☰ Меню

Адреноблокаторы: действие, особенности применения

article1128.jpg

    Группе адреноблокаторов принадлежат препараты, способные блокировать нервные импульсы, ответственные за реакцию на адреналин и норадреналин. Эти средства используются для лечения патологий сердца и сосудов.

    Большинство больных соответствующими патологиями интересует, что это такое – адреноблокаторы, когда они применяются, какие побочные эффекты способны вызвать. Об этом будет рассказано далее.

    Классификация

    Стенки сосудов имеют 4 вида рецепторов: α-1, α-2, β-1, β-2. Соответственно, в клинической практике применяются альфа- и бета-адреноблокаторы. Их действие направлено на блокировку определенного вида рецептора. А-β блокаторы отключают все адреналиновые и норадреналиновые рецепторы.

    Таблетки каждой из групп бывают двух типов: селективные блокируют только один вид рецепторов, неселективные прерывают связь со всеми ними.

    Существует определенная классификация лекарств рассматриваемой группы.

    Среди альфа-адреноблокаторов:

    таблетки
    • α-1 блокаторы;
    • α-2;
    • α-1 и α-2.

    Среди β-адреноблокаторов:

    • кардиоселективные;
    • неселективные.

    Особенности действия

    Когда в кровь попадает адреналин или норадреналин, адренорецепторы реагируют на эти вещества. В ответ в организме развиваются такие процессы:

    • сужается просвет сосудов;
    • учащаются сокращения миокарда;
    • растет давление крови;
    • повышается уровень гликемии;
    • увеличивается бронхиальный просвет.

    При патологиях сердца и сосудов указанные последствия опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому с целью купирования таких явлений необходим прием препаратов, блокирующих выброс в кровь гормонов надпочечников.

    действие адреноблокаторов

    Адреноблокаторы имеют противоположный механизм действия. Схема работы альфа- и бета-блокаторов отличается в зависимости от того, какой тип рецепторов блокируется. При различных патологиях назначаются адреноблокаторы определенного типа, и их замена категорически недопустима.

    Действие альфа-адреноблокаторов

    Они расширяют периферические и внутренние сосуды. Это позволяет усилить кровоток, улучшить тканевую микроциркуляцию. У человека падает давление крови, причем этого удается добиться без учащения пульса.

    Эти средства заметно уменьшают нагрузку на сердце за счет снижения объема венозной крови, попадающей в предсердие.

    Другие эффекты от а-адреноблокаторов:

    триглицериды
    • снижение показателей триглицеридов и вредного холестерина;
    • рост уровня «полезного» холестерина;
    • активизация восприимчивости клеток к инсулину;
    • улучшение усвоения глюкозы;
    • уменьшение интенсивности признаков воспалительных явлений в мочевой и половой системах.

    Альфа-2 блокаторы сужают сосуды и повышают давление в артериях. В кардиологии они практически не применяются.

    Действие бета-адреноблокаторов

    Отличие селективных β-1 блокаторов в том, что они позитивно влияют на функциональность сердца. Их употребление позволяет достичь следующих эффектов:

    • понижение активности водителя сердечного ритма и устранение аритмии;
    • уменьшение частоты сокращений сердца;
    • регуляция возбудимости миокарда на фоне повышенной эмоциональной нагрузки;
    • снижение потребности мышц сердца в кислороде;
    • уменьшение показателей артериального давления;
    • облегчение приступа стенокардии;
    • снижение нагрузок на сердце во время кардионедостаточности;
    • уменьшение уровня гликемии.

    Неселективные препараты β-адреноблокаторов оказывают такое воздействие:

    закупорка сосуда
    • предупреждение слипания элементов крови;
    • усиление сокращения гладкой мускулатуры;
    • расслабление сфинктера мочевого пузыря;
    • повышение тонуса бронхов;
    • снижение внутриглазного давления;
    • снижение вероятности острого инфаркта.

    Действие альфа-бета-блокаторов

    Эти препараты снижают давление крови и внутри глаз. Способствуют нормализации показателей триглицеридов, ЛПНП. Дают заметный гипотензивный эффект без нарушений кровотока в почках.

    Прием этих средств улучшает механизм приспособления сердца к физическим и нервным нагрузкам. Это позволяет нормализировать ритмичность его сокращений, облегчить состояние больного при пороках сердца.

    Когда показан прием препаратов

    Альфа1-адреноблокаторы назначаются в таких случаях:

    • гипертензия артериальная;
    • увеличение сердечной мышцы;
    • увеличение простаты у мужчин.

    Показания к применению α-1 и 2 блокаторов:

    атеросклероз
    • расстройства трофики мягких тканей различного генеза;
    • выраженный атеросклероз;
    • диабетические нарушения периферической системы кровообращения;
    • эндартерииты;
    • акроцианоз;
    • мигрени;
    • постинсультное состояние;
    • снижение интеллектуальной деятельности;
    • расстройства вестибулярного аппарата;
    • нейрогенность мочевого пузыря;
    • воспаление простаты.

    Альфа2-адреноблокаторы назначают при эректильных расстройствах у мужчин.

    Высокоселективные β-блокаторы применяют в терапии таких заболеваний, как:

    аритмия
    • ИБС;
    • артериальная гипертензия;
    • кардиомиопатия гипертрофического типа;
    • аритмии;
    • мигрень;
    • пороки митрального клапана;
    • инфаркт;
    • при ВСД (при гипертензивном типе нейроциркуляторной дистонии);
    • двигательное возбуждение при приеме нейролептиков;
    • повышение активности щитовидки (комплексное лечение).

    Неселективные бета адреноблокаторы применяют при:

    сердце в разрезе
    • артериальной гипертензии;
    • увеличении левого желудочка;
    • стенокардии при напряжении;
    • дисфункции работы митрального клапана;
    • учащении сокращений сердца;
    • глаукоме;
    • синдроме Минора – редком нервном генетической заболевании, при котором наблюдается тремор мышц кистей;
    • с целью профилактики геморрагии во время родов и операций на женских половых органах.

    Наконец, α-β блокаторы показано принимать при таких болезнях:

    • при гипертонии (в том числе для профилактики развития гипертонического криза);
    • глаукоме открытоугольной;
    • стенокардии стабильного типа;
    • аритмиях;
    • сердечных пороках;
    • сердечной недостаточности.

    Применение при патологиях сердечно-сосудистой системы

    В лечении этих заболеваний ведущее место занимают β-адреноблокаторы.

    Наиболее селективными являются Бисопролол и Небиволол. Блокирование адренорецепторов помогает уменьшить степень сократимости сердечной мышцы, замедлить скорость проведения нервного импульса.

    Применение современных бета-блокаторов дает такие положительные эффекты:

    ритм сердца
    • снижение частоты сердечных сокращений;
    • улучшение метаболизма миокарда;
    • нормализация работы сосудистой системы;
    • улучшение функции левого желудочка, увеличение фракции его выброса;
    • нормализация ритма сердечных сокращений;
    • падение артериального давления;
    • снижение риска агрегации тромбоцитов.

    Побочные эффекты

    Список побочных эффектов зависит от препаратов.

    А1-блокаторы могут спровоцировать:

    низкое давление
    • отеки;
    • резкое падение АД из-за выраженного гипотензивного эффекта;
    • аритмию;
    • насморк;
    • понижение либидо;
    • энурез;
    • боль во время эрекции.

    А2-блокаторы вызывают:

    • повышение давления;
    • тревожность, раздражительность, повышенную возбудимость;
    • тремор мышц;
    • расстройства мочеиспускания.

    Неселективные препараты этой группы способны вызвать:

    потеря аппетита
    • расстройства аппетита;
    • нарушения сна;
    • повышенную потливость;
    • ощущение холода в конечностях;
    • ощущение жара в теле;
    • гиперацидность желудочного сока.

    Селективные бета-блокаторы могут вызвать:

    • общую слабость;
    • замедление нервных и психических реакций;
    • резкую сонливость и депрессию;
    • понижение остроты зрения и расстройство восприятия вкуса;
    • онемение стоп;
    • падение частоты сердцебиения;
    • диспептические явления;
    • аритмические явления.

    Неселективные β-блокаторы способны проявлять такие побочные действия:

    кашель
    • зрительные нарушения различного характера: «туман» в глазах, ощущение в них чужеродного тела, повышенное выделение слез, диплопию («двоение» в поле зрения);
    • ринит;
    • кашель;
    • удушье;
    • выраженное падение давления;
    • синкопальное состояние;
    • эректильную дисфункцию у мужчин;
    • воспаление слизистой толстого кишечника;
    • гиперкалиемию;
    • повышение уровня триглицеридов и уратов.

    Прием альфа-бета блокаторов способен вызвать у пациента такие побочные эффекты:

    • тромбоцитопению и лейкопению;
    • резкое нарушение проводимости импульсов, исходящих из сердца;
    • дисфункцию периферического кровообращения;
    • гематурию;
    • гипергликемию;
    • гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию.

    Перечень препаратов

    К селективным (α-1) адреноблокаторам относятся:

    Сетегис
    • Эупрессил;
    • Сетегис;
    • Тамсулон;
    • Доксазозин;
    • Альфузозин.

    Неселективные (α1-2 блокаторы):

    • Сермион;
    • Редергин (Клавор, Эргоксил, Оптамин);
    • Пирроксан;
    • Дибазин.

    Наиболее известный представитель α-2 адреноблокаторов – Йохимбин.

    Список препаратов группы β-1 адреноблокаторов:

    Атенол
    • Атенол (Тенолол);
    • Локрен;
    • Бисопролол;
    • Бревиблок;
    • Целипрол;
    • Корданум.

    К неселективным β-адреноблокаторам относятся:

    • Сандонорм;
    • Беталок;
    • Анаприлин (Обзидан, Полотен, Пропрал);
    • Тимолол (Арутимол);
    • Слоутразикор.

    Лекарства нового поколения

    Адреноблокаторы нового поколения имеют много преимуществ перед «старыми» препаратами. Плюс в том, что их принимают раз в сутки. Средства последнего поколения вызывают гораздо меньше побочных эффектов.

    К этим лекарствам относится Целипролол, Буциндолол, Карведилол. Эти лекарственные средства обладают дополнительными вазодилатирующими свойствами.

    Карведилол

    Особенности приема

    Перед началом лечения пациент должен сообщить врачу о наличии заболеваний, которые могут быть основанием для отмены адреноблокаторов.

    Лекарства из указанной группы принимаются во время или после еды. Это снижает возможное отрицательное воздействие препаратов на организм. Продолжительность приема, режим дозировки и прочие нюансы определяет врач.

    Во время приема необходимо постоянно проверять частоту сердцебиения. Если этот показатель заметно уменьшается, следует изменить дозировку. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, начинать использовать другие средства.

    Противопоказания к приему

    Эти средства категорически запрещено употреблять при таких патологиях и состояниях, как:

    противопоказания
    1. Беременность и период грудного вскармливания.
    2. Аллергическая реакция на лекарственный компонент.
    3. Тяжелые расстройства работы печени и почек.
    4. Понижение давления (гипотензия).
    5. Брадикардия – снижение частоты сокращения сердца.
    6. Пороки сердца.

    С особой осторожностью следует принимать адреноблокаторы лицам, страдающим от сахарного диабета. Во время терапевтического курса нужно постоянно следить за уровнем глюкозы крови.

    При астме врачу следует выбрать иные препараты. Некоторые адреноблокаторы бывают очень опасными для больного ввиду наличия противопоказаний.

    Адреноблокаторы являются препаратами выбора при лечении многих заболеваний. Чтобы они оказали необходимый эффект, их следует принимать точно по схеме, указанной врачом. При несоблюдении этого правила возможно резкое ухудшение состояния здоровья.

    Просмотров: 494
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!