☰ Меню

Что такое кардиомегалия, или «бычье сердце»?

article844.jpg

    Синдром кардиомегалии в народе называется «бычьим сердцем». При этой патологии центральный орган кровеносной системы увеличивается в объеме на фоне истощения миокарда.

    Ослабленные мышечные волокна оказываются не способными обеспечить усиленное кровоснабжение разросшихся желудочков, поэтому сердце начинает быстрее изнашиваться. Это грозит человеку недостаточностью органа, инфарктами и инсультами. Почему возникает патология, как выявить ее на ранних стадиях, и существует ли эффективное лечение?

    Причины патологии

    Возникновение врожденной (идиопатической) кардиомегалии обусловлено в первую очередь наследственностью. Приобретенная форма патологии формируется на фоне множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой и других систем и отдельных органов. Увеличенные размеры сердца нередко встречаются у профессиональных спортсменов, но у них это далеко не всегда является патологией.

    Факторы, вызывающие кардиомегалию у взрослых

    У взрослых кардиомегалия диагностируется значительно чаще, чем у детей. Приобретенная форма патологии обычно развивается вследствие патологий сердца органического и неорганического происхождения.

    увеличенные желудочки сердца

    Наиболее распространенными причинами увеличения органа в размере являются:

    • врожденная кардиомиопатия;
    • артериальная гипертония;
    • пороки сердца;
    • тяжелая анемия;
    • инфаркты;
    • недостаточность почек;
    • легочное сердце;
    • болезнь Шагаса;
    • выпот в околосердечной сумке;
    • хронический алкоголизм.

    Кроме заболеваний, синдром «бычьего сердца» может спровоцировать продолжительный прием некоторых медикаментов — например, кардиотоксичных Новокаинамида и Метилдопы или противоопухолевых цитостатиков. Подобные лекарства вызывают аутоиммунный миокардит, в результате чего сердечная мышца замещается фиброзной рубцовой тканью.

    Почему увеличивается сердце у ребенка?

    Кардиомегалия плода — тяжелая патология. Она встречается крайне редко, а прогноз обычно неутешительный. Статистика показывает, что треть младенцев с таким диагнозом погибают в течение 2-3 месяцев после рождения, а у 25% возникает левожелудочковая недостаточность.

    Врожденная кардиомегалия у детей развивается по разным причинам. К ним относятся:

    врач слушает новорожденного ребенка
    • инфекции, перенесенные беременной матерью;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • генные мутации;
    • курение матери в период беременности;
    • врожденные пороки сердца.

    Приобретенные кардиомегалии в детстве чаще всего становятся осложнениями аллергических миокардитов или перенесенных ранее инфекций.

    Как профессиональный спорт влияет на сердце?

    У профессиональных спортсменов левый желудочек часто значительно увеличен в объеме и расширен. Таким образом сердце адаптируется к повышенным физическим нагрузкам и необходимости поддерживать усиленный выброс крови.

    Наиболее часто «бычье сердце» выявляется у велосипедистов, биатлонистов, лыжников, марафонцев, поскольку такие виды спорта требуют большей выносливости. Реже кардиомегалией страдают профессиональные боксеры и борцы.

    Под действием постоянных физических нагрузок расширяются желудочки и предсердия, но не всегда это свидетельствует о патологии. У тренированных людей миокард увеличивается примерно на 15-20%, что считается вариантом нормы.

    Для работы в усиленном режиме сердце становится больше в размере. Это происходит благодаря расширению мелких сосудов и образованию новых. В результате трофика органа улучшается, он эффективнее насыщает кровь кислородом.

    Однако механизмы адаптации имеют свои пределы. При чрезмерных нагрузках, которые обычно связаны с нарушением тренировочного режима, объем сердца может превысить 1200 см³. В таком случае диагностируется патология.

    Клинические проявления

    Явные симптомы кардиомегалии часто отсутствуют либо маскируются под проявления других болезней, которые вызвали увеличение сердца. Обычно на приеме у врача пациент озвучивает только обычные сердечные жалобы.

    Симптомы у взрослых

    Диагностировать кардиомегалию в домашних условиях невозможно. Однако человека должны насторожить следующие изменения его состояния:

    одышка у женщины
    • сильная утомляемость;
    • одышка после физической активности;
    • учащенный пульс;
    • одышки в ночное время;
    • увеличение живота;
    • набухание вен на шее;
    • отечность голеностопа;
    • тяжесть в области ребер справа.

    Все эти признаки могут указывать на недостаточность правого или левого желудочка. Чем раньше человек обратится в больницу, тем больше шансов будет начать лечение на ранних стадиях болезни и обойтись только медикаментами.

    Признаки болезни у детей

    Маленький ребенок, тем более младенец, не может озвучить свои жалобы, но кардиомегалия в детстве имеет неблагоприятное течение. Своевременная диагностика серьезной патологии напрямую зависит от внимательности родителей. Им следует насторожиться, если у ребенка:

    • учащенное поверхностное дыхание;
    • бледная кожа с посинением вокруг губ и носа;
    • плохой аппетит;
    • отеки;
    • сильное потоотделение;
    • учащенный пульс.

    Дифференциальный диагноз

    Сердца здоровых людей могут различаться в размерах. Это зависит от многих факторов — конституции, асимметрии расположения органа, геометрии грудной клетки. Не всегда небольшое сердце является нормой, а его увеличенный объем не обязательно указывает на патологию.

    сердце в грудной клетке

    Для правильного подбора лечения принципиальное значение имеет дифференциальная диагностика кардиомегалий. Она позволяет выявить первичное заболевание, которое и вызвало синдром «бычьего сердца» с сопутствующими симптомами.

    Распространена следующая классификация кардиомегалий на основе этиологии:

    1. Ишемическая болезнь (ишемическая кардиомиопатия и аневризма сердца).
    2. Врожденные и приобретенные пороки.
    3. Артериальная гипертония.
    4. Миокардиты.
    5. Дилатационная кардиомиопатия.
    6. Алкогольная миокардиодистрофия.
    7. Дистрофия миокарда, вызванная эндокринопатией.
    8. Гемохроматоз.
    9. Другие виды («спортивное сердце», саркомы, миксомы, ожирение и т. д.).

    Методы обследования

    Диагностика кардиомегалии начинается с физического осмотра больного. Доктор выявляет побледнение кожных покровов, наличие одышки, отеков. При слабости миокарда и нарушении общего кровообращения прослушиваются сердечные шумы и застойные хрипы в легких. Затем используются аппаратные методы диагностики и проводятся лабораторные анализы.

    Рентген

    Сейчас на смену обзорной рентгенограммы пришел флюорографический снимок. Он позволяет увидеть, есть ли изменение размеров сердца, рассчитать отношение ширины сердечной тени к ширине грудине (норма — до 50%).

    Общая рентгенограмма показывает застой в кровеносных сосудах нижних легочных отделов, патологии аорты и артерий легких.

    Электрокардиография

    ЭКГ служит вспомогательным методом, который позволяет получить дополнительную информацию. На снимках можно увидеть утолщение желудочковых и предсердных стенок, ишемию, рубцовые изменения после инфарктов, истончение миокарда, а также участки, пораженные кардиосклерозом.

    Эхокардиография

    Эхокардиография

    ЭхоКГ проводится для изучения анатомических особенностей сердца. Также метод помогает оценить его функции и уточнить причину патологии. На эхокардиограмме просматриваются точные размеры камер, клапанный аппарат, движение створок.

    Катетеризация сердечных полостей

    Метод используется в рамках подготовки пациента к операции. Он позволяет оценить гемодинамику, степень обратного заброса кровяного потока. Параллельно для изучения проходимости венечных артерий проводится их коронарография.

    Лабораторные анализы

    В рамках диагностики кардиомегалии могут также потребоваться дополнительные анализы:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ липидов;
    • анализ ревматоидного фактора;
    • исследование гормонального уровня;
    • бактериальный посев (для обнаружения инфекций).

    Лечение

    «Бычье сердце» — необратимая патология. Поддерживающее лечение кардиомегалии способно улучшить качество жизни пациента, замедлить развитие сердечной недостаточности. При своевременной диагностике удается обойтись консервативной терапией, а при осложнениях может потребоваться операция.

    Консервативные методы

    Пациентам с кардиомегалией рекомендуется ограничить физические нагрузки, отказаться от курения и спиртных напитков, а также поддерживать нормальный вес. Для профилактики отеков больному следует отказаться от соли и снизить употребление жидкости.

    Диета должна содержать фрукты и овощи, богатые витаминами, а от животных жиров необходимо отказаться.

    Правильно подобранные медикаменты поддерживают сокращательную способность миокарда и замедляют развитие сердечной недостаточности. Назначение тех или иных препаратов зависит от основной болезни, но в схему лечения могут входить:

    увеличенное сердце
    • бета-блокаторы для стимулирования сердечной работы и уменьшения давления;
    • мочегонные для вывода избытка натрия из организма;
    • АПФ для стимулирования насосной функции сердца;
    • антикоагулянты для профилактики развития тромбов, вызывающих сердечный приступ.

    Когда требуется хирургическое вмешательство?

    Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному назначают операцию, которая помогает устранить врожденные дефекты и улучшить питание миокарда. Хирургическое вмешательство продлевает жизнь пациенту с «бычьим сердцем», но не избавляет от патологии.

    Из хирургических методов при кардиомегалии чаще всего применяются следующие:

    • операция на сердечных клапанах (например, удаление узкого клапана с заменой на искусственный);
    • коронарное шунтирование (назначается при ишемической болезни);
    • вспомогательные приборы для левого желудочка (имплантация насоса при сердечной недостаточности);
    • устройства для контроля сердцебиения (кардиостимулятор, управляющий схватками миокарда).

    Кардиомегалия (кроме врожденной формы, которая встречается крайне редко) — это не самостоятельная болезнь, а симптом, вызванный другими патологиями в организме. В связи с этим лечение направлено на терапию и профилактику основного заболевания.

    Важно исключить факторы, вызывающие подъемы артериального давления, развитие ишемии и проблем с легкими. Также следует регулярно наблюдаться у врача, поскольку своевременная диагностика повышает эффективность поддерживающей терапии.

    Просмотров: 1406
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!