☰ Меню

Что такое фонокардиография сердца

article927.jpg

    Фонокардиография — это один из методов исследования сердца. Сердце постоянно перекачивает кровь, что становится возможным благодаря ритмичным сокращениям миокарда и поочередной работе клапанов. При этом создаются звуки, их можно услышать, если приложить к груди ухо или специальный прибор — фоноскоп.

    Когда развиваются различные патологии сердца, то наблюдается изменение тонов его работы, появляются шумы или щелчки. Так, один вид порока сердца отличается от другого характерной комбинацией звуковых феноменов.

    Однако иногда бывает достаточно проблематично различить патологические звуки и выставить правильный диагноз с помощью использования одного только фоноскопа. В этом случае доктор может направить больного на фонокардиографию сердца.

    Как проходит фонокардиография

    Что такое фонокардиография, или ФКГ? Это метод исследования работы миокарда, который основан на усилении звуков, образующихся при функционировании органа, их регистрации и последующем анализе полученных кривых. Он позволяет диагностировать возможные заболевания сердца.

    Для проведения процедуры применяются специальные приборы, которые называются фонокардиографами, главными их элементами являются:

    прибор для фонокардиографии
    • микрофон;
    • усилитель;
    • частотные фильтры, которые помогают устранить посторонние звуки и сделать запись четче;
    • регистрирующее устройство.

    Во время исследования на грудь для лучшего выслушивания работы органа прикрепляют 6 микрофонов. Они преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы.

    Полученные сигналы обрабатываются при помощи аппарата и регистрируются чернильным самописцем или на фотобумаге. Конечный результат представляется в виде кривых, изучив которые, врач сможет поставить диагноз.

    Во время процедуры человек находится в горизонтальном положении, доктор может попросить его сделать глубокий вдох, задержать дыхание, перевернуться на бок.

    В некоторых случаях фонокардиография проводится с применением медикаментов, которые меняют работу сердца или оказывают вазодилатирующее действие, либо после физической нагрузки. Вся процедура без использования лекарств занимает не более 10 минут, с ними продолжительность увеличивается до получаса.

    Обычно параллельно с ФКГ проводят ЭКГ, это позволяет сопоставить регистрируемые звуки и электрическую активность органа.

    Показания к исследованию

    Доктор может направить на фонокардиографию, если при выслушивании пациента он выявит нехарактерные звуки, которые наблюдаются главным образом при врожденных пороках сердца и приобретенных заболеваниях. Возможные отклонения:

    • пороки клапанного аппарата, в том числе при митральном стенозе, недостаточности и сужение трехстворчатого, пульмонального или аортального клапана;
    • врожденные аномалии сердца (дефекты перегородок, разделяющие камеры сердца, незаросший артериальный проток, врожденный аортальный стеноз и сужение легочной артерии);
    • ревматизм, который сопровождается воспалением сердца (такое состояние называется ревмокардитом).

    Кроме того, фонокардиографию назначают в пренатальный период с целью выявления гипоксии плода, обвития его пуповиной (в этом случае наблюдаются определенные шумы в сосудах), обнаружения врожденных аномалий сердца.

    Фонокардиография может быть назначена, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

    • сильное диспноэ при ходьбе, приступы асфиксии в состоянии покоя;
    • ощущения сердцебиения, нарушение ритма c нагрузками и без них;
    • головокружения, при которых наблюдается потеря сознания (это происходит из-за снижения притока крови к мозгу, к примеру, при аортальной недостаточности);
    • сердечные боли различной этиологии, особенно если они наблюдаются у молодых людей.

    Подготовка и противопоказания

    Особой подготовки пациента к процедуре не требуется. Но для получения более точных результатов проводить ее лучше с утра, после ночного отдыха.

    запрет кофе

    Завтракать можно, но нежелательно пить кофеиносодержащие напитки, так как они могут вызвать учащение сердцебиения или иные виды нарушения со стороны сердца.

    Процедура не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть затруднено, если наблюдаются какие-либо патологии, которые не позволяют вплотную приложить микрофоны:

    • тяжелая степень ожирения;
    • нарушение целостности кожи груди, например, из-за ран, ожогов.

    Плюсы и минусы

    Фонокардиография — это доступное и безболезненное исследование, которое не имеет противопоказаний и не наносит вреда здоровью.

    К плюсам метода можно отнести следующее:

    • объективность звуковой симптоматики и ее графическое отображение;
    • он позволяет оценить физические характеристики звука, такие как амплитуда, частота, интервал;
    • позволяет объективно сравнивать звуки, которые наблюдаются в конкретные промежутки, что трудно при прослушивании фоноскопом.

    Из минусов можно отметить следующее:

    • Человеческое ухо более чувствительно, и отдельные слабые звуки, которые находятся в диапазоне слышимости, могут быть услышаны доктором, но не прибором.
    • Кроме низкочастотных 3, 4 и 5 тонов, все другие должны быть слышны человеческим ухом и зафиксированы на фонокардиографии. Когда прибор зарегистрировал звук, а врач его не слышит, он должен основываться на результатах аускультации (кроме низкочастотных тонов).
    • Прибор не может уловить тембр звука, а иногда этот параметр помогает правильно поставить диагноз.

    Накладывать микрофон нужно в точки, где звуки слышны лучше всего. Чтобы их выявить, врач сначала должен провести выслушивание сердца, так как при различных патологиях оно меняет свои размеры и строение. Поэтому достоверная фонокардиография может быть получена и правильно расшифрована только при предварительной аускультации.

    Особенности фонографии плода

    Для проведения фонокардиографии микрофон устанавливается не переднюю стенку живота беременной, в места, где тона сердца плода лучше всего слышны.

    фонокардиография у беременной

    Когда при родах ребенок двигается по родовым путям, микрофон передвигают к белой линии и лобковому симфизу женщины. Если роды протекают без осложнений, тоны сердца прослушиваются через равные промежутки времени.

    При схватках и потугах наблюдается большая амплитуда второго тона. Когда же они заканчиваются, высота амплитуды тонов становится одинаковой.

    При перинатальной асфиксии на фонокардиограмме можно увидеть урежения и учащения сердечного ритма, меняется сила и продолжительность звучания тонов, наблюдается их расщепление, появляются шумы.

    Расшифровка

    Расшифровывать полученные результаты фонокардиограммы может только врач. При этом нужно учитывать предварительные данные аускультации сердца. Также в постановке диагноза помогает электрокардиография. Если анатомия и физиология сердца без патологий, то выслушиваются 1 и 2 тона, которые наблюдаются при систоле и диастоле.

    врач смотрит результаты исследования

    А вот 3 и 4 тона регистрируются очень редко. Но даже если они обнаружены это не всегда свидетельствует о патологии. В норме 3 тон может выслушиваться у детей, подростков и субтильных взрослых при физической работе.

    Четвертый тон выявляется редко, и обычно он характерен для патологических изменений.

    На развитие заболевания может указывать уменьшение или увеличение амплитуды звуков, изменение их длительности, возникновение дополнительных шумов. Например:

    • при митральном стенозе наблюдается пресистолический шум, на фонокардиограмме можно обнаружить увеличение амплитуды 1 тона;
    • для аортального стеноза характерна ромбовидная или овальная форма шума;
    • обнаружить аортальную недостаточность можно по диастолическому шуму, для недостаточности трикуспидального клапана характерен систолический лентовидный шум низкой частоты;
    • уменьшение интенсивности 1 тона наблюдается при снижении сократительной функции левого желудочка, что наблюдается при ревмокардите, хронической ишемии сердца, кардиомиопатии, дистрофии миокарда;
    • ослабление 1 тона может быть вызвано избытком массы тела, расширением бронхиол, экссудативным плевритом левого легкого, воспалением перикарда;
    • усиление 1 тона наблюдается при малокровии, гипертиреозе, стенозе двустворчатого клапана;
    • расщепление 1 тона наблюдается при блокаде ножек пучка Гиса, сужении левого и правого предсердно-желудочковых клапанов;
    • увеличение 2 тона наблюдается при уплотнении запирающих элементов аортального клапана, артериальной и легочной гипертонии, в норме у худых молодых людей, его ослабление свидетельствует о недостаточности клапана аорты, ухудшении движения крови по легочной артерии;
    • появление 3 и 4 тона может быть при гипертензии, инфаркте миокарда.

    Получается, что появление тех или иных тонов может свидетельствовать как о патологиях, так и о нормальных состояниях, например, функциональные шумы могут наблюдаться у детей. Поэтому расшифровка фонокардиографии должна осуществляться только врачом.

    Лишь специалист может сопоставить полученные данные с клиническими проявлениями, индивидуальными особенностями организма, результатами электрокардиограммы и выслушивания с помощью фоноскопа, а затем поставить правильный диагноз.

    Просмотров: 799
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!