Что такое тахиаритмия и как проявляется

Приступы, проявляющиеся нарушением сердечного ритма, становятся причиной необратимых последствий для пациента при отсутствии своевременных мер по их устранению.

Разница между тахикардией и тахиаритмией

В нормальном режиме частота сердечных сокращений находится в диапазоне 60-90 за 60 секунд.

Превышение этой границы означает наличие у пациента тахикардии. Состояние при показателях ниже 60 характеризуется как брадикардия. При этом очень частые или редкие сокращения мышцы сердца отличаются равномерностью интервалов.

Нерегулярный и частый ритм свидетельствует о такой патологии, как тахиаритмия. При этом сердечные толчки отличаются не только учащением, но и тем, что происходят в неравные временные промежутки.

Механизм действия

Ритм и частота ударов зависят от функционирования синусового узла, являющегося центральным источником, осуществляющим продуцирование сердечных импульсов. Его дисфункция, сопровождающаяся выработкой излишнего количества импульсов, приводит к тахикардии. Если к этому добавляется нерегулярность проявления импульсов, развивается тахиаритмия.

Формы

Клиническое течение патологического состояния может идти в двух основных формах:

1. Синусовая тахиаритмия. Она отличается постоянным нарушением ритмов сердца.
2. Пароксизмальная. Для этой формы характерно возникновение внезапных приступов.

Виды

Классификация предусматривает выделение видов патологии в зависимости от локализации нарушений, то есть с учетом сердечных камер, в которых происходят патологические процессы:

1. Наджелудочковая тахиаритмия. В свою очередь данный тип патологии делится на такие виды, как предсердная (мерцательная) и аритмия, локализующаяся в атриовентрикулярном узле (АВ). Оба этих состояния сопровождаются учащением сердечного ритма до 135-160 в минуту. В первом случае (при мерцательной аритмии) циркуляция излишне частых импульсов возникает в зоне предсердий. Суправентрикулярная аритмия обусловлена повышенной частотой импульсов, циркулирующих в АВ соединении.
2. Желудочковая. Патологические импульсы высокой частотности рождаются непосредственно в желудочках сердца. Их частота превышает все остальные показатели. Она составляет от 200 до 400 ударов. Грозность желудочковой тахиаритмии заключается в вероятности развития на ее фоне опасного состояния — фибрилляции желудочков. Оно способно привести к летальному исходу вследствие остановки сердца.
3. Пароксизмальная тахиаритмия. В отличие от синусовой (постоянной) формы, данный тип проявляется в виде приступов. Сопровождается достаточно высокой частотой ритма, которая составляет от 120 до 240 сокращений сердечной мышцы за 60 секунд.

Пароксизмальная аритмия является предпосылкой для развития трепетания предсердий или фибрилляции с учащением пульсации до 300 ударов.

Причины

Характерным для тахиаритмии считается ее развитие у взрослых пациентов в возрасте после 40-45 лет. Однако наблюдается она в некоторых случаях у маленьких детей и подростков.

Возникновению патологии предшествует достаточно большое разнообразие причин. И не всегда они являются следствием заболеваний, связанных с дисфункцией сердечной мышцы.

Факторы, создающие предпосылки для развития патологии, деляются на две основные группы: интракардиальные, экстракардиальные.

Интракардиальные причины

К ним относится группа явлений, обусловленных наличием серьезных заболеваний, связанных с отклонениями в работе сердца и сосудов. Среди них:

• воспалительные процессы в сердечной мышце – миокардиты;
• гипертония;
• ИБС – ишемическая болезнь сердца;
• состояние после инфаркта;
• врожденные аномалии сердца;

Экстракардиальные

Они характеризуются нарушением функционирования других органов и систем. К таким относятся:

• инфекционные заболевания;
• ОРВИ, грипп;
• дисфункция щитовидной железы;
• патологии ЖКТ;
• анемия;
• гипотония;
• повышение тонуса сосудов при ВСД.

Подобные состояния часто приводят к приступам тахиаритмии пароксизмального типа.

Другие факторы

Причины такого типа представляют совокупность состояний, не являющихся следствием заболеваний внутренних органов. Это:

• последствия интоксикации, вызванной пищевым или алкогольным отравлением;
• обезвоживание, явившееся следствием диареи;
• стрессы;
• физическое переутомление;
• остановка дыхания во сне – апноэ;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных вызвать учащенное сердцебиение.

Клинические проявления

Симптомы заболевания проявляются соответственно виду тахиаритмии. Например, синусовая тахиаритмия сопровождается:

• высоким пульсом (более 100 ударов в минуту);
• возникновением частого сердцебиения;
• трудностями с дыханием.

Не все пациенты обращают внимание на подобные проявления.

При пароксизмальной тахиаритмии наблюдаются признаки недостаточности сердечного функционирования:

• дискомфортные ощущения в груди, напоминающие сдавливание сердца;
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• повышенная потливость.

Диагностика

Основной диагностический метод — выявление тахиаритмии на ЭКГ.

Пациентам с проявлениями пароксизмальной тахиаритмии назначается холтеровское обследование. С этой целью используется портативный аппарат с электродами, осуществляющий мониторинг сердечной деятельности в течение суток или даже на протяжении 5-6 дней.

Такой подход обусловлен необходимостью зафиксировать проявление аритмии в процессе приступа.

После выявления типа нарушения ритма проводятся следующие мероприятия:

• эхография, позволяющая выявить состояние всех сердечных камер на УЗИ;
• дуплексное исследование аорты;
• коронарография.

В качестве дополнительных обследований для выявления причины тахиаритмии проводится клинический анализ крови, УЗИ печени, почек и щитовидной железы.

Лечение

Обнаружение у пациента пароксизмальной тахиаритмии с высоким уровнем ЧСС требует немедленной коррекции состояния. С этой целью ему вводится внутривенно один из препаратов:

• Кордарон;
• Новокаинамид;
• Панангин;
• Строфантин.

На следующем этапе лечения (уже в больнице) применяется схема с такими препаратами, как:

• инсулин;
• глюкоза;
• калия хлорид.

Лекарственный раствор вводится капельным путем.

Комплексное терапевтическое воздействие включает дальнейшее назначение препаратов, способствующих снижению ЧСС. Это:

• Дигоксин;
• Конкор;
• Эгилок.

Синусовая тахиаритмия не всегда нуждается в коррекции препаратами, если при обследовании не выявлены кардиологические осложнения.

Хирургическое лечение имеет место в случае проявления тахиаритмии, вызванной дисфункцией сердца и сосудов.

Лечение у детей

Выявление синусовой тахиаритмии в детском возрасте также не требует специального лечения в том случае, если у ребенка отсутствуют патологии, связанные с нарушениями сердечной деятельности.

Детям не противопоказаны дозированные физические нагрузки.

Обнаружение пороков сердца требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Прогнозы и осложнения

Синусовая форма патологии редко сопровождается серьезными осложнениями, их развитие становится результатом отсутствия своевременного лечения.

Желудочковая тахиаритмия является предпосылкой для возникновения фибрилляции желудочков. Она становится причиной большой вероятности летального исхода.

Главным условием стабилизации состояния и предупреждения осложнений, опасных для жизни, следует признать своевременное обращение к терапевту или кардиологу при возникновении негативной симптоматики.