☰ Меню

Последствия ишемического инсульта головного мозга

article645.jpg

    Инфаркт мозга - довольно жутковатый диагноз, но этот недуг частенько настигает пожилых людей, возраст которых перемахнул за 60-летнюю планку. Второе название данной болезни - ишемический инсульт.

    Удивительный факт: заболеванию могут быть подвержены пациенты, в прошлом не жаловавшиеся на артериальную гипертензию. При своевременном обращении в поликлинику прогноз может быть довольно благоприятным - известны случаи стопроцентного восстановления пациентов.

    Детально изучив ишемический инсульт, симптомы и причины его возникновения, а также методы оказания первой помощи, вы можете однажды спасти не только свою, но и чужую жизнь.

    классификация ишемического инсульта

    Классификация и периодизация

    Классификация недуга весьма обширна. Мы пробежимся по разновидностям ишемии вскользь, чтобы составить общую картину поражения. По продолжительности болезнь разделяется на следующие типы:

    • транзиторная ишемическая атака (это неврологическое нарушение имеет очаговый характер);
    • "малый инсульт" (атакам присущи пролонгированное действие и обратный неврологический дефект);
    • прогрессирующий ишемический инсульт (развивается постепенно и может растягиваться до нескольких суток);
    • тотальная ишемия (инфаркт мозга сопровождается стабильно-регрессирующим либо неполным дефицитом).

    А вот как выглядит классификация болезни применительно к её степени тяжести:

    • лёгкая степень - неврологические симптомы незначительны, регрессия растянута приблизительно на три недели;
    • средняя степень - очаговая симптоматика доминирует, но явные расстройства сознания не прослеживаются;
    • тяжёлая степень - общемозговые нарушения ярко выражены, очаговый дефицит имеет грубую неврологическую форму.

    Ориентируясь на патогенез, врачи выделили ещё несколько проявлений инфаркта мозга.

    По этой классификации инсульт подразделяется на:

    Развитие ишемии
    • атеротромботический;
    • кардиоэмболический;
    • гемодинамический;
    • лакунарный;
    • реологический.

    Локализоваться ишемический мозговой инсульт может где угодно. Рассматривая артериальный бассейн, выделим несколько ключевых областей поражения:

    • мозговые передние (средние, задние) артерии;
    • основная артерия с ответвлениями и позвоночные артерии;
    • внутренняя (сонная) артерия.

    Ишемия - сложный многоступенчатый процесс. Заболевания способно растягиваться на годы и условно делится на пять периодов:

    • острейший - проявляется на протяжении трёх суток (первых);
    • острый - 28 суток (затем наступает следующая стадия);
    • ранний - длится полгода, считается началом восстановления;
    • поздний - растягивается до 2-х лет, является частью восстановительного периода;
    • остаточные явления - наблюдаются после двух лет.

    Причины

    Зачастую мозговой инфаркт наступает вследствие перекрытия кровотока эмболом либо тромбом. Мозговое кровообращение нарушается, и больной ощущает на себе влияние атеросклеротического процесса. Чаще от ишемии страдают люди, перенёсшие транзиторные атаки, а ныне подверженные артериальной гипертензии.

    причины инфаркта мозга

    Существует целый пласт хронических недугов, способных привести к ишемии. Не зря стенокардия, лечение которой народными средствами приобрело широкий размах, считается тревожным звоночком. Большинство проблем лежит в области сердечно-сосудистой системы.

    Вот они:

    • повышенная вязкость крови;
    • врождённые сердечно-сосудистые пороки;
    • замедленный кровоток;
    • дефибрилляция (эта процедура провоцирует отделение тромбов);
    • эндокардит (активный ревматический) - поражает левые сердечные клапаны;
    • вшитые кардиостимуляторы;
    • ИБС;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • нарушение липидного обмена;
    • ожирение и сахарный диабет;
    • мерцательная аритмия;
    • возраст (нижний порог - 60 лет);
    • малый "ишемический инсульт";
    • гиподинамия;
    • вредные привычки (табак, алкоголь);
    • мигрень;
    • оральные контрацептивы;
    • гематологические болезни (парапротеинемии, коагулопатии).

    Как распознать ишемию

    Пациент может ощущать приближение болезни, поскольку ишемический инсульт и его симптомы дают о себе знать характерными недомоганиями:

    Закупорка сосуда в мозгу
    • головокружение (в глазах основательно темнеет);
    • кратковременные речевые нарушения;
    • периодические онемения в конечностях (слабость в руке либо ноге, онемение целой стороны туловища);
    • рвота и тошнота;
    • нечёткость зрения;
    • внезапная потеря самоконтроля;
    • искривление языка;
    • неспособность улыбнуться.

    Иногда лицо пациента может быть скошено - это явный признак того, что требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

    Симптомы

    Нарушения речи, которые спровоцировал ишемический инсульт, получили название "афазия". Существуют определённые различия симптоматики у левшей и правшей - это зависит от того, какое именно полушарие мозга повреждено.

    Перечислим общие признаки недомогания:

    • правосторонняя сглаженность носогубного треугольника;
    • лицевой перекос (направленность зависит от стороны поражения);
    • "парусит" правая щека;
    • паралич конечностей;
    • левостороннее отклонение языка.

    Когда поражён вертебробазилярный сосудистый бассейн, ишемический инсульт и его симптомы становятся ещё разнообразнее:

    • расстройства координации и статики;
    • головокружение (при запрокидывании головы и ходьбе симптом усиливается);
    • глазодвигательные и зрительные патологии;
    • дизартрия (тип афазии, когда пациент не может проговаривать отдельные буквы);
    • тихая речь;
    • хриплый голос;
    • дисфагия (затруднённое проглатывание пищи);
    • параличи, парезы, искажения чувствительности (обычно затрагивают область, противоположную очагу ишемии).
    Развитие и симптомы

    При закупорке базилярной артерии кровь перестаёт поступать в дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к ряду нехороших симптомов:

    • потеря сознания;
    • тетраплегия (паралич конечностей);
    • периодическое дыхание;
    • дисфункция тазовых органов;
    • цианоз лица и падение сердечной деятельности.

    Мозжечок отвечает за координацию наших движений. Поэтому его поражение чревато следующими последствиями:

    • неустойчивость (пациент падает в направлении ишемического очага);
    • рвота и тошнота;
    • головокружение и острая мигрень;
    • нистагм (непроизвольные и резкие подёргивания глазных яблок);
    • несогласованность движений.

    Осложнения

    Ишемический инсульт, лечение которого не было должным образом осуществлено, чреват серьёзными осложнениями. Поэтому болезнь важно распознать на ранних стадиях и пресечь её дальнейшее развитие.

    Вот наиболее типичные осложнения:

    • тромбоз глубоких вен (затрагивает область голени);
    • инфекционные осложнения (страдает мочевыводящая система, развиваются пролежни и пневмония);
    • отёчность мозга;
    • лёгочная тромбоэмболия;
    • нарушения мочеиспускания и дефекации;
    • когнитивный диссонанс;
    • эпилепсия (20% случаев);
    • психические нарушения (раздражительность, переменчивость настроения, депрессия);
    • двигательная дисфункция (двусторонняя и односторонняя), паралич, слабость;
    • болевой синдром.

    Диагностика

    Ранняя диагностика - решающий фактор, позволяющий выявить ишемический мозговой инсульт и дифференцировать его от схожих заболеваний (субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт).

    Ключевыми методами диагностики на ранних этапах являются:

    • Физикальное обследование. Состояние пациента оценивается по ряду критериев, среди которых дыхание и нарушение гемодинамики, разница пульса и артериального давления.
    • Транскраниальная допплерография. Это обследование косвенно выявляет скорость кровотока во внутричерепных артериях.
    • Ангиография. Считается самым эффективным методом диагностики, поскольку обнаруживает аневризмы, сужения просвета и прочие патологии.
    • Эхокардиография и ЭКГ. Считается обязательной диагностической процедурой, исключает кардиальные патологии.
    • Рентгенологическое исследование. Применяется не всегда, поскольку его основная цель - выявить лёгочные осложнения (ТЭЛА, аспирационная пневмония).
    • Анализы крови. Медиков интересуют биохимический, клинический и газовый анализы, а также коагулограммы.

    Компьютерная томография и МРТ

    Томография мозга

    Острый ишемический инсульт визуализируется при помощи магнитно-резонансной томографии. В сравнении с компьютерной томографией является более информативным методом диагностики. Томограммы фиксируют ишемические изменения уже в первые сутки формирования окклюзии. Если поражение развивается меньше 12 часов, половина томограмм не выявляет катастрофических изменений.

    Бесконтрастные КТ-изображения могут не дифференцировать микроскопические мозговые инфаркты (лакунарные и затрагивающие область мозгового ствола).

    Дифференциальная диагностика

    В отдельных случаях пациенту может понадобиться люмбальная пункция. Перед её применением врач должен убедиться в полном отсутствии противопоказаний. Ишемический инсульт подразумевает прозрачность спинномозговой жидкости. Содержание в ней клеточных элементов и белка будет нормальным. Дифференцировать инфаркт мозга придётся от двух схожих инсультов:

    Лечение

    Терапия будет зависеть от объёма, локализации очага и состояния пациента. Ишемический инсульт и его лечение можно разделить на специфическую и базисную терапию. Базисное лечение основано на комплексе мероприятий, обеспечивающих профилактику соматических недугов. Задачи этой терапии таковы:

    1. Скорректировать АД, поддержать функционирование сосудов и сердца.
    2. Нормализовать дыхательную функцию.
    3. Стабилизировать температуру пациента.
    4. Отрегулировать гомеостаз (кислотно-основное равновесие, водно-солевой баланс, уровень глюкозы).
    5. Симптоматическое лечение.
    6. Профилактика уроинфекций, тромбоэмболии лёгочной артерии, пролежней, пневмонии, пептических язв и переломов конечностей.

    Специфическая терапия подразумевает использование тромболизисов, фибринолитических средств, антикоагулянтов и антиагрегантов.

    Первая помощь

    Столкнувшись с человеком, которого поразил инсульт, не паникуйте. Помочь ему вы сможете без труда, главное - следовать пошаговой инструкции.

    Шаги такие:

    1. Уложите пациента на спину и обеспечьте к нему доступ кислорода. Для этого придётся расстегнуть ворот. Найдите подушку (сгодится и небольшой валик), чтобы подложить пострадавшему под голову.
    2. При слюноотделении (вариант - выделение слизи), голову пациента необходимо повернуть набок и подложить снизу салфетку.
    3. Успокойте больного. Делается это при помощи 1 грамма глицина (препарат помещается в рот).
    4. Сбивающих давление препаратов больному давать не стоит, делать уколы тоже не рекомендуется. Если уж решили сбить давление, то не перегибайте палку (максимум 10-15 единиц). Ряд лекарственных средств вообще противопоказан (никошпан, папаверин, никотиновая кислота, но-шпа).
    5. Вызовите скорую либо самостоятельно сделайте внутримышечную инъекцию пирацетама (10 мл предотвратят гибель мозга). Также полезным окажется церебролизин.

    Народные средства

    Если вашего родственника поразила стенокардия - лечение народными средствами не покажется чепухой, а станет одним из вариантов спасения человека. Эта суровая правда касается и мозгового инфаркта. Народная медицина преследует следующие цели:

    • снижение АД;
    • восстановление парализованных конечностей;
    • очищение сосудов от бляшек холестерина.

    Чтобы восстановить нормальное функционирование конечностей, можно заняться изготовлением мазей, в основе которых лежит растительное масло и лавровый лист. Неплохим вариантом будет лавровый лист, смешанный с можжевельником и сливочным маслом. Для внутреннего употребления рекомендуется настойка пиона.

    Также хорошим подспорьем будут медовые настойки, создаваемые из лукового сока, мёда и цитрусовых. Знаменитая чесночная настойка также придётся кстати. Все эти средства допустимы в период реабилитации, когда опасность исчезла, а организм пациента восстанавливается после недуга.

    Профилактика

    Первичная профилактика подразумевает воздействие на заболевания, лежащие в основе ишемии. С артериальной гипертензией врачи сражаются гипотензивными препаратами. 24 часа пациент нуждается и в стабилизации давления. Больные, причисленные к группе риска, находятся под постоянным наблюдением.

    профилактика

    Это касается:

    • сахарного диабета;
    • артериальной гипертензии;
    • первичных инсультов.

    Вторичная профилактика основана на трёх факторах:

    • применение антиагрегантов (в отдельных случаях - антикоагулянтов);
    • стабилизация АД;
    • соблюдение диеты (холестерин должен быть полностью исключён из рациона).

    Приготовьтесь к употреблению следующих препаратов:

    • кардиомагнил;
    • аспекард;
    • агренокс;
    • гиполипидемические средства (статины и аторвастатины);
    • тромбонет;
    • симвастатины (симватин, липримар, вабадин, торвакард, аторвакор).

    Существуют и более сложные профилактические процедуры (вплоть до занятий с логопедом). Инфаркт мозга лучше отодвинуть во времени, чем подвергать себя опасности. Постарайтесь свести к минимуму употреблением холестерина, побольше двигайтесь и контролируйте собственный вес. 

    Просмотров: 3238
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Ольга Ивановна 20 июня 2016 в 11:04

    Я поинтересовалась информацией, чтобы выяснить, может ли быть после инсульта закупорка вен. Умерла соседка, сначала был у нее нервный стресс, потом взвилось АД за 300, сахар до 17,5. Скорая в больницу не взяла, хотя сказали, что сердце у нее плоховатое. Врач на следующий день отказалась назначить капельницы. Через 3 дня у больной начала мерзнуть правая нога до колена, на вызов врач не пришла. И только на другой день явилась и увидев серьезность болезни, отправила соседку нашу в больницу, где той ампутировали правую ногу. А через день она умерла. Вот так лечат пожилых врачи в г. Лесозаводске.

    пользователь
    Лиза 26 января 2017 в 17:21

    И нас коснулось. У Вити инсульт.