☰ Меню

Диагностика и лечение стенокардии

article640.jpg

    Ишемическая болезнь сердца поражает сегодня не только пожилых людей, но и представителей молодого поколения. Недуг более известен как стенокардия, симптомы и лечение которой нам предстоит изучить более детально.

    Заболевание поражает коронарные артерии, покрывая их стенки атеросклеротическими бляшками. Ближайшей аналогией является накипь, формирующаяся на стенках старого чайника. Просвет артерий в результате "накипания" постепенно уменьшается, что влечёт за собой "голодание" сердечной мышцы.

     

    Стенокардия - что это, и есть ли способ бороться с поражением сосудов? Способов тьма, включая народные, но об этом мы поведаем чуть позже.

    Классификация стенокардии

    Стенокардия делится медиками на три варианта:

    1. Вариантная. Симптомы провоцируются сокращениями коронарных артерий. Бляшки могут присутствовать, но случается и так, что диагностика их не выявляет. Признаки заболевания проявляются ранним утром, ночью либо в состоянии покоя. Бороться с приступами можно при помощи нифедипина и Нитроглицерина.
    2. Нестабильная. Фактически, речь идет о предынфарктном состоянии. При прогрессировании стенокардии продолжительность, тяжесть и частота возрастает. Это значит, что пациент нуждается в неотложной госпитализации.
    3. Стабильная. Атеросклероз сужает артерии в среднем на 50-75%, бляшки начинают повреждаться, формируются тромбы. После этого продолжает сужаться сосуд, замедляется кровоток, учащаются приступы. Стабильная стенокардия, основные симптомы и лечение которой мы опишем ниже, подразделяется на четыре функциональных класса. Понимание класса позволяет врачу подбирать комплекс допустимых физических нагрузок и лекарственных препаратов.
    развитие стенокордии

    Симптомы

    У вас возникла стенокардия - почему, что это и каковы причины внезапного приступа? А главное - как разобраться с симптомами? Провокаторами могут быть физические нагрузки либо стрессовые состояния. Низкая температура, духота, повышенное АД - проявления могут существенно различаться. Может спровоцировать приступ и банальное переедание.

    Длится болевой синдром обычно около 15 минут. Боль иррадиирует в шею, под лопатки, предплечье и челюсть.

    Случаются и другие неприятные ощущения:

    • тошнота;
    • тяжесть в желудке;
    • колики;
    • изжога.

    Изредка наблюдаются лишь побочные симптомы (головные боли, желудочный дискомфорт) - это осложняет диагностирование. Важно не перепутать стенокардию с инфарктом миокарда. В последнем случае приступы носят краткосрочный характер, а снять их можно приёмом нидефилина и нитроглицерина.

    А вот перечень внешних признаков заболевания:

    • капельки холодного пота, проступившие на лбу;
    • бледность кожи (иногда - покраснение);
    • страдание на лице;
    • редкое и поверхностное дыхание;
    • холодные кисти рук;
    • пальцы, утратившие чувствительность;
    • учащённый, а после замедлившийся пульс.

    Причины заболевания

    причины стенокордии

    Основные причины и симптомы

    Главные причины недуга - гипертония и коронарный сосудистый атеросклероз. Сердечная мышца и коронарные сосуды плохо снабжаются кислородом, а это не соответствует потребностям сердца. Происходящее провоцирует ишемию миокарда, приводящую к окислению крови и избыточному содержанию продуктов метаболизма.

    Случается и так, что сердечная мышца нуждается в повышенном кислородном питании. Причиной этого могут стать следующие заболевания:

    Стенокардия может возникать и на фоне других серьёзных недугов - аллергических либо инфекционных поражений.

    Течение ИБС носит хронический характер и обостряется при повышенных физических нагрузках. Спровоцировать приступ может:

    • влажная либо холодная погода;
    • начало ходьбы;
    • душные летние дни.

    Группы риска

    Шансы возникновения ИБС существенно возрастают, если пациент относится к вероятной группе риска. Первая группа включает не модифицированные факторы, устранить которые человек не в состоянии:

    коронарные артерии
    1. Генетическая предрасположенность. Присмотритесь к своим предкам (мужская линия). Если кто-то из них скончался до 55 лет, и причиной тому был сердечный приступ, а вы являетесь сыном умершего - стоит задуматься о наследственности. Аналогично - по женской линии, только возрастная планка повышается до 65.
    2. Возраст и половая принадлежность. У мужчин после 55 лет стенокардия развивается чаще, нежели у женщин. Причина - переизбыток эстрогенов в крови. Ситуация меняется во время менопаузы - женщины также становятся подвержены данному недугу.
    3. Расовая принадлежность. Стенокардия преобладает у европейцев - особенно это касается северных жителей. Южане страдают от сердечных приступов значительно реже. У негроидной расы наименьший процент заболеваемости.

    К модифицированной группе относятся факторы, возникшие под влиянием человека. Из этих групп риска можно выйти, проявив волевое усилие.

    Приведём основные факторы:

    1. Ожирение (избыточный вес). По мере похудения пациента в крови снижается содержание холестерина, падает артериальное давление. Следовательно, риск сердечного приступа сводится к минимуму.
    2. Эмоциональные нагрузки. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного волнения - тогда вероятность приступов значительно снизится.
    3. Сахарный диабет. Уровень сахара, содержащегося в крови, необходимо поддерживать в нормальном состоянии - таким образом частоту приступов можно контролировать.
    4. Гипертония. Повышенное АД к добру не приведёт.
    5. Вредные привычки. Стоит исключить курение и алкоголь из своей жизни.
    6. Гиподинамия. Побольше двигайтесь, ибо низкая физическая активность - верный путь к ИБС.

    Диагностика

    Оказав пациенту необходимую помощь, требуется незамедлительно доставить его в поликлинику, удостовериться в правильности диагноза и разработать схему лечения.

    Диагностическое обследование включает следующие этапы:

    диагностика сердечного больного
    1. Составление истории заболевания. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и выявляет предварительные причины недуга. Проверяется пульс, артериальное давление, сердечные сокращения (измеряется их частота). Затем наступает черёд лабораторной диагностики.
    2. Анализы крови. Если обнаруживаются холестериновые бляшки - это тревожный звоночек, свидетельствующий о появлении атеросклероза.
    3. Инструментальная диагностика.

    Последнему пункту следует уделить особое внимание, поскольку инструментальное обследование даёт наиболее полную картину заболевания.

     

    Данный тип диагностики включает:

    1. Холтеровский мониторинг. К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники. Так вскрываются вероятные нарушения сердечной работы.
    2. Тестирование. Реакции сердца проверяются различными нагрузками - для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
    3. Компьютерная мультиспиральная томография. Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
    4. Коронарная ангиография. Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
    5. ЭхоКГ. Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.

    Лабораторные исследования подразумевают анализ крови. При этом должно быть выявлено наличие следующих веществ:

    • триглицериды;
    • холестерин (общий, низкой и высокой плотности);
    • глюкоза;
    • гемоглобин;
    • АЛТ;
    • АСТ.

    Дифференцирование

    Порой за болезненным синдромом в области грудной клетки скрываются совершенно другие недуги. Вот что "маскируется" под стенокардией:

    • заболевания позвоночника и грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз);
    • инфаркт миокарда;
    • поражения ЖКТ (болезни пищевода, язва);
    • поражения лёгких (плеврит, пневмония).

    Лечение

    Если у пациента обнаружена стенокардия - лечение народными средствами должно отступить на второй план. Доминирует в этой ситуации консервативное лечение, если же он не приносит результата - врач может пойти на хирургическое вмешательство.

    Консервативные методы включают немедикаментозную и лекарственную терапию.

    Врачом назначаются следующие препараты:

    • ингибиторы (f-каналов и АПФ) - нормализуют давление и понижают количество сердечных сокращений;
    • антиагреганты - препятствуют тромбообразованию;
    • гиполипидемические препараты (статиты, фибраты, полиненасыщенные жирные кислоты) - стабилизируют формирование атеросклеротических бляшек;
    • антагонисты кальция - назначаются при вазоспастической стенокардии, способствуют профилактике коронарных спазмов;
    • нитраты пролонгированного действия - при эмоциональных всплесках и повышенной нагрузке оказывают профилактическое влияние;
    • нитроглицерин - купирует приступ.

    А вот перечень немедикаментозных терапевтических методик:

    • приведение роста и веса к нормальному индексу;
    • диеты, ориентированные на понижение холестерина;
    • индивидуальные нагрузки (лечебная физкультура);
    • нетрадиционная медицина (народные средства);
    • искоренение вредных привычек (алкоголь, табакокурение).

    Хирургическое вмешательство подразумевает следующие операции:

    • коронарная ангиопластика;
    • аорто-коронарное шунтирование.
    тромб закрывающий артерию

    Неотложная помощь

    Существует пять шагов оказания помощи человеку, которого "скрутило" сердечным приступом. Запомните их - однажды это спасёт чью-то жизнь.

    1. Усадить человека (скамья, стул, земля - сгодится всё).
    2. Обнажить грудь пострадавшего.
    3. Изучить содержимое его карманов или сумки (вас интересуют таблетки валидола, валокордина, нитроглицерина). Извлечь одну таблетку и поместить под язык больного.
    4. Засечь время. Улучшение должно произойти через 1-2 минуты. При отсутствии позитивных сдвигов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
    5. Объяснить приехавшим медикам картину происходящего.

    Народная медицина

    Если стенокардия застигает врасплох регулярно - лечение народными средствами может стать неплохим подспорьем. Рассмотрим некоторые рецепты.

    • Настойка шиповника и боярышника. 3-4 ложки (столовых) плодов шиповника и боярышника заваривается литром кипятка. Смесь укрывается - ей необходимо сутки настояться. Разбухшие плоды отжимаются и процеживаются. Принимать трижды в день по стакану. Курс длится полмесяца.
    • Сок пустырника. Свежий сок (40 капель) принимается ежедневно перед едой. Зимой сок смешивается в равных пропорциях с водкой. Курс рассчитан на месяц.
    • Фасоль посевная. Сок выжимается из свежих стручков и ежедневно перед приёмом пищи употребляется по 2 ложки (столовых). При нарушениях обмена сахара фасолевый сок особенно полезен.
    • Корни валерианы. Столовая ложка измельчённых корней заливается стаканом кипятка и целую ночь настаивается в термосе. Трижды в день перед едой смесь употребляется в количестве трети стакана. Курс лечения - полмесяца.
    • Мятно-валериановая смесь. Листья перечной мяты рута и корни валерианы (1 часть) смешиваются с горицветом (2 части). Смесь (2 чайных ложки) настаивается в стакане кипятка (полчаса) и мелкими глотками выпивается на протяжении одного дня.

    Правильное питание

    Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы. Содержится калий в следующих продуктах:

    еда при сердечных заболеваниях
    • грибы;
    • морепродукты;
    • рыба;
    • чёрная смородина;
    • какао;
    • молочные продукты;
    • томаты;
    • картофель;
    • петрушка;
    • абрикос;
    • чернослив;
    • изюм.

    Профилактика стенокардии также приносит ощутимые результаты. Следите за своим весом, избавьтесь от вредных привычек, введите в рацион продукты, насыщенные калием. Генетическая предрасположенность вовсе не означает крест на вашей жизни.

    Чтобы справиться с этой бедой, повышайте эластичность сосудов и укрепляйте сердечную мышцу. Избегайте гиподинамии, побольше двигайтесь, и всё будет в порядке. 

    Важно знать что есть ещё редко встречающийся вид под названием: стенокардия принцметала.

    Просмотров: 1631
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Мариша 21 февраля 2016 в 15:47

    Странно, что везде по-разному пишут симптомы стенокардии, раньше читала, что в левую сторону отдает боль, руку, там, челюсть. А тут смотрю про именно левую не сказано, может и в правую отдавать? Про питание это правильно, питание всему голова. Не панацея конечно, но уж точно лучше за ним следить, чем не следить.

    пользователь
    Валентин 19 мая 2016 в 12:25

    Мариша, у меня как раз тот случай, когда боль при стенокардии и инфаркте отдавала либо под обе лопатки и в обе руки или только под правую лопатку. Так было (отдавало под правую лопатку) при стенокардии, при первом инфаркте, при втором тоже. Видимо бывают отклонения от общепринятой симптоматики.