☰ Меню

Что такое наджелудочковая экстрасистолия

article1044.jpg

    Нарушение деятельности сердца, характеризующееся внеочередными неполноценными сокращениями миокарда из-за дополнительных импульсов в верхних отделах органа или в атриовентрикулярном узле, – это наджелудочковая экстрасистолия.

    Классификация

    Для того чтобы понять, что это такое за патология, нужно знать, что сердечная мышца при ней сокращается еще до того, как сердце наполнится кровью, чтобы выбросить ее в кровеносную систему. Заболевание, вызывающее такие нарушения, и носит название “экстрасистолия”.

    Патологию классифицируют по нескольким показателям:

    ритм сердца
    1. По локализации очага: синусовая, предсердная, атриовентрикулярная (или из АВ-соединения), желудочковая.
    2. По количеству экстрасистол:
      • единичная (спорадическая) – сбой в цикличности возникает нерегулярно и редко;
      • аллоритмированная – изменение сердечного ритма происходит регулярно, через правильные промежутки времени;
      • парная возникает, если две экстрасистолы следуют подряд одна за другой в разных направлениях;
      • групповая (параксизмальная тахикардия) – три или более импульсов следуют подряд.
    3. По числу очагов импульсов:
      • монотопная (монофокусная) – экстрасистолы идут из одного места, промежуток сцепления между ними не более 0,04 с;
      • политопная (полифокусная) – импульсы из различных очагов, разница между промежутками сцепления достигает 0,08 с.
    4. По форме – мономорфная и полиморфная.
    5. По частоте: редкая – не более 5 импульсов в минуту или до 30 в час, частая – свыше 5 и 30 соответственно.
    6. По времени появления – ранняя, средняя и поздняя.
    7. По прогнозу течения – благоприятная и неблагоприятная.

    В медицине болезнь имеет классификацию и по Лауну. Последняя была произведена еще в 70 годы 20 века, она актуальна до сих пор и включает в себя пять градаций:

    фото 7
    • 0-1 – аритмии не наблюдается, либо число экстрасистол максимум 30 в течение любого часа мониторинга;
    • 2 – более 30 частых и одиночных мономорфных импульсов за час;
    • 3 – многоочаговые импульсы;
    • 4 – повторные виды аритмии: 4а – из одного очага парные, 4б – групповые импульсы, включая моменты тахикардии;
    • 5 – экстрасистолы ранние, по принципу R на Т.

    Классификация помогает докторам верно определить степень тяжести заболевания. Желудочковая экстрасистолия встречается у 50-60% населения, причем у кого-то болезнь протекает в легкой стадии, а кому-то требуется сложное лечение. Метод Лауна позволяет отличить тяжелое заболевание от незначительной патологии.

    По прогнозированию (классификация J. T. Biqqer) аритмии подразделяют на:

    • доброкачественного характера, без признаков органической патологии сердца и его дисфункции, внезапная смерть в подобном случае практически не случается;
    • потенциально злокачественного характера, которые характеризуются имеющейся экстрасистолией при органическом поражении сердца, риск смерти возрастает;
    • злокачественного характера, когда желудочковые импульсы происходят при тяжелом поражении сердца, риск внезапной смерти максимальный (имеется в виду переход пациента в состояние клинической смерти, и если опоздать с реанимационными действиями, человека вернуть к жизни будет невозможно, как последствие – биологическая смерть).

    Симптомы

    В зависимости от вида болезни симптомы могут быть разными, но они одинаковы у взрослых и детей. Наиболее часто пациенты жалуются на:

    жар в теле
    • возникновение потливости, жара в теле;
    • приступы головокружения, слабость;
    • одышку и чувство недостатка воздуха;
    • необъяснимый панический страх.

    Кроме этого, многие выделяют нарушение сердечного ритма, ощущение пульсации вен на шее, чувство как будто сердце «переворачивается».

    Подобные признаки не появляются одновременно. В зависимости от типа заболевания какие-то из них более выражены, некоторые менее заметны. Окончательная постановка диагноза возможна после полного проведения всех исследований.

    Наджелудочковая экстрасистолия провоцирует ухудшение памяти, внимания. Недостаточный кровоток при преждевременном импульсе способствует возникновению стресса, непонятной тревоги, нарушению сна.

    Причины возникновения

    Наджелудочковую экстрасистолию чаще всего провоцируют органические болезни сердца, но она бывает и идиопатического характера. Среди факторов, вызывающих суправентрикулярные экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца), выделяют:

    сердце
    1. Сердечные патологии (причины кардинальные):
      • болезнь ишемическая, вызывающая кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение;
      • инфаркт миокарда – поражение и отмирание части сердечной мышцы, со временем в этом месте образуется рубец;
      • сердечную недостаточность, когда орган не способен полноценно перекачивать кровь;
      • патологии, повреждающие сердечную мышцу ( кардиомиопатии);
      • врожденный или приобретенный порок сердца;
      • воспалительные процессы в сердечной мышцы – миокардиты.
    2. Длительное либо бесконтрольное употребление определенных медикаментов, таких как гликозиды сердечные, диуретики, антиаритмические препараты.
    3. Изменение в организме пропорций электролитов – частей калиевых, магниевых, натриевых солей.
    4. Влияние внешних факторов, таких как курение, алкоголизм, злоупотребление напитками с кофеином, прием наркотических препаратов.
    5. Дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за дыхание, сердечный ритм, пищеварение.
    6. Негативные изменения гормонального фона, наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза, болезни надпочечников.
    7. Кислородное голодание (гипоксия), например, при анемии, бронхите, ночной приостановке дыхания (апноэ).

    Бывает, не удается установить, что повлияло на развитие патологии. Часто заболевание сердца встречается у людей с ваготонией, шейным остеохондрозом. Нередко единичные экстрасистолы возможны у здоровых людей, появляются они без каких-либо причин.

    Постановка диагноза

    Для выяснения точного диагноза используют несколько методов. В первую очередь проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы на перебои в работе сердца, оценивают изменение симптомов, выясняют все о перенесенных инфекционных заболеваниях, образе жизни.

    После этого выписывают направление на:

    ЭКГ
    • анализ мочи, крови (биохимический и общий, на содержание гормонов);
    • электрокардиографию (ЭКГ), выявляющую отклонения, особенные для каждого вида экстрасистолии;
    • суточное холтеровское мониторирование, при котором пациенту надевается специальный датчик для фиксации сердечных ритмов при любых действиях (прогулке, отдыхе, физической активности и т. д.), после чего на основе этих показаний определяются имеющиеся нарушения;
    • электрофизиологическое исследование (воздействие на сердечную мышцу слабыми электрическими импульсами);
    • эхокардиографию (ЭхоКГ) или УЗИ сердца, чтобы выявить сердечные заболевания.

    Суточный мониторинг по Холтеру и ЭКГ позволяют распознать наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением, что является наиболее частой аберрантной формой короткого цикла.

    При необходимости проводят нагрузочный тест, снимая показания ЭКГ при физической активности (занятия на тренажерах, приседание) и после нее, что позволяет выявить аритмию.

    Экстрасистолия у ребенка

    Отклонения у детей младшего возраста и новорожденных обнаруживают обычно во время профилактического осмотра на ЭКГ, так как из-за возраста они не могут описать какие-либо собственные ощущения.

    Малышам болезнь не причиняет заметного беспокойства, дети постарше могут жаловаться на усталость, одышку, частые сердечные сокращения. В 80% случаев болезнь возникает в подростковом возрасте (12–15 лет), чаще всего у мальчиков.

    Разновидность подобной аритмии не наносит особого вреда ребенку, опасны возможные осложнения, особенно фибрилляция предсердий, вызывающая прекращение сердечных импульсов.

    Особенностью недуга у детей является возникновение рецидивов, когда после длительной ремиссии вновь проявляется заболевание.

    Экстрасистолия у беременных

    боли в сердце при беременности

    Во время вынашивания плода нагрузка на сердце значительно увеличивается, возможно нарушение ритмичной деятельности миокарда. В период беременности это не столь редкое заболевание, и характеризуется оно дополнительными неритмичными сокращениями.

    Патология затрагивает нижний, верхний отдел сердца либо орган целиком, это одна из разновидностей аритмии.

    Желудочковые экстрасистолы возникают из-за гормонального изменения в организме, особенно если до беременности были проблемы с сердечной системой либо имелась предрасположенность к ним.

    Нормы ритма

    Экстрасистолия – наиболее часто встречающееся изменение сердечного ритма. Она возникает и у людей, имеющих патологии сердца, и у здоровых. В последнем случае случаются экстрасистолы одиночные, а групповые значительно реже.

    фото 4

    При мониторинге ЭКГ нормой в сутки является не более 200 наджелудочковых экстрасистол.

    Лечение

    Чаще всего заболевание не требует особого лечения. Нередко достаточно пересмотреть режим дня, привычки, чтобы снизить симптомы и неприятные проявления.

    Традиционные методы

    Если отсутствуют патологии сердца и эндокринной системы, необходимо просто соблюдать рекомендации доктора:

    • выделять время на отдых в течение дня;
    • упорядочить рацион, включить в него больше продуктов, содержащих клетчатку, максимально сократить количество жирной, острой, жареной пищи;
    • по возможности избегать стресса, большой физической нагрузки;
    • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

    В случаях, когда число экстрасистол превышает 200 единиц в сутки либо они спровоцированы каким-то заболеванием, назначают медикаментозную терапию:

    Верапамил
    • антиаритмические средства в зависимости от вида заболевания – «Верапамил», «Этацизин»;
    • лекарства на основе калия и магния – «Конкор», «Пропафенон»;
    • для нормализации сердечного ритма прописывают «Панангин», «Аспаркам» как дополняющие препараты.

    Кроме того, в зависимости от клинической картины назначают бета-адреноблокаторы («Бисопролол»), блокаторы натриевых и калиевых каналов («Аллапинин», «Амиодарон»).

    Если консервативная терапия не приносит результата, применяют хирургическое вмешательство – открытую операцию на сердце, радиочастотную катетерную абляцию эктопических очагов.

    Народные способы

    Принимая решения об использовании народных средств, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендуются травы или сборы, помогающие нормализовать сон, успокоить нервную систему. Хорошо использовать мяту, пустырник, боярышник, валериану. Помогает прием смеси из сока черной редьки и меда.

    Травяные сборы для избавления от аритмии лучше всего подходят при беременности и детям, так как не дают побочных эффектов.

    Последствие и меры профилактики

    Если заболевание запустить, вести нездоровый образ жизни, то это может спровоцировать сердечную недостаточность, мерцательную аритмию, изменение конфигурации предсердия.

    В качестве профилактических мер медики советуют:

    здоровый сон
    • соблюдать режим дня, чередуя работу и отдых;
    • обеспечить полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
    • отказаться от курения, употребления алкоголя.

    Также важно своевременно обращаться к специалисту при появлении симптомов, принимать лекарственные препараты только после назначения врачом.

    Экстрасистолия сама по себе не несет угрозу жизни человека, основная опасность – риск развития тяжелых сердечных патологий. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и принять меры по недопущению негативных последствий.

    Просмотров: 666
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!