать пациенту. В нашей стране проще умереть, чем предотвратить смерть.

    пользователь
    Татьяна 10 ноября 2015 в 11:55

    Головные боли, головокружение, слабость - так часто встречающиеся симптомы. Они у меня присутствуют и я обращалась к врачам. Отправили на МРТ. За мои средства. Но, оказывается, сосуды надо смотреть отдельно на другой процедуре МРТ. Это опять затраты. Само же исследование действительно не из приятных. Приходила в себя дольше, чем находилась на процедуре.

    пользователь
    Лидия Гарнова 10 ноября 2015 в 16:43

    У меня обнаружена аневризма головного мозга месяц назад. Страдаю сильными головными болями распирающего характера, слабостью, головокружениями, тошнотой. Участковая сказала, что это погода и возраст. Пошла на свои деньги сделала МРТ, вот и получила диагноз. Сейчас 19 ноября еду на ангиографию. Ужасно волнуюсь.Стала пить фезам, боли стали менее интенсивные, но не проходят. Жизнь изменилась.

    пользователь
    Валентина 21 ноября 2015 в 13:37

    Есть симптомы, которые доказывают, что у меня аневризма головного мозга! Тошнота, рвота, светобоязнь, головная боль. Пропила таблетки, реже стала мучить мегрень. Но наступает осень, и распирающая боль в голове не дает покоя. Был микроинсульт, и есть маленькие кисты (по МРТ). Я импульсивная, на все реагирую мгновенно! Мне 65 лет, и врачи говорят, все из-за возраста. Врачам мы не нужны!

    пользователь
    Вероника 22 ноября 2015 в 09:23

    Нашла у себя и у родителей сразу по несколько симптомов, потом почитала причины и факторы риска - совсем испугалась. В самом деле, многие ли в наше время застрахованы от стрессов, травм головы, повышенного давления или ранений? Курит, по-моему, каждый третий, а оральные контрацептивы используют все мои подруги. А ведь пять процентов - это же каждый двадцатый. Только вдумайтесь! Каждый двадцатый в собственной голове носит этакую бомбу замедленного действия, да ещё и собственноручно поджигает фитиль - кто курением, кто приёмом оральных контрацептивов, кто постоянными стрессами из-за склок и ссор дома или на работе. Сама я точно в ближайшее время схожу для начала на МРТ. Впервые надеюсь, что зря потрачу время и деньги...

    пользователь
    Татьяна 9 января 2016 в 12:32

    Когда я находилась в больнице, у меня обнаружили аневризму, но об этом никто не сообщил! Я случайно обнаружила запись в медицинских документах. Как такое возможно, когда обязанность врача-здоровье пациента, ведь от его решения зависит человеческая жизнь! Прошло три года после обнаружения аневризмы, но мне никто не посоветовал избегать стрессов, хотя при данном заболевании это одно из важных профилактических средств.

    пользователь
    Наталья Николаеана 10 января 2016 в 14:23

    У меня возникли некоординированные движения, сонливость, ухудшение аппетита, пропала четкость зрения и мыслей. Врач выписал мне обезболивающие, но эффекта особого нет. Давление на данный момент 130 на 80, врач утверждает, что это в пределах нормы, но по ощущениям-повышенное. Что делать в данной ситуации, какие средства принимать, чтобы избавится от неприятных ощущений?

    пользователь
    Нина 25 февраля 2016 в 12:15

    Здравствуйте, три года назад мне сделали операцию по удалению аневризмы сейчас чувствую себя нормально только рука и нога правые плохо работают и память подводит. К врачам не хожу: не смотрят, не проверяют, следующее посещение не назначают. Жалуюсь на повышенное давление безрезультатно, поэтому взяла все в свои руки. Сделала платное МРТ, врач посмотрел результат и сказал, что сосуды тонкие, но что делать в этом случае нет. Вот такая вот наша и бесплатная и платная медицина.

    пользователь
    Гуля 12 июня 2016 в 15:24

    Тоже страдаю головными болями, сделала РКТ. Обнаружили аневризму 3-4 мм. Пошла на прием к нейрохирургу, там сказали, будут оперировать. Очень страшно.

    пользователь
    Анна 3 сентября 2016 в 10:40

    Подскажите! У подруги есть данная болезнь, и она впала в кому. Это сильное осложнение? Она может умереть?