☰ Меню

Коронография сердца

article648.jpg

    Метод, известный в медицине как коронарография, разработан для достоверной диагностики процессов, происходящих в коронарной артерии. Врачей интересуют степень и место сужения этого сосуда, а также характер поражения. Данный метод наиболее эффективен при изучении ишемических сердечных заболеваний (ИБС).

    Метод позволяет принять окончательное решение, когда речь заходит о хирургическом вмешательстве - коронарном шунтировании либо баллонной ангиопластике. Проводится коронарография в экстренном либо плановом порядке - это зависит от состояния пациента.

    Сущность метода

    В основе метода лежит инвазивное инструментальное исследование, относящееся к рентгеноконтрастным методикам. В полость сосуда вводится специальное вещество, целиком заполняющее просвет и позволяющее увидеть структуру артерии на рентгеновском снимке. О показаниях к этой диагностической процедуре мы поговорим чуть позже. Чтобы принять решение о коронарографическом исследовании, врач должен проанализировать:

    • Rh-фактор;
    • общий анализ крови;
    • вирусные пробы на наличие гепатитов С и В;
    • группу крови;
    • рентген грудной клетки;
    • RW;
    • МO;
    • Эхо-КГ;
    • ЭКГ (12 отведений).
    коронография сердца

    Дополнительные исследования проводятся в случае необходимости. Состояние пациента уточняется и обсуждается на врачебном консилиуме (зачастую привлекается ряд специалистов), затем больному объясняют сущность метода и вероятные последствия.

    Принцип коронарографии сводится к использованию диагностического катетера, который подводится к одной из артерий, питающих сердце обследуемого пациента. Сквозь просвет катетера в сосуд внедряется контрастный препарат, задача которого - подкрасить сердечную артерию. Затем делается снимок.

    Это позволяет оценить степень функциональности сердца и выявить предполагаемые поражения кровеносных сосудов.

    Зачем это делать

    Коронарные артерии снабжают кислородом непосредственно сердечную мышцу, поэтому их сужение либо закупорка могут привести к нежелательным последствиям. Недостаточное кровоснабжение сердца - причина ишемии, а в отдалённой перспективе - инфаркта миокарда.

    Причин поражения артерии может быть несколько:

    • атеросклеротические бляшки;
    • спазм;
    • врождённые аномалии.
    обследование коронарной артерии

    Как подготовиться

    Драгоценности и украшения лучше оставить дома. Примерно за 10 дней до начала обследования нужно прекратить употребление препаратов, ответственных за разжижение крови (аспирин, варфарин). Употребление любых лекарственных средств перед коронарографической процедурой стоит обсудить с врачом. Диабетики консультируются с эндокринологом, поскольку приём соответствующих лекарств прекращать нежелательно.

    Сообщите врачу о наличии (возможном) аллергии к следующим веществам:

    • рентгеноконтрастные препараты;
    • йод;
    • новокаин;
    • спирт;
    • антибиотики;
    • резиновые изделия (перчатки).

    С собой можно прихватить стандартный набор вещей - тапочки, зубную щётку, пасту, полотенце, мыло. Процедура не занимает много времени, но пребывание в стационаре может затянуться до 2-3 дней. Накануне коронарографии кишечник пациента подготавливается посредством клизмы. Разумеется, принимать пищу и любые жидкости с утра не нужно.

    процедура обследования

    Как обследуют сосуды, памятка.

    Область исследования тщательно выбривается, затем медики делают пункцию артерии. Зачастую это подмышечная либо паховая зона.

    При наличии серьёзных патологий требуется дополнительное обследование - без него коронарография сосудов сердца не делается. Осложнения может вызвать почечная патология, а именно - фильтрационная дисфункция. Объясняется это тем, что контрастное вещество выводится наружу через мочевыделительную систему.

    Ход процедуры

    Кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии - именно туда доставляется пациент, которому показано коронарографическое обследование. Больной в течение всей процедуры находится в сознании, сам же процесс считается малотравматичным. Поначалу делается местная анестезия. Катетер сквозь бедренную артерию проникает в верхнюю область аорты и, далее, - в коронарный просвет. Чтобы уменьшить срок наблюдения, можно осуществить проникновение через область предплечья.

    делают коронографию

    Второй этап коронарографии - закачивание контрастного вещества. Кровоток разносит вещество по сосудам - весь этот процесс фиксируется при помощи ангиографа, специальной записывающей установки. Результат транслируется на монитор, затем отправляется в цифровое хранилище данных. Также результат демонстрируется пациенту, происходящее на экране разъясняется.

    На снимках (либо экране компьютера) контрастное вещество отображается в форме теней, передающих очертания артериальных просветов. Сужение сосудов заметно сразу - туда не поступает кровь, подсвеченная контрастным веществом. Подобные закупорки называются "окклюзиями". Обнаружение окклюзии - повод для безотлагательного операционного вмешательства.

    Если у пациента возникает желание, врачи могут параллельно вживить стенты (сосудистые эндопротезы). После окончания процедурного комплекса врач предоставляет следующие сведения:

    • степень поражения артерии;
    • коронарография пораженных сосудов сердца (запись на электронном носителе);
    • рекомендация, касающаяся тактики лечения.

    Показания и противопоказания

    Если бы процедура относилась к чисто инструментальным методикам, проблем бы не возникло вовсе, но в артерию вводится контрастная жидкость. Поэтому наряду с показаниями существуют и противопоказания, о которых врачи неизменно предупреждают пациента.

    стендт для проведения исследования

    Начнём с показаний. Коронарография назначается кардиохирургом в следующих случаях:

    • Группа риска. Процедура показана пациенту, если доктор отнёс его к группе риска, основываясь на инструментальных и клинических исследованиях.
    • Стенокардия. Пациент, у которого в анамнезе числится перенесённый инфаркт, должен пройти коронарографическую диагностику.
    • Неэффективное медикаментозное лечение ИБС.
    • Нестабильная стенокардия. Подобный диагноз предусматривает медикаментозную терапию, если же она не даёт прогнозируемого результата - назначается коронарография.
    • Точная диагностика. Ряд серьёзных патологий нуждается в инструментальном диагностическом подтверждении. Сюда относятся патологии аорты и клапанов сердца, а также ишемическая болезнь.
    • Поражения кровеносных сосудов. Зачастую здесь требуется операция, проводимая хирургом на открытом сердце. Пациенты, возраст которых превышает планку 35 лет, нуждаются в особом внимании. Диагностика необходима и перед протезированием сердечных клапанов.
    • Желудочковые нарушения сердечного ритма.
    • Инфаркт.
    • Сердечно-лёгочная реанимация.

    Кому противопоказана коронарография

    Исследование считается относительно безопасным - абсолютных противопоказаний не существует. При этом есть ряд причин, по которым коронарография повреждённых сосудов сердца может быть перенесена и даже отменена.

    Вот эти причины:

    • аллергическая реакция на контрастное вещество, внедряемое в артерию;
    • сахарный диабет;
    • сердечная либо почечная недостаточность (противопоказание считается относительным - после курса интенсивной медикаментозной терапии состояние больного нормализуется);
    • проблемы с кровеносной свёртываемостью, анемия (требуется дополнительное медикаментозное вмешательство);
    • острый инфекционный недуг;
    • язвенная болезнь (стадия обострения);
    • эндокардит;
    • артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной терапии.

    Потенциальная опасность

    Исход процедуры в подавляющем большинстве случаев положителен. Однако врачи постоянно готовы оказать помощь в случае внезапных осложнений - вплоть до хирургического вмешательства. Коронарография может привести к следующим осложнениям:

    • сбой сердечного ритма;
    • кровотечение в области пункции;
    • тромбоз коронарной артерии;
    • аллергическая реакция;
    • проекции, возникающие в момент диагностики.

    Интерпретация полученных сведений должна быть идеальной - от этого зависит человеческая жизнь. Полная коронарография состоит из:

    • правой проекции (передней косой);
    • ангиокинографии левого желудочка;
    • вентрикулограммы (косая левая проекция).
    результаты обследования

    Изредка процесс диагностики приводит к формированию гематом и тромбов, рана в окрестностях пункции может воспалиться (следствие проникшей внутрь инфекции).

    Также встречаются случаи артериальной перфорации (сосуд разрывается либо в нём образуется отверстие). К счастью, вероятность подобного предельно низка - страдает один пациент из 100 тысяч обследованных.

    Вероятные осложнения

    Некоторый риск возникновения осложнений (пусть мизерный) существует всегда. Перечислим наиболее распространённые проблемы, поражающие отдельных пациентов:

    • всевозможные аритмии;
    • кровотечения (мы уже отмечали, что они происходят в местах проколов);
    • отслоение интимы артерии (острая стадия);
    • аллергическая реакция;
    • инфаркт миокарда.

    Минимизировать риск можно лишь посредством взвешенных врачебных решений. Врач собирает анамнез, осматривает пациента и вычисляет вероятность возникновения осложнений. 

    Рекомендуем к прочтению материал, как проверить сосуды человека.

    Просмотров: 45476
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Лилия 27 сентября 2015 в 02:11

    В декабре 2015 года мне была проведена КАГ. Диагноз: ИБС вазоспастическая стенокардия. Стенотических изменений коронарных артерий не выявлено. Обращает на себя выраженное снижение тока контрастного вещества по бассейнам ЛКА и ПКА. Закашливаюсь при нагрузках. Не могу подниматься даже на второй этаж. При незначительных нагрузках появляется нехватка воздуха, одышка, пульс 170. Подскажите, что делать дальше?

    На вопрос отвечает: Ватолина Татьяна Владимировна

    Кандидат медицинских наук, флеболог.

    Нужно пройти холтеровское мониторирование ЭКГ. В зависимости от ритма будет назначение препаратов антагонистов кальция, это лечение вам подберет кардиолог.

    пользователь
    Анатолий Иванович 19 ноября 2015 в 08:11

    Мне перед операцией, в связи с ишемической болезнью сердца, проводили коронарографию. Именно благодаря этой диагностике, был установлен точный диагноз моей болезни. Диск с результатами коронарографии до сих пор храниться у меня. Процедура не тяжелая, но советую морально подготовиться, чтобы перед нею или в ходе нее, не сорваться на сердечный приступ. Боятся не надо, ибо без нее сложно будет принять правильное решение. Мне более 7 лет назад в сосуд вставили стент, благодаря этому жив и работаю.

    пользователь
    Люция 19 апреля 2016 в 10:07

    У моего мужа мерцательная аритмия, назначена коронарография. Потенциальная опасность этой процедуры-сбой сердечного ритма. Не опасна ли коронарография в данном случае?

    пользователь
    Татьяна 20 декабря 2016 в 15:51

    Ровно неделю назад мне провели коронарографию. Как объяснили мне заранее, процедура безболезненная и займёт минут 20. Однако я всю процедуру ощущала болезненно и даже потеряла сознание на операционном столе. Всего провела на столе полтора часа. "Кололи" обе руки, сначала правую, пришла в сознание — работают над левой. После обьяснили так: бывает такое, что на двух руках. Теперь у меня огромные синяки, слабость в кистях рук, болят опухшие запястья. От реабилитационного центра живу далеко, в Подмосковье. Подскажите, нормально ли такое моё состояние и как подлечить запястья... У других, с кем я диагностировалась, такого не наблюдается.

    пользователь
    Кристина 2 марта 2017 в 13:07

    Обязательно ли проходить коронарографию при оформлении инвалидности? Врач настаивает на этом...Но средств на неё у меня нет!

    пользователь
    Галина 19 ноября 2017 в 16:04

    У мужа сахарный диабет. В противопоказаниях к лекарству написано, что нельзя, а ему назначили. Почему?