☰ Меню

Что такое блокада сердца

article1022.jpg

    Сердечной блокадой называют патологическое явление, которое характеризуется нарушенным проведением импульсов к этому органу. Существует несколько разновидностей недуга.

    Из данной статьи можно узнать, что такое сердечная блокада, какими методами можно диагностировать состояние и как лечить. Патология, по мнению специалистов, очень опасна, поскольку приводит к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

    Что такое сердечные блокады

    Нарушенная деятельность сердца, связанная с неполной проводимостью импульса к органу или её отсутствием, в медицине считается блокадой.

    Заболевание может затрагивать атриовентрикулярный или синусовый узел, предсердие, пучок Гиса или одну его ножку. Обычно выявляют патологию приобретенного характера, но иногда она бывает и врожденной.

    схема строения сердца

    Провоцируют данное состояние различные факторы, в том числе и тяжелые заболевания не только сердца, но и иных важных органов и из систем.

    По месту расположения нарушения и характеру его развития различают несколько степеней и видов данного состояния.

    Классификация патологии

    Заболевание имеет несколько разновидностей. Это зависит от следующих факторов:

    • места неправильной проводимости сердечных импульсов;
    • тяжести протекания патологии;
    • основных причин развития сердечных нарушений.

    Медики определяют несколько вариантов нарушенной деятельности органа:

    • 1 степени. Данная патология характеризуется проводимостью импульсов к сердцу с большим замедлением.
    • 2 степени. Такое явление считается неполной блокадой. При ней импульс частично не подходит к сердцу.
    • 3 степени. Данная аномалия – полная блокада. Для такого состояния характерна непроводимость импульсов. Считается наиболее опасной.

    Также выделяют преходящие и стойкие блокады. В первом варианте патология не имеет постоянного характера, поэтому возникает нечасто. При стойкой форме заболевание проявляется постоянно.

    По локализации нарушений определяют следующие разновидности заболевания:

    • атриовентрикулярная;
    • предсердная;
    • внутрипредсердная;
    • внутрижелудочковая;
    • межпредсердную;
    • синоатриальная;

    Эти разновидности блокады указывают на место в зоне мышц сердца, где определяется нарушеная проводимость. Например, предсердным называется патология в области предсердия. Синусовая блокада указывается на неправильное импульсовое проведение в зоне синусового узла.

    импульсы сердца

    Диагностируется также блокада полного или частичного типа правой или левой ножки пучка Гиса.

    В зависимости от степени протекания заболевания назначается терапия с помощью медикаментозных средств или хирургический способ лечения.

    Блокадой левого желудочка сердца в медицинской терминологии называется патологическое состояние ножки пучка Гиса с этой стороны.

    фото 2

    Дефект правого желудочка сердца – это нарушенная работа антриовентрикулярного узла. Может быть неполным и возникать вследствие частого повышенного давления (артериального), при нарушенном функционировании коронарных артерий или кардиомиопатии.

    Провоцирует данное заболевание неправильная деятельность аортальных клапанов.

    Полная может быть дистального вида, то есть характеризуется ритмом на низком уровне. Также определяют еще один тип такой блокады – проксимальный, при котором узел атриовентрикулярный считается водителем ритма.

    При полном типе желудочковых блокад наблюдается сокращение в предсердной области и желудочке одновременно. При таком типе патологии начинает развиваться брадикардия, а также возникает недостаток кровообращения. Обычно явление сопровождается такой симптоматикой, как ощущение нехватки воздуха, слабость, стенокардия, обморок и головокружение.

    Причины

    Патологическое состояние возникает вследствие следующих нарушений в системе сердца и сосудов:

    атеросклероз сердца
    • ишемическая болезнь;
    • атеросклероз;
    • кардиомиопатия;
    • ревматизм;
    • миокардит
    • дистрофия сердечных тканей;
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • миокардиодистрофия;
    • кардиосклероз.

    Провоцировать патологию могут также такие факторы, как:

    • нарушение функционирования ЦНС;
    • гипоксемия;
    • дисбаланс электролитов в крови;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • интоксикация организма;
    • патологии органов пищеварительной системы;
    • болезни нервной системы;
    • некротический процесс;
    • сбои в гормональной системе;
    • дефицит определенных полезных веществ и витаминов;
    • генетическая предрасположенность;
    • сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
    • стрессовые ситуации.

    Иногда дополнительной причиной является применение некоторых лекарственных препаратов. К этим средствам относятся гликозиды, верапамил, бета-адреноблокаторы. Обычно такое явление происходит в результате превышенная дозировка лекарственных средств, которые воздействуют на быстроту импульсового проведения.

    Бывает, что заболевание возникает как осложнение после хирургического метода лечения при различных дефектах сердца.

    В некоторых случаях патология является врожденной вследствие неправильного развития органа во внутриутробном периоде.

    Симптомы патологического состояния

    Клиническая симптоматика зависит от степени тяжести недуга. При блокаде первой степени любые признаки могут вообще отсутствовать.

    Если диагностируют вторую степень патологии, то обычно наблюдается болезненность в грудине, головокружение, частая утомляемость, потеря работоспособности и слабость.

    Частичная блокада сопровождается нарушением сердечного тона и выпадением пульса.

    Признаками полной блокады является постоянная брадикардия, которая характеризуется пульсом ниже 40 ударов за минуту. Симптомом является также синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. При этом признаке наблюдаются обморочные состояния и судороги.

    Обычно яркие симптомы проявляются при сердечной патологии третьей степени. К ним относятся:

    кружится голова
    • головокружения;
    • головная боль;
    • потемнение в глазах;
    • повышение тревожности;
    • покраснение, а затем резкое побледнение кожи лица;
    • отсутствие или понижение пульса;
    • редкое и глубокое дыхание;
    • судороги;
    • расширение зрачков;
    • помутнение или потеря сознания.

    Сопровождается полная блокада также болевым синдромом и ощущением тяжести в грудной зоне. Эти признаки часто отдают в спину, за зону грудной клетки. О патологическом состоянии могут свидетельствовать тошнота и рвота, расстройство сна в виде сонливости, одышка, повышение тревожности и страха, апатия.

    Вышеперечисленные признаки указывают на прекращение кровообращения на определенное время. В случае возникновения этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь. При развитии обморока, расширении зрачков, прекращении дыхания перед приездом бригады медиков человеку необходимо сделать непрямой массаж сердца.

    Важно помнить, что правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

    Диагностика

    При возникновении симптомов заболевания больной должен обратиться к специалисту-кардиологу. После сбора анамнеза врач предложит пройти комплексное обследование.

    К методам диагностики относятся:

    ЭКГ

    На кардиограмме сердца при блокаде отсутствует связь синусового и эктопического ритма. Принимают во внимание и другие результаты расшифровки электрокардиографии.

    При синоатриальной блокаде нарушена проводимость из синусовых узлов в предсердные участки. На ЭКГ видно синусовый ритм, при нем наблюдается выпадение некоторых циклов сердца.

    Атриовентрикулярная блокада – нарушенное проведение импульсов в зоне этого узла и ножек пучка Гиса.

    Межпредсердная блокада характеризуется нарушенным ритмом и неправильной проводимостью до предсердия. Длительность зубцов Р увеличена, наблюдается их зазубрение или расширение.

    Мониторинг по Холтеру поможет установить степень заболевания. Этот метод позволяет определить основную причину возникновения недуга.

    Холтер

    Для диагностики блокад не только используют инструментальные методы обследования, но и делают лабораторные анализы.

    Чтобы результаты диагностики были более точными и достоверными, перед проведением исследования пациенту необходимо ограничить всевозможные нагрузки — как физические, так и психологические.

    Методы терапии

    Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, вследствие которой возникла патология. Терапия осуществляется с комплексным подходом и заключается в профилактике смертельных исходов от сердечного дефекта, устранении признаков патологии.

    В зависимости от сиадии течения заболевания и разновидности блокады назначается лечение консервативными методами или хирургическая операция.

    При блокадах обычно применяются такие группы медикаментозных средств:

    • блокаторы калиевых рецепторов (Соталол, Небинтан или Амиодарон);
    • натриевые блокаторы (Ритионорм, Гилуритмал, Новокаинамид, Хинидин, Ритмилен или Энкаинид);
    • В-блокаторы (патологию могут лечить Атенололол, Бисопрололом, Надололом, Эсмололом или Пропранололом).

    Могут назначаться для снятия симптомов такие медикаментозные препараты:

    Эуфиллин
    • Изадрин;
    • Атропин;
    • Эуфиллин;
    • Алупент.

    Выписываются пациентам и средства, устраняющие симптомы аритмии. К таким лекарствам относятся Верапамил и Дилтиазем.

    Блокаду третьей степени могут лечить Дофамином и Адреналином, которые стабилизируют гемодинамику.

    При хронической патологии часто выписываются такие препараты, как Коринфар и пр. Назначать вышеперечисленные лекарственные средства должен только опытный врач, иначе значительно увеличивается риск возникновения опасных последствий и усугубление проблемы.

    При тяжелой форме течения патологии показана кардиостимуляция. Обычно её назначают при сердечной недостаточности острого вида, когда развивается коллапс, резкое падение давления, обморочное состояние, отёки в легких.

    кардиостимулятор

    Кардиостимулятор ставят в орган при выраженной симптоматике блокады, когда возможен неблагоприятный прогноз. Это установка в сердце позволяет облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

    Для увеличения продолжительности жизни необходима постоянная стимуляция мышц сердца.

    Делать или не делать операцию, решает только специалист – кардиохирург.

    Лечение патологии заключается также в восстановлении правильного распорядка дня. Пациенту необходимо наладить здоровый и полноценный сон.

    Чтобы лечение принесло желаемый эффект, важно соблюдать диету. Правильное питание при сердечной блокаде заключается в исключении пищи, которая содержит большое количество холестерина. Важно употреблять продукты, богатые витаминами. От вредной еды, особенно от употребления алкогольных напитков, необходимо отказаться вообще.

    Больному противопоказано табакокурение. Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Пациент должен избегать физических и эмоциональных перегрузок, стрессовых и конфликтных ситуаций.

    Возможные осложнения и прогноз

    В зависимости от разновидности патологического состояния прогноз может быть оптимистичным или закончиться летальным исходом.

    На начальных этапах развития блокады при своевременном лечении обычно благоприятный прогноз. Если игнорировать предписания специалиста, то заболевание может прогрессировать.

    В таком случае возможно развитие следующих опасных и тяжелых последствий:

    боль в сердце
    • частые обморочные состояния;
    • сердечная недостаточность;
    • фибрилляция сердечных желудочков;
    • отёчность легких;
    • коронарная недостаточность.

    При тяжелом течении полной блокады прогноз обычно неблагоприятный. Поэтому патология может закончиться смертельным исходом.

    Обычно он наступает, если имели место такие осложнения, как фибрилляция желудочков и сердечная недостаточность.

    Таким образом, сердечная блокада является опасным состоянием, которое может возникать в результате множества причин. В зависимости от её разновидности строится прогноз.

    Лечение заболевания может осуществляться консервативным и хирургическим путём. Выбирать подходящую тактику должен кардиолог.

    Просмотров: 3912
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!