Инфаркт легкого: симптоматика, диагностика и лечение

Развитие инфаркта

Инфаркт легкого проявляется как следствие эмболии или тромбоза легочных артериол. Как правило, образуется он на фоне уже существующего застоя венозной крови. Причины образований тромба и закупорки сосуда разные: это могут быть операции, сердечная недостаточность, переломы костей, сопровождающиеся повреждениями вен, и так далее.

Все болезни, провоцирующие застой крови в легких – воспаление легочных сосудов, гипертензия, также могут стать причиной. В этом случае нарушается диффузия, недоокисленная кровь проходит через участки легкого, где отсутствует газообмен, и, соответственно, не обогащается кислородом.

Закупорка сосуда, в свою очередь, вызывает критическое повышение артериального давления, что становится причиной кровоизлияния в легкие.

Эмболия – закупорка сосудов вследствие нахождения в них нетипичных частиц, чаще провоцирует частичный инфаркт, который необратимыми изменениями ткани не сопровождается.

Симптоматика

Инфаркт легких, поражающий небольшой участок, может протекать совершенно незаметно: симптомы его слабо выражены, и порой недуг обнаруживается только при рентгенологическом исследовании. Последствия его минимальны, а лечение занимает до 8–12 дней.

При значительном поражении симптомы явные, часто совпадают с признаками сердечной недостаточности и пневмонии, но отличаются высокой скоростью развития и интенсивностью.

• Одышка – появляется без причины и быстро развивается.
• Учащенное сердцебиение, падение артериального давления, пульс слабый.
• Резкая боль в груди, под лопаткой или в боку.
• В отличие от пневмонии озноб на фоне повышения температуры появляется позже боли.
• Кашель с кровью и слизью, кровохарканье –  вызывает кровотечение. Как правило, на первых порах кашель сухой, затем появляется кровавая мокрота, а далее выделения становятся темно-коричневыми.
• Кожа приобретает пепельный оттенок, наблюдается цианоз (не всегда).
• При серьезной дыхательной или сердечной недостаточности наступает коллапс.

Последствия зависят от значения сосуда. При закупорке легочной артерии наступает мгновенная смерть. Последствия при средней тяжести течения – пневмония и плеврит. Есть немалая вероятность попадания сгустка крови в сосуд, что провоцирует абсцесс на пораженном участке.

При поражении мелких ответвлений симптомы не столь тяжелые, а артерии со временем восстанавливаются.

Причины заболевания

Инфаркт легкого – заболевание, возникающее как следствие. Причины включают в себя любые недуги и механические повреждения, способные спровоцировать появление тромба.

• Хирургические операции – полостные. Тяжелые роды, где потребовалось вмешательство.
• Прием препаратов, вызывающие повышенную свертываемость крови, прием эстрогенов – они оказывают такое же воздействие.
• Переломы трубчатых длинных костей.
• Тромбы в венах на ногах – причина наиболее распространенная, а также сдавливание сосудов из-за опухоли или отеков.
• Сепсис.
• Сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

При тяжелом течении недуга главное – отличить пневмонию от инфаркта, так как симптомы их очень похожи, а очередность их появления не всегда можно уточнить.

Для диагностики применяют следующие методы:

• рентгенологические исследования – на фоне контрастного вещества. На снимках видна неяркая клиновидная тень в средней или нижней части легкого. Боль при кашле тоже локализуется на соответствующем участке груди;
• ЭКГ или эхокардиография – регистрирует симптомы острой недостаточности правого желудочка;
• ангиопульманография – позволяет оценить дефекты наполнения и зафиксировать образование тромбов в артериолах;
• допплеровское обследование вен на ногах – устанавливает наличие или отсутствие тромбов в венах нижних конечностей.

Лечение

Лечение начинают незамедлительно. Эффективность его и длительность зависят от величины пораженного участка и степени тяжести основного заболевания.

• Гепарин – антикоагулянтный препарат, является основным средством лечения. Вводится в течение 7–10 дней. Препарат предупреждает увеличение тромба и компенсирует бронохоспастическое влияние гистамина и серотонина – их высокую концентрацию обеспечивает тромб. Снятие спазма сосудов в бронхах и легких значительно снижает опасность.
• Боль облегают при помощи наркотических анальгетиков – 1%-й морфин, вводимый внутривенно. Если боль провоцируется кашлем – плевральная, симптомы снимаются ненаркотическими анальгетиками – анальгином, например.
• При бронохоспазмах вводится раствор эуфеллина. Кроме снятия спазма, он обеспечивает уменьшение давления в легочной артерии.
• Если заболевание сопровождается пневмонией, в курс включают антибиотики.

Больному необходим полный покой. Лечение только стационарное.

Последствия инфаркта целиком определяется тяжестью поражения. Выживаемость после инфаркта зависит от раннего применения препарата. При подозрении на патологию гепарин и эуфеллин вводятся немедленно. Больной при этом заболевании транспортабелен, что позволяет провести экстренную госпитализацию.