Синусовая аритмия сердца

Обращает на себя внимание аритмия только в тех случаях, когда угрожает жизни человека и связана с грубыми нарушениями в работе самого главного органа.

Синусовая аритмия сердца (правильнее называть это состояние просто синусовой аритмией, поскольку оно свойственно только сердцу) – диагноз, который всегда нуждается в уточнении: от причин, выявленных при обследовании, зависит дальнейшая тактика специалиста – отпустить пациента с миром, ограничившись лишь рекомендациями общего характера, или предложить лечение.

Синусы – это не только геометрия

Синусно-предсердный узел - часть проводящей системы сердца, которая генерирует импульсы, обеспечивающие ритмичные сокращения желудочков и предсердий. Ритм может меняться в зависимости от того, какую команду дают узлу адренорецепторы и рецепторы, относящиеся к парасимпатической нервной системе.

Это выглядит так: при физической или психоэмоциональной нагрузке сердечный ритм учащается, а при ее снижении начинает замедляться. В состоянии покоя у здоровых людей он составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Интересно, что у женщин сердце бьется чаще, чем у мужчин, однако новорожденные и грудные дети – настоящие «чемпионы» по количеству сердечных сокращений в минуту: их ритм повышается до 180 ударов.

Ритм сердца может не только учащаться, но и снижаться: например, физиологическое его снижение в покое часто наблюдается у профессиональных спортсменов и танцоров – то есть, у тех, кто постоянно несет очень значительные нагрузки. Их сердце путем замедления ритма старается противостоять быстрому износу.

Так что такое синусовая аритмия? Это – общее название снижения или учащения сердечного ритма в состоянии покоя. Если количество ЧСС составляет менее 60 ударов/мин, то говорят о синусовой брадикардии, а если оно превышает 100 ударов в минуту, то специалисты называют это синусовой тахикардией.

Как она себя проявляет

Синусовая тахикардия, при которой сердечный ритм сильно ускоряется, проявляет себя следующими ощущениями:

• Болью в груди;
• Головокружением;
• Чувством, что сердце «выскакивает»;
• Обмороком.

При измерении пульса и прослушивании фонендоскопом области сердца специалист отмечает значительное увеличение количества ударов.

Синусовая брадикардия, наоборот, характеризуется ощутимым замедлением пульса, когда временной интервал между ударами становится длиннее. Клинически этот вид синусовой аритмии проявляется следующими признаками:

• Слабостью;
• Обморочным состоянием;
• Болями в области сердца;
• Одышкой.

Однако чаще всего брадикардия довольно долго не проявляет себя ухудшением общего состояния: люди с замедленным сердечным ритмом могут даже не подозревать, что их сердце бьется не совсем так, как надо.

С кем и почему это бывает

Фактически нарушения сердечного ритма встречаются в любом возрасте, однако чаще всего синусовые аритмии диагностируют у детей и у пожилых людей.

Возникающие в детском возрасте аритмии связаны в первую очередь с незрелостью нервной системы, которая дает ошибочные команды синусному узлу, а также с гормональными колебаниями, неизбежными в подростковом возрасте.

У пожилых людей синусный узел сам по себе слаб, а уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы только усугубляют картину.

Преходящие синусные аритмии могут наблюдаться в период острых инфекционных заболеваний (гриппа, гепатита, пневмоний), во время и после хирургических операций и проходят после излечения вызвавшей их болезни.

И тахикардия, и брадикардия часто становятся следствием приема некоторых препаратов для контроля высокого или коррекции пониженного АД или средств, назначаемых для лечения различных кардиопатологий.

Нельзя не сказать и о вредных привычках, а также злоупотреблении некоторыми продуктами и напитками. Курение, избыточное потребление кофе и кофеинсодержащих напитков вызывают постоянную тахикардию. Она также наблюдается в состоянии похмелья и при приеме амфетамина, кокаина и эфедрина. Нередко учащенное сердцебиение отмечается и у аллергиков в период обострения пищевой, сезонной или лекарственной аллергии.

Выраженная аритмия – в чем это выражается?

Аритмия, будь то урежение или учащение сердечного ритма, имеет разную интенсивность: специалисты разделяют ее на умеренную и выраженную.

Нарушения ритма умеренного характера не имеют каких-либо проявлений, а потому обычно ни дети, ни взрослые не предъявляют жалоб.

Выраженная синусовая аритмия возникает при далеко зашедших заболеваниях сердца и сосудов, а также при тяжелых алкогольных, лекарственных и наркотических отравлениях. Ее симптомами являются боли в сердце слева или за грудиной, нарушение кровообращения в мозге, обморок.

Это состояние требует немедленного вызова специалистов, госпитализации для выяснения причин и лечения тех заболеваний, которые вызывают приступы нарушения сердечного ритма.

Детские проблемы

Нарушение сердечного ритма в детском и подростковом возрасте – одна из самых частых причин обращения кардиологу и постановки на диспансерный учет с последующим наблюдением.

Однако нужно учитывать возрастные физиологические особенности детского организма: то, что у взрослых может быть однозначно расценено как приступ тахикардии, для ребенка может оказаться полнейшей нормой.

Так, нормальное количество сердечных сокращений у детей разного возраста составляет:

• 1-2 дня — 123-159 уд/мин;
• 3-6 дней — 129-166 уд/мин;
• 1-3 недели — 107-182 уд/мин;
• 1-2 месяца — 121-179 уд/мин;
• 3-5 месяцев — 106-186 уд/мин;
• 6-11 месяцев — 109-169 уд/мин;
• 1-2 года — 89-150 уд/мин;
• 3-4 года — 73-137 уд/мин;
• 5-7 лет — 65-133 уд/мин;
• 8-11 лет — 62-130 уд/мин;
• 12-15 лет — 60-119 уд/мин.

Почему тогда врачи уделяют так много внимания детским аритмиям? Проблема в том, что у детей (особенно у дошкольников) нарушения ритма сердца не всегда бывают связаны с ростом и до определенного момента иногда протекают без явных симптомов, но финал могут иметь крайне тяжелый: развитие тяжелой сердечной недостаточности или внезапную сердечную смерть.

Однако синусовая аритмия у ребенка все же имеет свои проявления, которые должны однозначно насторожить родителей и заставить их показать сына или дочь специалистам:

• Толчки в груди, ощущаемые как пропуск ударов сердца;
• Внезапное усиление (урежение) сердцебиения;
• Одышка;
• Головокружение;
• Боли в груди;
• Обморок.

Обследование у специалиста может выявить как возрастные и не представляющие собой опасности причины жалоб, так и серьезные отклонения в работе организма:

• Патологии миокарда;
• Миокардит;
• Пролапс митрального клапана;
• Застойную сердечную недостаточность.

Синусовая аритмия у детей часто сопровождает течение сахарного диабета, гипертиреоза, анемии, дефицита калия, кальция и магния в организме, вызванного приемом некоторых препаратов для лечения уже имеющихся заболеваний сердца: в этих случаях наблюдается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).

Брадикардия (урежение ЧСС) может быть признаком врожденных пороков и болезней сердца, гипотиреоза, сниженного уровня сахара в крови, наблюдаться во время сна при апноэ.

Иными словами, чем бы ни была вызвана синусовая аритмия у детей, она нуждается в тщательном контроле со стороны специалистов и соблюдении родителями всех рекомендаций и схем лечения.

Когда «само пройдет»

Синусовая тахикардия не нуждается в лечении и проходит самостоятельно по мере взросления ребенка, когда стабилизируется его гормональный фон и окончательно созревает нервная система. Конечно, такой обнадеживающий прогноз возможен только при отсутствии сопутствующих сосудистых, эндокринных и сердечных патологий: то есть, только у в целом здоровых детей.

Нормализовать сердечный ритм можно и простым упорядочиванием образа жизни и питания: нужно исключить алкоголь и кофеинсодержащие напитки, бросить курить и снизить нагрузки. Однако это также справедливо лишь в отношении достаточно здоровых людей.

Если аритмия является побочным действием приема сердечных, гипотензивных или гормональных препаратов, то вопрос их отмены или коррекции дозы должен обсуждаться только с врачом.

Как быть беременным?

Беременность – долгий отрезок времени, в течение которого у женщин могут выявляться различные проблемы со здоровьем.

Нарушения сердечного ритма возникают довольно часто, поскольку организм претерпевает серьезную гормональную перестройку. Кроме того, у беременных женщин физиологически увеличивается объём циркулирующей крови, а растущий живот сдавливает внутренние органы, что становится причиной одышки, жалоб на головокружение и ощущения «выскакивающего» сердца. У здоровых женщин такие нарушения проходят самостоятельно после родов.

Другое дело, если во время беременности наблюдается выраженная синусовая аритмия с жалобами на боли в сердце и тем более – с обмороками. Здесь врач вправе заподозрить множество самых разных проблем со здоровьем, которые уже потребуют серьезного лечения, поскольку представляют собой угрозу и здоровью матери, и жизни плода.

Синусовая аритмия у беременных – повод для детального обследования, в ходе которого могут выясниться такие возможные причины:

• Гестоз (нефропатия беременных);
• Анемия;
• Заболевания сердца;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Сахарный диабет;
• Заболевания органов дыхания;
• Интоксикация вредными для плода и матери веществами;
• Авитаминоз и нехватка калия, кальция и магния.

В этих случаях специалисты назначают терапевтические курсы, направленные на излечение или улучшение течения вызвавшего аритмию заболевания. Если женщина здорова, но у нее наблюдаются перебои сердечного ритма, то лечение не требуется: специалист может порекомендовать только покой, достаточный сон и минимум неприятных эмоций.

Как выявляют аритмию

Чтобы отличить доброкачественную синусовую аритмию от менее благоприятных ее форм, специалисты назначают такие исследования:

• Лабораторные;
• Инструментальные.

Лабораторные анализы дают возможность выявить состояние почек, печени, щитовидной железы, исключить или подтвердить интоксикацию лекарствами, алкоголем, другими вредными веществами.

Инструментальные исследования включают в себя ЭКГ в 12 отведениях, холтеровский мониторинг, эхокардиографию, рентген грудной клетки.

На основании полученных данных делается вывод о том, нужно ли проводить лечение: дело в том, что его требует не сама аритмия, а другие заболевания, которые могут ее вызывать.

В заключение

Любые ощущаемые нарушения сердечного ритма у детей и взрослых должны быстро и полностью исследоваться, поскольку они могут быть первыми проявлениями серьезных сердечных, сосудистых и эндокринных патологий.