☰ Меню

Лечение варикозного расширения вен пищевода

article703.jpg

    О том, что такое варикоз, немедицинская публика рассуждает обычно в отношении нижних конечностей. А вот о том, что бывает варикозное расширение вен пищевода, знают немногие обыватели. Чтобы понять, что представляет собой данный недуг, какие симптомы ему свойственны, следует иметь представление о кровоснабжении пищевода в целом. И если уж в нем расширятся вены, какие причины способны это спровоцировать.

    Как снабжается кровью пищевод

    Кровоснабжение пищевода организовано большим количеством различных сосудов. Верхний отдел пищевода обеспечивается кровью посредством крупных сосудов: левой подключичной и верхних пищеводных артерий. Дополнительно участвуют в кровоснабжении верхнего отдела артериальные ветви бронхов и грудной аорты.

    Венозные сплетения пищевода устроены сложно. Отток венозной крови идет в двух направлениях – нисходящем и восходящем. Система, связывающая вены между собой, носит название портокавальных анастомозов. Именно в их области чаще всего и возникает варикозное расширение вен пищевода.

    Какой бывает патология

    Международная классификация болезней 10 пересмотра, которой пользуются современные медики, выделяет две разновидности заболевания:

    • без кровотечения;
    • с кровотечением.

    По форме различают врожденное и приобретенное заболевание.

    Врожденная форма

    Встречается очень редко, но все же описана в медицинской литературе. Обычно младенцы с врожденным заболеванием страдают многими дополнительными серьезными заболеваниями.

    Приобретенная форма

    варикоз пищевода

    Такая форма любит население, перешагнувшее 50-летний рубеж. Причем у представителей мужского пола болезнь составляет соотношение 2:1 по сравнению с женщинами.

    Сразу рождается аналогия связи причин заболевания с мужскими вредными привычками (перееданием, курением, злоупотреблении алкоголем). Однако, это лишь аналогии.

    Причины, вызывающие заболевание известны гастроэнтерологам.

    Основные причины развития щаболевания связаны с особым патологическим состоянием – портальной гипертензией. Именно она повышает в воротной вене давление, что заставляет расширяться и истончаться стенки сосуда.

    Есть еще несколько определенных причин, приводящих к варикозу:

    • Сердечно сосудистая недостаточность, при которой страдает весь системный кровоток;
    • Сдавливание воротной вены (обычно это происходит при опухолях);
    • Болезни печени, при которых нарушается кровоток органа;
    • Образование тромбов.

    Все перечисленные патологии требуют своевременного и регулярного лечения.

    Классификация эндоскопистов

    Существует эндоскопическая классификация (ВРВП), в которой выделяют 4 степени.

    1. При проведении эндоскопического обследования выявляются единичные расширения (эктазии) пищеводных вен.
    2. Вены нижнего отдела пищевода уже имеют четкое отграничение. Но просвет и стенка сосуда еще не изменены.
    3. Вены ярко выбухают, имеют суженный просвет. Появляются красные маркеры – сосудистые расширения (ангиэктазии).
    4. Оболочка истончена, определяется множество варикозных узлов, ангиэктазий и эрозий.

    Признаки, по которым можно заподозрить заболевание

    Распознать самостоятельно недуг вряд ли удастся на ранних стадиях, т. к. симптомы варикоза пищеводных вен до определенного периода отсутствуют или умело маскируются под другие заболевания.

    Вначале пациента могут беспокоить следующие симптомы:

    Боль в груди
    • Изжога;
    • Одышка;
    • Затруднение глотания;
    • Тяжесть или боль за грудиной.

    Но их наличие отмечается далеко не всегда. Отличительный и яркий признак ВРВП усиленный сосудистый рисунок на грудной клетке, именуемый головой медузы. Но и он появляется не сразу, а уже на серьезных стадиях болезни.

    Чаще всего показательными симптомы становятся в связи с началом кровотечения из больных вен.

    В этом случае появляются:

    • Прожилки крови в мокроте;
    • Рвота, напоминающая кофейную гущу или просто кровью;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Жидкий стул черного цвета.

    Если кровотечение массивное, оно представляет реальную угрозу жизни пациента. При необильных кровотечениях у больных быстро развивается анемия, которая вызывает резкую слабость, похудание, одышку, снижение давления, сердцебиение.

    Чем помогут доктора

    Лечение патологии в первую очередь всегда направлено на устранение провоцирующего заболевания, приведшего к изменению пищеводных вен – печеночных патологий, болезней сердца и сосудов и др. Лечение же непосредственно ВРВП носит профилактическую направленность – задача медиков состоит в том, чтобы предупредить кровотечение.

    Немало зависит и от человека, у которого выявлено ВРВП. Он должен полностью изменить свой режим, понимая опасность болезни. Нельзя допускать высоких физических нагрузок, следует тщательно соблюдать диету и режим.

    кровотечение пищевода

    Лечение медикаментами предполагает использование препаратов для основного заболевания, а для устранения сопутствующих симптомов могут использоваться витаминные препараты, антациды, вяжущие средства.

    В случае незначительного кровотечения консервативное лечение представлено:

    • Переливанием препаратов крови и коллоидных растворов;
    • Применением кровоостанавливающих и сосудосуживающих препаратов;
    • Электрокоагуляцией поврежденного сосуда;
    • Введением специального зонда в пищевод с целью сдавливания кровоточащих сосудов.

    Хирургическое лечение при кровотечении является более результативным, чем при использовании консервативных методов. Показателем являются статистические показатели смертности – при применении хирургических методов лечения она ниже в 3 раза.

    Больные должны отдавать себе отчет, что данная патология неизлечима и несет выраженную угрозу смерти от кровотечения, поэтому при своевременном выявлении болезни соблюдать все рекомендации по поддерживающему лечению.

    Если рассматривать показатели смертности от кровотечения при ВРВП, цифры не выглядят утешительными. Более половины пациентов погибает, этому во многом способствует тяжесть основного заболевания. Такие показатели еще раз убеждают в необходимости адекватного лечения основной патологии.

    О диагностике

    Самый точный диагностический метод - эзофагодуоденоскопия. Именно он помогает определить степень заболевания, вероятность кровотечения. Из инструментальных методов используют также УЗИ-диагностику, контрастную рентгенографию пищевода. Проводят исследования крови – общие и биохимические анализы.

    Как организовать режим питания

    Соблюдение диеты выведено в отдельную часть именно из-за ее исключительной важности. Дело в том, что воздействие холодной или раздражающей пищи значительно увеличивают риск кровотечения, поэтому пациентам с симптомами на заболевание ее употреблять категорически нельзя.

    Есть еще несколько правил организации питания, которых необходимо придерживаться:

    Режим питания
    1. Есть частыми и малыми порциями;
    2. Ужинать рано, за 4 часа до ночного сна;
    3. Глотать медленно, тщательно пережевывать пишу. Поэтому не стоит читать за едой или есть в процессе просмотра телепередач;
    4. Спать, приподняв головной конец кровати – это не позволит желудочному содержимому попасть в пищевод;
    5. Выбросить сковородку – никогда не употреблять жареной пищи;
    6. Употреблять пюреобразные и протертые блюда, приготовленные методом отваривания или на пару.
    7. Забыть об алкоголе, копченостях и маринадах;
    8. Пища должна быть умеренно теплой. Слишком горячая и холодная запрещается.

    Как видите, такой рацион предполагает полный переворот режима. О еде теперь нужно думать, это залог того, что хирургическое лечение не понадобится.

    Теперь о продуктах, которые употреблять нельзя.

    Отказаться навсегда

    • От жирной, пряной, острой еды;
    • Копченого и соленого;
    • Жареного, грубого и газированного;
    • Алкоголя, кофе, шоколада и какао;
    • Соков;
    • Овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке.
    • Молочные продукты, творог;
    • Мягкий неострый сыр;
    • Овощные супы;
    • Супы, приготовленные из круп;
    • Каши и паровые запеканки из овощей и фруктов;
    • Мясо и рыбу нежирных сортов, в отварном или паровом виде;
    • Кисель и некрепкий чай.

    Что же можно?

    Даже если вам крайне тяжело отказаться от любимых пищевых продуктов, это жизненно важная мера. Плохая статистика выживаемости после кровотечения должна вас в этом убедить. Ведь, несмотря на благополучный исход операции, которой вам избежать не удалось, почти в 70% случаев через пару лет наступает рецидив, кровотечение повторяется. Поэтому гораздо проще его просто не допустить. 

    Возможно Вам будет интересно прочесть про варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Просмотров: 4352
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Нина 8 июня 2016 в 12:39

    Пишете, что нельзя употреблять овощи и фрукты, не подвергавшиеся термической обработке, и еще много чего. А что можно?

    пользователь
    Любовь 7 июля 2016 в 22:06

    Вы уверены, что раздел "Отказаться навсегда" правильно составлен? По-моему, в этот раздел попало и то, чем следует питаться при этом заболевании.