☰ Меню

Суточный мониторинг артериального давления

article1178.jpg

    В последнее время большинство кардиологических патологий все чаще стали диагностировать у людей в молодом возрасте. Не исключение и такое заболевание, как артериальная гипертония. Это объясняется множеством провоцирующих факторов, начиная от плохой экологической обстановки и качества питания и заканчивая частыми стрессовыми ситуациями.

    Чтобы дифференцировать повышенные показатели, возникшие в результате какой-либо психоэмоциональной или физической нагрузки от истинного гипертонического криза, специалисты часто используют такую методику, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

    Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, в каких случаях применяется, как проводится и что показывает.

    Описание процедуры

    Чтобы специалист смог понять, как повышается артериальное давление (АД) и что провоцирует отклонения, пациенту проводят СМАД. Благодаря данной процедуре появляется возможность постановки верного диагноза и выбора наиболее оптимального терапевтического мероприятия.

    фото 1

    Суточный мониторинг давления осуществляется по специальной методике, при этом могут различаться приборы, предназначенные для исследования.

    Проведение процедуры возможно также одновременно с наблюдением на протяжении суток за кардиограммой.

    Состояние, при котором АД превышает допустимые нормальные значения показателей, в кардиологии называется гипертонией. На фоне данного патологического процесса могут развиваться различные неприятные последствия. 

    К наиболее распространенным относят:

    • инфаркт;
    • атеросклероз;
    • аритмию;
    • инсульт и другие.

    Большинство людей не обращают внимание на свое давление, не следят за ним и обращаются в медицинские учреждения только при возникновении серьезных последствий.

    Что помогает выявить этот метод

    Обследование с помощью суточного мониторирования позволяет узнать:

    врач измеряет давление
    • страдает ли пациент гипертензией;
    • что может способствовать повышению показателей;
    • каковы причины обмороков;
    • реакцию организма не только на физические, но и на эмоциональные нагрузки.

    Также оно помогает сделать выбор наиболее эффективных медикаментозных препаратов, необходимых при терапии повышенного АД.

    Процедура может повторяться неограниченное количество раз, за исключением тех ситуаций, когда ее проведение противопоказано.

    Когда назначают

    Мониторинг давления проводят при:

    инфаркт сердца
    • инфарктах;
    • инсультах;
    • ночной стенокардии;
    • субарахноидальном кровоизлиянии;
    • гипертоническом кризе;
    • синдроме апноэ;
    • дыхательной недостаточности;
    • частых обморочных состояниях;
    • проведении обширного хирургического вмешательства;
    • нефропатии или гипертензии во время вынашивания ребенка;
    • гипотензии на фоне приема определенных медикаментозных препаратов, способствующих понижению АД.

    СМАД назначают во многих ситуациях. Методика позволяет определить точную причину, спровоцировавшую нарушения сердечно-сосудистой системы. Кроме того, она способствует более полному отражению функционирования таких жизненно важных органов, как почки и сердце.

    Кому противопоказана

    Основными противопоказаниями к проведению сеанса являются:

    • осложнения, возникшие в ходе предыдущего исследования;
    • травмирование кожных покровов в плечевой области;
    • заболевания, для которых характерно поражение верхних конечностей;
    • тромбоцитопения и тромбоцитопатия, прочие патологические процессы кроветворения в период обострения;
    • травмы рук.

    С особой осторожностью СМАД делают при повышении у пациента систолического давления до отметки свыше 200 мм рт. ст.

    Особенности проведения

    Чтобы получить максимально достоверные данные, необходимо правильно подойти к обследованию и соблюдать рекомендации специалиста на время него.

    Как подготовиться к СМАД

    Проведение процедуры не требует особенной подготовки. Пациент в этот день должен вести привычный ему образ жизни. При этом не надо ограничивать ни физические, ни эмоциональные нагрузки. Но не рекомендуется в этот день заниматься в тренажерном зале, а также употреблять спиртные напитки. 

    Кроме того, за сутки до сеанса необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов.

    Однако такие действия нужно осуществлять только после консультации с лечащим врачом. Во время обследования лекарственные средства принимаются в обязательном порядке, при этом каждый раз фиксируются в специальном дневнике.

    мужчина на приеме у врача

    Это позволит специалисту увидеть и оценить воздействие медикаментов на показатели давления. В день мониторинга пациенту также можно употреблять продукты питания и жидкость.

    Общие рекомендации

    Во время измерения давления важно придерживаться определенных правил, которые относятся ко всем людям:

    • трубка, соединяющая прибор и манжету, не должна пережиматься;
    • при подозрении на неисправность прибора нельзя принимать попыток самостоятельного его исправления (требуется вмешательство специалиста);
    • при изменении положения манжеты ее нужно вернуть в первоначальное состояние – на 2 пальца выше локтевого сгиба;
    • не посещать места с повышенными источниками электромагнитного поля;
    • находиться в расслабленном положении во время замера АД (о начале и окончании сеанса пациент будет оповещен звуковым сигналом).

    Кроме того, следует отказаться от водных процедур, поскольку аппарат нельзя мочить.

    Прибор для измерения АД

    Работа приспособления основывается на том, что, когда кровь проходит через сдавленную артерию, это провоцирует появление колебаний. При их регистрации появляется возможность исследования осцилляции с помощью определенных алгоритмов.

    прибор для постоянного измерения давления

    При этом необходимо учитывать, что среднее значение АД зависит от самой большой волновой амплитуды, систолическое – от резкого увеличения, а диастолическое – от понижения.

    Препараты для суточного мониторинга производят не только российские, но и зарубежные фирмы. Среди наиболее современных моделей выделяют последние разработки, позволяющие одновременно проводить СМАД и ЭКГ.

    Некоторые японские приборы также фиксируют положение туловища, температурный режим и интенсивность двигательной активности пациента.

    Техника выполнения

    Для проведения диагностики пациент в утреннее время посещает медицинское учреждение. Перед тем как произвести установку прибора, необходимо сделать электрокардиограмму и измерить показатели АД. Если значения не превышают норму, то специалист производит крепление приспособления. 

    крепление прибора

    Манжета фиксируется в зоне предплечья на нерабочей руке таким образом, чтобы ее положение не подвергалось изменениям в течение всего периода исследования. На пояс закрепляется мини-компьютер, позволяющий считывать и записывать необходимую информацию.

    Также пациенту могут надеть электроды холтеровского монитора, который позволяет проводить параллельное обследование сердца на протяжении суток.

    Прибор осуществляет непрерывную работу с периодическим подкачиванием воздуха в манжету.

    После того как пациент получит все необходимые рекомендации, он отправляется домой и занимается своими обычными делами.

    Какие действия нужны при ношении прибора

    При проведении суточного мониторинга давления важно вести себя соответствующим образом, о чем рассказывает врач при установке аппарата, и правильно носить прибор.

    расположение СМАД

    В то время, когда произойдет очередной автоматический замер АД, человек должен проследить за тем, чтобы мышцы его находились в расслабленном состоянии, а рука располагалась вдоль туловища.

    Важно не думать о том, что производится измерение показателей, поскольку это может исказить достоверность результатов. Ночной сон также должен быть спокойным. Нельзя допускать мыслей об исследовательском процессе.

    замер давления во сне

    В том случае, если измерение началось во время движения, нужно остановиться и проследить за положением руки.

    Ведение дневника

    Кроме того что в течение дня с определенной периодичностью осуществляется автоматический замер артериального давления, важно также ведение дневника пациента, в котором фиксируются все события, выполняемые исследуемым на протяжении суток.

    Специалисты рекомендуют записывать сведения, касающиеся:

    фото 4
    • глубины и продолжительности сна;
    • числа пробуждений;
    • состояния самочувствия;
    • физических и эмоциональных нагрузок;
    • употребления пищи;
    • приема медикаментозных препаратов;
    • присутствия некоторых клинических симптомов, таких как головокружение, обмороки или предвещающее их состояние, болезненность в области сердца, падение зрения и прочие.

    По окончании обследования врач сверяет данные мониторинга и записи жалоб. Это позволяет установить ситуации, провоцирующие повышение показателей АД, и подобрать наиболее оптимальную схему терапевтических мероприятий.

    Интерпретация данных

    Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. Данные, собираемые в течение дня, передаются на монитор компьютера и обрабатываются при помощи специальной программы. 

    результаты мониторинга давления

    Особое внимание уделяется таким показателям, как:

    • ритм АД;
    • средние значения;
    • вариабельность.

    Для каждого пациента уровень давления выводится индивидуально, на основании чего осуществляется заключение. Оценка происходит по параметрам, которые будут отличаться от нормального значения.

    Средние показатели АД у здорового человека приведены в таблице ниже.

    Время измерений

    Граничные величины АД

    Суточное показание

    120/70

    Дневные часы

    115/73

    Вечернее время

    105/65

    Особенности исследования у беременных

    Суточный мониторинг артериального давления при беременности назначают в третьем триместре. Данное обследование позволяет установить имеющиеся отклонения, которые негативным образом могут сказаться на родовой деятельности.

    Во время вынашивания ребенка женский организм подвергается повышенным нагрузкам, что может провоцировать рост АД до значения 140/90. СМАД для беременных является оптимальным вариантом определения того, является ли превышение показателя причиной развития патологического процесса или же это сопутствующий фактор интересного положения.

    Преимущества и недостатки

    Среди основных положительных сторон методики выделяют:

    фото 2
    • контроль за изменением АД на протяжении длительного периода времен;
    • возможность следить за показателями без отрыва от привычных дел;
    • установление кратковременной вариабельности;
    • помощь при лечении больных с серьезными заболеваниями.

    Данный метод также помогает выявлять, под воздействием каких факторов происходит изменение уровня значения и в какой промежуток времени.

    Но, как и любая процедура, СМАД имеет и свои отрицательные стороны.

    Основным недостатком является дискомфорт, которые возникает при закачивании воздуха в манжету.У пациента возникает такое ощущение, что немеет рука. Могут образовываться опрелости и сыпь под манжетой. Еще один минус заключается в том, что метод платный.

    Можно ли обмануть прибор

    Существуют определенные ситуации, при возникновении которых многим молодым людям, в особенности призывникам в армию, удается обмануть СМАД. К ним относятся следующие действия:

    • задержка дыхания в момент фиксации прибора;
    • напряжение ягодичных мышц;
    • прием тонизирующих лекарственных средств, способствующих увеличению показателей;
    • поднятие ног лежа на кровати в процессе очередного измерения;
    • употребление кофе, крепкого чая или энергетических напитков.

    Также важно запомнить, что во время ночного сна происходит падение АД. Поэтому, чтобы этого не произошло, с целью обмана аппарата нужно будет не спать всю ночь.

    Суточное мониторирование позволяет выявлять многие патологические процессы. Также благодаря такому методу удается подбирать эффективные схемы терапии заболеваний почек, сердца и сосудов, щитовидки и ЦНС.

    Просмотров: 1291
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!