Диагностика и лечение стенокардии
Ишемическая болезнь сердца поражает сегодня не только пожилых людей, но и представителей молодого поколения. Недуг более известен как стенокардия, симптомы и лечение которой нам предстоит изучить более детально.
Заболевание поражает коронарные артерии, покрывая их стенки атеросклеротическими бляшками. Ближайшей аналогией является накипь, формирующаяся на стенках старого чайника. Просвет артерий в результате "накипания" постепенно уменьшается, что влечёт за собой "голодание" сердечной мышцы.
Стенокардия - что это, и есть ли способ бороться с поражением сосудов? Способов тьма, включая народные, но об этом мы поведаем чуть позже.
Классификация стенокардии
Стенокардия делится медиками на три варианта:
- Вариантная. Симптомы провоцируются сокращениями коронарных артерий. Бляшки могут присутствовать, но случается и так, что диагностика их не выявляет. Признаки заболевания проявляются ранним утром, ночью либо в состоянии покоя. Бороться с приступами можно при помощи нифедипина и Нитроглицерина.
- Нестабильная. Фактически, речь идет о предынфарктном состоянии. При прогрессировании стенокардии продолжительность, тяжесть и частота возрастает. Это значит, что пациент нуждается в неотложной госпитализации.
- Стабильная. Атеросклероз сужает артерии в среднем на 50-75%, бляшки начинают повреждаться, формируются тромбы. После этого продолжает сужаться сосуд, замедляется кровоток, учащаются приступы. Стабильная стенокардия, основные симптомы и лечение которой мы опишем ниже, подразделяется на четыре функциональных класса. Понимание класса позволяет врачу подбирать комплекс допустимых физических нагрузок и лекарственных препаратов.
Симптомы
У вас возникла стенокардия - почему, что это и каковы причины внезапного приступа? А главное - как разобраться с симптомами? Провокаторами могут быть физические нагрузки либо стрессовые состояния. Низкая температура, духота, повышенное АД - проявления могут существенно различаться. Может спровоцировать приступ и банальное переедание.
Длится болевой синдром обычно около 15 минут. Боль иррадиирует в шею, под лопатки, предплечье и челюсть.
Случаются и другие неприятные ощущения:
- тошнота;
- тяжесть в желудке;
- колики;
- изжога.
Изредка наблюдаются лишь побочные симптомы (головные боли, желудочный дискомфорт) - это осложняет диагностирование. Важно не перепутать стенокардию с инфарктом миокарда. В последнем случае приступы носят краткосрочный характер, а снять их можно приёмом нидефилина и нитроглицерина.
А вот перечень внешних признаков заболевания:
- капельки холодного пота, проступившие на лбу;
- бледность кожи (иногда - покраснение);
- страдание на лице;
- редкое и поверхностное дыхание;
- холодные кисти рук;
- пальцы, утратившие чувствительность;
- учащённый, а после замедлившийся пульс.
Причины заболевания
Главные причины недуга - гипертония и коронарный сосудистый атеросклероз. Сердечная мышца и коронарные сосуды плохо снабжаются кислородом, а это не соответствует потребностям сердца. Происходящее провоцирует ишемию миокарда, приводящую к окислению крови и избыточному содержанию продуктов метаболизма.
Случается и так, что сердечная мышца нуждается в повышенном кислородном питании. Причиной этого могут стать следующие заболевания:
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- дилатационная кардиомиопатия;
- стеноз аортального клапана;
- аортальная регургитация.
Стенокардия может возникать и на фоне других серьёзных недугов - аллергических либо инфекционных поражений.
Течение ИБС носит хронический характер и обостряется при повышенных физических нагрузках. Спровоцировать приступ может:
- влажная либо холодная погода;
- начало ходьбы;
- душные летние дни.
Группы риска
Шансы возникновения ИБС существенно возрастают, если пациент относится к вероятной группе риска. Первая группа включает не модифицированные факторы, устранить которые человек не в состоянии:
- Генетическая предрасположенность. Присмотритесь к своим предкам (мужская линия). Если кто-то из них скончался до 55 лет, и причиной тому был сердечный приступ, а вы являетесь сыном умершего - стоит задуматься о наследственности. Аналогично - по женской линии, только возрастная планка повышается до 65.
- Возраст и половая принадлежность. У мужчин после 55 лет стенокардия развивается чаще, нежели у женщин. Причина - переизбыток эстрогенов в крови. Ситуация меняется во время менопаузы - женщины также становятся подвержены данному недугу.
- Расовая принадлежность. Стенокардия преобладает у европейцев - особенно это касается северных жителей. Южане страдают от сердечных приступов значительно реже. У негроидной расы наименьший процент заболеваемости.
К модифицированной группе относятся факторы, возникшие под влиянием человека. Из этих групп риска можно выйти, проявив волевое усилие.
Приведём основные факторы:
- Ожирение (избыточный вес). По мере похудения пациента в крови снижается содержание холестерина, падает артериальное давление. Следовательно, риск сердечного приступа сводится к минимуму.
- Эмоциональные нагрузки. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного волнения - тогда вероятность приступов значительно снизится.
- Сахарный диабет. Уровень сахара, содержащегося в крови, необходимо поддерживать в нормальном состоянии - таким образом частоту приступов можно контролировать.
- Гипертония. Повышенное АД к добру не приведёт.
- Вредные привычки. Стоит исключить курение и алкоголь из своей жизни.
- Гиподинамия. Побольше двигайтесь, ибо низкая физическая активность - верный путь к ИБС.
Диагностика
Оказав пациенту необходимую помощь, требуется незамедлительно доставить его в поликлинику, удостовериться в правильности диагноза и разработать схему лечения.
Диагностическое обследование включает следующие этапы:
- Составление истории заболевания. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и выявляет предварительные причины недуга. Проверяется пульс, артериальное давление, сердечные сокращения (измеряется их частота). Затем наступает черёд лабораторной диагностики.
- Анализы крови. Если обнаруживаются холестериновые бляшки - это тревожный звоночек, свидетельствующий о появлении атеросклероза.
- Инструментальная диагностика.
Последнему пункту следует уделить особое внимание, поскольку инструментальное обследование даёт наиболее полную картину заболевания.
Данный тип диагностики включает:
- Холтеровский мониторинг. К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники. Так вскрываются вероятные нарушения сердечной работы.
- Тестирование. Реакции сердца проверяются различными нагрузками - для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
- Компьютерная мультиспиральная томография. Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
- Коронарная ангиография. Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
- ЭхоКГ. Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.
Лабораторные исследования подразумевают анализ крови. При этом должно быть выявлено наличие следующих веществ:
- триглицериды;
- холестерин (общий, низкой и высокой плотности);
- глюкоза;
- гемоглобин;
- АЛТ;
- АСТ.
Дифференцирование
Порой за болезненным синдромом в области грудной клетки скрываются совершенно другие недуги. Вот что "маскируется" под стенокардией:
- заболевания позвоночника и грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз);
- инфаркт миокарда;
- поражения ЖКТ (болезни пищевода, язва);
- поражения лёгких (плеврит, пневмония).
Лечение
Если у пациента обнаружена стенокардия - лечение народными средствами должно отступить на второй план. Доминирует в этой ситуации консервативное лечение, если же он не приносит результата - врач может пойти на хирургическое вмешательство.
Консервативные методы включают немедикаментозную и лекарственную терапию.
Врачом назначаются следующие препараты:
- ингибиторы (f-каналов и АПФ) - нормализуют давление и понижают количество сердечных сокращений;
- антиагреганты - препятствуют тромбообразованию;
- гиполипидемические препараты (статиты, фибраты, полиненасыщенные жирные кислоты) - стабилизируют формирование атеросклеротических бляшек;
- антагонисты кальция - назначаются при вазоспастической стенокардии, способствуют профилактике коронарных спазмов;
- нитраты пролонгированного действия - при эмоциональных всплесках и повышенной нагрузке оказывают профилактическое влияние;
- нитроглицерин - купирует приступ.
А вот перечень немедикаментозных терапевтических методик:
- приведение роста и веса к нормальному индексу;
- диеты, ориентированные на понижение холестерина;
- индивидуальные нагрузки (лечебная физкультура);
- нетрадиционная медицина (народные средства);
- искоренение вредных привычек (алкоголь, табакокурение).
Хирургическое вмешательство подразумевает следующие операции:
- коронарная ангиопластика;
- аорто-коронарное шунтирование.
Неотложная помощь
Существует пять шагов оказания помощи человеку, которого "скрутило" сердечным приступом. Запомните их - однажды это спасёт чью-то жизнь.
- Усадить человека (скамья, стул, земля - сгодится всё).
- Обнажить грудь пострадавшего.
- Изучить содержимое его карманов или сумки (вас интересуют таблетки валидола, валокордина, нитроглицерина). Извлечь одну таблетку и поместить под язык больного.
- Засечь время. Улучшение должно произойти через 1-2 минуты. При отсутствии позитивных сдвигов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
- Объяснить приехавшим медикам картину происходящего.
Народная медицина
Если стенокардия застигает врасплох регулярно - лечение народными средствами может стать неплохим подспорьем. Рассмотрим некоторые рецепты.
- Настойка шиповника и боярышника. 3-4 ложки (столовых) плодов шиповника и боярышника заваривается литром кипятка. Смесь укрывается - ей необходимо сутки настояться. Разбухшие плоды отжимаются и процеживаются. Принимать трижды в день по стакану. Курс длится полмесяца.
- Сок пустырника. Свежий сок (40 капель) принимается ежедневно перед едой. Зимой сок смешивается в равных пропорциях с водкой. Курс рассчитан на месяц.
- Фасоль посевная. Сок выжимается из свежих стручков и ежедневно перед приёмом пищи употребляется по 2 ложки (столовых). При нарушениях обмена сахара фасолевый сок особенно полезен.
- Корни валерианы. Столовая ложка измельчённых корней заливается стаканом кипятка и целую ночь настаивается в термосе. Трижды в день перед едой смесь употребляется в количестве трети стакана. Курс лечения - полмесяца.
- Мятно-валериановая смесь. Листья перечной мяты рута и корни валерианы (1 часть) смешиваются с горицветом (2 части). Смесь (2 чайных ложки) настаивается в стакане кипятка (полчаса) и мелкими глотками выпивается на протяжении одного дня.
Правильное питание
Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы. Содержится калий в следующих продуктах:
- грибы;
- морепродукты;
- рыба;
- чёрная смородина;
- какао;
- молочные продукты;
- томаты;
- картофель;
- петрушка;
- абрикос;
- чернослив;
- изюм.
Профилактика стенокардии также приносит ощутимые результаты. Следите за своим весом, избавьтесь от вредных привычек, введите в рацион продукты, насыщенные калием. Генетическая предрасположенность вовсе не означает крест на вашей жизни.
Чтобы справиться с этой бедой, повышайте эластичность сосудов и укрепляйте сердечную мышцу. Избегайте гиподинамии, побольше двигайтесь, и всё будет в порядке.
Важно знать что есть ещё редко встречающийся вид под названием: стенокардия принцметала.
Странно, что везде по-разному пишут симптомы стенокардии, раньше читала, что в левую сторону отдает боль, руку, там, челюсть. А тут смотрю про именно левую не сказано, может и в правую отдавать? Про питание это правильно, питание всему голова. Не панацея конечно, но уж точно лучше за ним следить, чем не следить.
Мариша, у меня как раз тот случай, когда боль при стенокардии и инфаркте отдавала либо под обе лопатки и в обе руки или только под правую лопатку. Так было (отдавало под правую лопатку) при стенокардии, при первом инфаркте, при втором тоже. Видимо бывают отклонения от общепринятой симптоматики.