☰ Меню

Причины возникновения правожелудочковой гипертрофии

article818.jpg

    Гипертрофия правого желудочка сердца (ГПЖ) - серьезная патология, характеризующаяся увеличением размеров и массы правого желудочка, которая возникает вследствие изменения числа кардиомицитов (мышечных клеток сердца).

    В нормальном состоянии кардиомициты составляют четверть от всего количества сердечных клеток, при гипертрофии их количество увеличивается. Данная патология возникает как синдром, развившейся на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

    • стеноз аортального клапана (врожденный или приобретенный);
    • тетрада Фалло (наиболее часто диагностируемая форма порока сердца у новорожденных);
    • легочная артериальная гипертензия;
    • дефекты строения межжелудочковых перегородок.

    Катализаторами роста кардиомицитов, что приводит к прогрессированию патологии, могут стать разные бронхолегочные недуги:

    • фиброз;
    • эмфизема;
    • хронический обструктивный бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • пневмокониоз;
    • саркоидоз;
    • пневмония.

    Существуют и причины гипертрофии правого желудочка, не связанные с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями:

    • патологическое увеличение массы тела (ожирение);
    • систематические и продолжительные стрессы, перетекающие в неврозы.

    Еще одним фактором, провоцирующим развитие гипертрофии правого желудочка, может стать чрезмерное увлечение аэробными физическими нагрузками.

    гипертрофия сердца

    В зависимости от соотношения размеров и масса правого и левого желудочков выделяют три формы течения синдрома ГПЖ: умеренную, среднюю и резкую (острую).

    При умеренной форме ГПЖ размер правого желудочка незначительно превалирует в размере над левым, вес их практически одинаков.

    При средней форме ГПЖ отмечают превышение размера и массы обоих желудочков, при резко выраженной форме разница в этих параметрах значительна.

    Отсутствие терапевтических мер при острой форме течения правожелудочной гипертрофии может привести к смерти пациента.

    Также синдром ГПЖ классифицируется по типу возникновения:

    • физиологический (врожденный), когда гипертрофия правого желудочка у ребенка диагностируется с первых дней жизни. Патология проявляется как следствие ВПС (врожденных пороков сердца) и зачастую диагностируется сразу после рождения по обширному цианозу (синюшному оттенку кожных покровов) лица или всего тела.
    • патологический (приобретенный) - синдром увеличения правого желудочка возникает как следствие перенесенных бронхолегочных недугов или физических перегрузок.

    Симптоматика ГПЖ

    В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.

    признаки гипертрофии правого желудочк

    Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.

    К таким признакам относятся:

    • продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
    • одышка;
    • головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
    • нарушение ритмики сердца;
    • отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.

    К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления.

    Методы диагностики

    При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:

    • склероз аорты;
    • гипертензия малого круга кровообращения;
    • синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).

    Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:

    • электрокардиография;
    • эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).

    Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.

    Синдром ГПЖ на электрокардиографии «засвечивается» только при средней и острой формах течения.

    Гораздо большую диагностическую ценность имеет эхокардиограмма.

    эхокардиограмма

    Данный метод исследования позволяет определить не только наличие увеличения правожелудочной области, но и ее точные размеры, а также диагностировать дефекты структуры тканей сердца.

    Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков.

    Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.

    Лечение и профилактика заболевания

    Целью лечения гипертрофии правого желудочка является стабилизация размеров пораженного отдела и предотвращение роста кардиомицитов в дальнейшем. Основными методами лечения патологии является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

    Оперативное вмешательство предусматривает резекцию разросшихся сосудов и установку специальных протезов вместо поврежденных сердечных клапанов.

    Медикаментозное лечение ГПЖ заключается в устранении симптомов патологии за счет приема лекарственных средств из различных фармакологических групп:

    • антикоагулянты;
    • диуретики;
    • сердечные гликозиды;
    • нормализаторы артериального давления;
    • бета – адреноблокаторы.

    Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.

    Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы. Особенно это касается пациентов из группы риска, в которую входят люди с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы и те, кто недавно перенес различные бронхолегочные заболевания, а также спортсмены, увлекающиеся кардиотренировками.

    Просмотров: 1242
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!