☰ Меню

Компьютерная томография: причины назначения и проведение процедуры

article827.jpg

    Компьютерная томография (КТ) сегодня считается основным способом диагностики внутренних болезней, не требующим хирургического вмешательства. Для обследования органов используются Х-лучи (рентгеновские).

    Но в отличие от стандартного рентгеновского прибора, компьютерный блок томографа преобразует снимки в качественное трехмерное изображение. Это позволяет врачу детально, под разными углами рассмотреть пораженный орган.

    Методом КТ можно послойно исследовать весь организм: кости, суставы, мягкие ткани, сухожилия, сосуды. Толщина слоев составляет 1 мм. Но главное, на томограмме отчетливо видны структуры, которых не покажет обычный рентген. Специалисты также отмечают повышенную безопасность метода. Лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при других видах рентгенодиагностики.

    Показания к томографии

    Метод используется для диагностики целого ряда патологических процессов:

    • Сосудистые нарушения (аневризмы, кровоизлияния, атеросклероз);
    • Травмы и проникающие ранения внутренних органов;
    • Болезни сердца и сосудов;
    • Выявление непроходимости мочевыводящих путей, наличия камней в почках и мочевом пузыре;
    • Повреждение глазного яблока;
    • Патологии придаточных пазух носа, слухового прохода;
    • Заболевания, ушибы и переломы суставов, костной ткани;
    • Травма позвоночного столба;
    • Аномалии развития органов;
    • Характер, локализация, стадия роста различных опухолей.

    Повреждение мозга, головные боли неясного характера, нарушения речи. В этих случаях может быть назначена компьютерная томография шейного отдела позвоночника.

    мрт шеи

    Сканирование производится также для плановой диагностики и контроля за проведенным лечением. Кроме того, с помощью КТ проверяют точность лечебных манипуляций (биопсия, дренирование абсцесса).

    Противопоказания к КТ

    • Беременность. Рентгеновские лучи отрицательно влияют на делящиеся ткани;
    • Вес тела более 150 кг;
    • Психические расстройства, неадекватное поведение больного;
    • Плохое состояние больного.

    Больные нередко спрашивают, как часто можно делать томографию. Временной промежуток между плановыми обследованиями составляет 6-12 месяцев. Последствия более частого облучения — это риск развития онкопатологии. В экстренных случаях КТ проводится без учета сроков.

    Контрастное усиление

    Для получения более четких снимков органа используются специальные красящие растворы — рентгеноконтрастные усилители:

    1. Барий или сульфат бария. С ними традиционно проводится компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом.
    2. Гастрографин, урографин.
    3. Неионные препараты йода: Омнипак, Юнигексол, Ультравист.

    В организм усилители вводятся тремя способами: оральным, внутривенным и ректальным. Крайне редко практикуется ингаляционный метод, предполагающий вдыхание ксенона. Ингаляцию газом применяют, чтобы сделать подробные снимки головного мозга или легких.

    введение контрастного вещества

    Внутривенная инъекция проводится вручную или с помощью автоматического инжектора. Препараты нового поколения (Ультравист и аналоги) нетоксичны, из организма выводятся в течение нескольких часов.

    Показания к контрастированию

    Особо точные и детальные изображения необходимы при следующих состояниях:

    • Сосудистые патологии — эмболия, тромбоз, сужение просвета артерии, повреждение сосудистой стенки. Компьютерная томография головы предусматривает обязательное введение усилителей;
    • Злокачественные новообразования любой локализации. Например, при подозрении на онкопатологию почки: без контраста трудно отличить кисту от раковой опухоли;
    • Легочные заболевания. С помощью красящих препаратов четко выделяются патологии сосудов, бронхов, средостения;
    • Абсцессы, кисты, воспалительные процессы внутренних органов;
    • Прямые противопоказания к усилению;
    • Тромбофлебит вены, в которую вводится препарат;
    • Гипертиреозы;
    • Острая почечная недостаточность, препятствующая удалению красителя из организма;
    • Миеломная болезнь;
    • Сахарный диабет;
    • Аллергия на контрастные растворы.

    После КТ с усилителями рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастных средств.

    Подготовка пациента к сканированию

    При сканировании головы и шеи следует снять украшения, очки, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы, брекеты. Дело в том, что под пучком рентгеновских лучей металл сильно нагревается и может причинить ожоги. Одежда должна быть свободной и удобной. В ряде случаев радиолог предлагает пациенту переодеться в одноразовое белье.

    За 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять твердую пищу. Прозрачные жидкости пить можно, но в самых ограниченных количествах. Запрет связан с тем, что усилители, принятые натощак, обеспечат хорошее качество снимков. К тому же введение контраста при полном желудке может вызвать тошноту.

    мрт подготовка

    Сама процедура сканирования абсолютно безболезненна, но некоторый дискомфорт могут доставить инъекции или питье рентгеноконтрастных растворов. На вкус они горькие, а при внутривенной инъекции может появиться чувство жара, металлический привкус на языке.

    Иногда во время сканирования человек испытывает тошноту, головную боль. Об этом надо сразу сказать технологу по громкой связи.

    Следует заранее сообщить о своей нервозности, склонности к клаустрофобии, возможной панической атаке. В этом случае пациенту вводят успокоительное лекарство.

    Необходимо также предупредить рентгенолога, если в организме имеются имплантированные электронные устройства и металлические детали (лигатурные и хирургические скобы).

    Как проходит процедура

    Томограф представляет собой большую машину с коротким внутренним тоннелем. Внутри корпуса вмонтировано подвижное кольцо с электронно-лучевой трубкой и системой датчиков. Кольцо вращается по траектории, заданной компьютером. К аппарату подсоединен диагностический стол.

    Чтобы обезопасить медперсонал от рентгеновского излучения, томограф установлен в отдельном помещении.

    Пациента укладывают на стол в нужном положении — на животе, спине или на боку. При необходимости фиксируют правильную позицию тела с помощью ремней. Это помогает больному удерживать заданное положение, снижает риск непроизвольного смещения.

    Рентгеновская компьютерная томография обычно проводится лаборантом-технологом. Анализ готовых снимков делает врач-рентгенолог, он же дает заключение.

    Рентгенолаборант, пристегнув больного и дав ему определенные рекомендации, переходит в другой кабинет, где находится компьютерный блок прибора, мониторы и оборудование, отслеживающее состояние больного. Помещения соединены окошком, через которое специалист наблюдает за пациентом, слышит его и разговаривает с ним по двухсторонней громкой связи.

    кабинет томографии

    Как делается само сканирование? При активизации аппарата стол переходит в зону тоннеля. Радиолог следит за перемещением стола, определяя область сканирования и точку старта. Больного на время цикла просвечивания просят задержать дыхание, чтобы добиться полной неподвижности тела.

    Любое движение резко ухудшает информативность снимков — изображение получится размытым, и процедуру придется повторить снова. Общая продолжительность обследования не превышает 30-40 минут.

    Спиральная томография

    Однофотонный томограф за каждый цикл сканирования (один полный оборот кольца) отображает один слой заданной толщины. Стол продвигается дальше, останавливается, сканирование происходит снова.

    После каждого оборота излучателя на экране компьютера возникает изображение поперечного среза. Так, шаг за шагом, собирается полная информация о больном органе. Сколько слоев требуется исследовать, столько раз производится просвечивание органа.

    Спиральная томография отличается тем, что лучевая трубка непрерывно вращается вокруг обследуемого участка, делая послойные снимки. Стол в это время постоянно перемещается в одном направлении, за счет чего траектория движения излучателя принимает спиралевидную форму.

    Ускоренная ротация лучевой рубки и безостановочное движение стола сокращают время процедуры. Заданный объект сканируется полностью в течение единовременной задержки дыхания.

    Спиральная томография

    Это значит, что больные меньше времени находятся под воздействием вредного излучения. Также облегчается диагностика больных, которые не в состоянии подолгу задерживать дыхание и длительно находиться внутри томографа (пожилые, тяжелобольные, маленькие дети, пострадавшие с травмами и ранениями).

    Мультиспиральная томография

    Еще одна новая технология — мультиспиральное сканирование (МСКТ). Отличие ее в том, что в томограф встроены две лучевых трубки и несколько рядов датчиков. Процедура проводится в течение нескольких секунд. Сфера применения МСКТ:

    • Экстренные случаи, когда врачу нужно принять быстрое решение о дальнейших действиях (проникающие ранения, разрывы внутренних органов).
    • Исследование мелких и движущихся структур.
    • Ревизия коронарных артерий после операций на сердечных сосудах (шунтирование, стентирование), а также оценка сужения просвета артерий.

    При сканировании создается высокоточная проекция обследуемых органов. Введение контрастных красителей обязательно. Мультиспиральная томография не имеет других противопоказаний, кроме выраженной реакции на йод. Радиационная нагрузка на организм, по сравнению с СКТ, снижена на 30%.

    Особенности сканирования разных областей тела

    мрт брюшной полости

    Компьютерная томография брюшной полости проводится натощак. Вздутие живота и полный желудок станут серьезным препятствием для проведения КТ.

    За несколько дней до процедуры надо перейти на продукты, не вызывающие метеоризма и других проблем со стулом.

    Перед томографией рекомендуется принимать сорбенты. Обычно это активированный уголь, Смекта, Полифепан.

    Если имеют место какие-то неполадки в пищеварительном тракте, специалист перед обследованием назначит спазмолитики, слабительные средства или клизму.

    Компьютерная томография головного мозга проводится без специальной подготовки. На время сканирования радиолог может зафиксировать голову ремнями, чтобы случайное движение не ухудшило качества снимков. Внутривенно вводятся контрастные средства, чтобы на изображениях был виден самый малый дефект сосуда.

    КТ позвоночника проводится для диагностики таких состояний:

    • Межпозвонковая грыжа;
    • Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе;
    • Артриты;
    • Сужение спинномозгового канала;
    • Опухоли позвоночного столба.

    Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника может выявить кровоизлияние в спинной мозг, нестабильность позвонков, разрастание остеофитов.

    Проведение томографии детям

    Организм ребенка намного восприимчивей к воздействию радиации, чем организм взрослого человека, поэтому КТ детям назначают в случае острой необходимости. Диагностику проводят на обычном томографе. Снизить интенсивность излучения не всегда возможно: у детей высок процент воды в мягких тканях, что делает их трудноразличимыми.

    Подготовка к сканированию ничем не отличается от таковой для взрослых. За 4-5 часов до КТ нельзя есть и пить. Родители должны заранее рассказать ребенку, как проходит сканирование и для чего оно нужно. Неподготовленные дети часто пугаются, когда их укладывают на жесткий стол и пристегивают ремнями.

    томографии детям

    Рекомендуется вместе с малышом потренироваться в задержке дыхания.

    Родителю разрешается находиться рядом с ребенком в кабинете, где идет сканирование. Для защиты от излучения ему предложат облачиться в свинцовый фартук. Детям надевают наушники, чтобы они не боялись шума работающего томографа.

    Малышам от 0 до 6 лет, а также гиперактивным детям, которые не могут подолгу лежать без движения, показано введение седативных препаратов или общий наркоз. Необходимое условие для наркоза — свободное носовое дыхание.

    Интерпретация данных КТ

    Расшифровка информации занимает 30-40 минут, после чего заключение вместе с диском и снимками выдается пациенту. Итог томографического сканирования — это не диагноз, а только описание изменений проблемного органа. Если выявлена серьезная патология, рентгенолог сообщит о ней больному и порекомендует обратиться к нужному специалисту.

    Альтернативные методы

    Ионизирующее излучение томографа противопоказано при целом ряде состояний. Но поскольку обследование все же проводить надо, применяются другие способы диагностики:

    • Допплерография. Метод применяется для исследования кровеносной системы. Ультразвуковые волны, испускаемые передатчиком, отражаются от эритроцитов и улавливаются прибором.
    • Ультразвук (УЗИ). Используется в акушерстве и гинекологии для наблюдения за плодом, при патологиях щитовидной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковые волны безвредны для организма.
    • Магнито-резонансная томография. Технология основана на воздействии мощного магнитного поля, перпендикулярно которому аппарат шлет электрические импульсы. Атомы водорода в организме резонируют в ответ. Прибор улавливает эти сигналы и строит из них трехмерные изображения органов.

    Пациенты задаются вопросом, что лучше — КТ или МРТ? Принцип работы приборов кардинально отличается, поэтому выбор диагностики зависит от каждого конкретного случая. Решение принимает лечащий врач.

    В заключение. Преимущества компьютерной томографии налицо: точность, информативность, быстрое получение результатов, безопасность, безболезненность. Качественные снимки позволяют врачу поставить верный диагноз и разработать эффективную тактику терапии.

    Просмотров: 474
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!