Что из себя представляет лейкоареоз головного мозга
Лейкоареоз – это не самостоятельное заболевание, а один из главных диагностирующих признаков ряда патологических изменений в подкорковых структурах головного мозга.
Может быть симптомом поражений ЦНС атрофического и др. генеза:
- болезнь Бинсвангера, или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия;
- болезнь Альцгеймера;
- сосудистая деменция;
- артериальная гипертензия.
Морфологические изменения головного мозга при лейкоареозе выражаются в:
- разрушении структуры белого вещества, обусловленной разрушением миелиновой оболочки нейронов (демиелинизация);
- возникновении областей неполного некроза без четко обозначенных границ;
- отечности мозговых тканей;
- увеличении внеклеточных промежутков.
По мере расширения пораженной зоны основные мозговые функции снижаются.
В зависимости от локализации структурных изменений выделяют два типа патологии:
- перивентрикулярный лейкоареоз;
- субкортикальный лейкоареоз.
Перивентрикулярный тип подразумевает локализацию очагов атрофии белого вещества в виде полосы, окружающей боковые желудочки мозга, либо же в виде «куполов», расположенных над желудочками.
При субкортикальном лейкоареозе очаги атрофии локализуются в глубинных отделах мозга, в т.ч. и в семиовальном центре.
Стадии развития
В зависимости от степени поражения выделяют три стадии развития патологии. При лейкоареозе 1 степени клинические проявления недуга соответствуют симптомам многих заболеваний, в т.ч. и не связанных с ЦНС, что значительно усложняет диагностику.
К ним относятся:
- Повышенная утомляемость;
- Нарушение режима сна;
- Мигрени;
- Звон в ушах.
При лейкоареозе 1 степени у больных может отмечаться также слабо выраженные нарушения координации движений: уменьшение длины шага и скорости ходьбы.
При переходе во 2 степень развития патологии клинические проявления лейкоареоза становятся более выраженными. К вышеперечисленным признакам добавляются резкое ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушения двигательной функции становятся более яркими (хаотичные движения).
На психологическом уровне патология может выражаться в необъяснимых изменениях эмоционального фона, вплоть до депрессивных состояний. На фоне всех перечисленных признаков социальные и профессиональные навыки больного значительно снижаются, хотя они еще могут вести трудовую деятельность.
Третья степень лейкоареоза характеризуется значительным расширением пораженных областей головного мозга, что выражается в углублении всех клинических признаков недуга. Такие пациенты уже не могут вести полноценную жизнь, нуждаясь в постоянном контроле и поддержке близких.
Отмечается сильный разлад координации движений, вплоть до потери равновесия на ровном месте, произвольные мочеиспускания, сильное угнетение психомоторных функций и т.д.
Основной группой риска при лейкоареозе являются люди старше 50 лет.
По статистике, уменьшение плотности белого вещества диагностируется у каждого второго пожилого человека (по некоторым данным этот показатель может достигать 95 случаев из 100).
Но от лейкоареоза могут страдать и молодые люди.
Риск заполучить эту патологию значительно возрастает при одновременном наличии всех или нескольких перечисленных факторов:
- Злоупотребление алкоголем;
- Никотиновая зависимость;
- Малоподвижный образ жизни;
- Несбалансированное питание;
- Ожирение;
- Высокое артериальное давление.
Диагностика лейкоареоза
До появления диагностических приборов, предусматривающих визуализацию областей пониженной плотности белого вещества, о лейкоареозе как об отдельном феномене никто не говорил. Сейчас же патологические изменения в подкорковых структурах успешно определяются на МРТ, что позволяет выявить лейкоареоз на первой стадии и продуктивно отстрочить наступление второй.
Наиболее эффективной методикой определения лейкоареоза является магнитно-резонансная томография в режиме Т2-ВИ (взвешенное изображение).
Очаги лейкоареоза в головном мозге могут проявляться и на КТ (компьютерная томография), но эффективность этого метода при диагностике патологии на первой стадии на порядок ниже.
Дополнительно для подтверждения диагноза могут назначаться ангиография (рентген сосудов головного мозга), клинические исследования крови и мочи.
Вторая и третья степень лейкоареоза могут быть основаниями для установления инвалидности.
Лечение и профилактика
Оперативных методов лечения лейкоареоза не существует, терапия предусматривает назначение лекарственных препаратов различного спектра действия.
В первую очередь это вазоактивные препараты, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами. Они оказывают стимулирующее воздействие на нервные окончания в головном мозгу, что ведет к постепенному уменьшению очагов поражения.
При лечении лейкоареоза назначают разные группы препаратов:
- Ингибиторы фосфородиестазы (эуфиллин, пентоксифиллин и т.д.);
- Блокираторы аденорецепторов и кальциевых каналов (ницерголин);
- Стимуляторы метаболизма (различные производные пирродолина).
Для профилактики инфарктов больным лейкоареозом назначают препараты из группы дезагрегантов. На протяжении курса лечения комплекс назначенных препаратов может корректироваться в зависимости от результатов терапии.
Отсутствие лечения чревато прогрессированием заболевания, что почти всегда приводит к инсультам. Последствиями их может стать полная зависимость пациентов от терапевтических мер (питание через зонд, установка катетера в мочеиспускательный канал и т.д.).
Лейкоареоз – не то заболевание, которое может пройти само по себе, поэтому, чем раньше будут приняты меры по его лечению, тем выше будут шансы на возвращение больного к нормальной жизни.
Профилактические меры предусматривают регулярное обследование сосудов головного мозга у лиц пожилого возраста. К другим мерам предотвращения патологии относят коррекцию питания, отказ от алкоголя и курения, ведение активного образа жизни.
По мнению некоторых специалистов, снизить риск разжижения белого вещества при регулярном употреблении способны биологически активные препараты (БАДы) определенных групп, но уверенно заявлять о результативности того или иного препарата невозможно ввиду недостаточности статистических данных.
Мария Николаевна, большое спасибо за статью, но ваша рекомендация "обратиться к своему лечащему врачу" в нашей Московской городской поликлиннике не работает! Ни терапевты, ни неврологи, ни заведущая терапевтическим отделением не могут дать рекомендаций, а тем более лечения. Некоторые честно говорят, что "Я не могу вам помочь", а некоторые используют моё обращение к ним для определенного вымогательства. В коммерческих мециинских центрах, это вымогательство многократно выше. Весной этого года я опять обратился в институт (академический!), заплатил 18 тысяч рублей, а получил фактически отписку на базе моих прежних мед. докуметов. Я многократно формировал поисковый запрос в Интернет "В каких ГКБ Москвы лечат лейкоареоз?", но ни разу не получил ответа (как и в сегодняшнем случае!). В первые МРТ- исследованием проблема была обнаружена в 2007 году! Первопричин в виде других заболеваний несколько! Общие рекомендации соблюдаю, а какие препараты подобрать с учетом взаимоисключения побочных эффектов - неизвестно! Если возможно, порекомендуйте государственное мед. учреждение.