Микроангиопатия: признаки и формы патологии

Почему развивается микроангиопатия?

Среди причин заболевания выделяют:

• Наследственные патологии, сопровождающиеся нарушенным тонусом сосудов;
• Вирусные инфекции (краснуха, корь);
• Различные травмы;
• Патологии, приводящие к поражению крови;
• Тяжелая интоксикация;
• Сахарный диабет;
• Чрезмерное курение и употребление алкогольных напитков;
• Гипертония;
• Тяжелый труд на производстве, приводящий к ослаблению организма;
• Пожилой возраст.

В основном патология развивается вследствие следующих процессов:

• Некротическое поражение тканей и клеток;
• Гиалиноз – белковая дистрофия на фоне отложения гиалина;
• Фибриноид – повышенная проницаемость сосудов. Как результат происходит необратимое изменение структурных элементов и волокон соединительной ткани;
• Тромбоз – образование в просвете сосуда сгустка крови, что приводит к нарушению кровотока;
• Дисфункция эндотелия сосудов, приводящая к их спазму. Состояние проявляется снижением продукции простациклина, антитромбина, повышением концентрации тромбоксана.

Характерные признаки заболевания

Клинические проявления определяются спецификой тканей и органов, которые были повреждены, воздействием некоторых внешних факторов.

Пациенты обычно жалуются на снижение зрения, боли и жжение в ногах, развитие «перемежающейся» хромоты, кровотечения из носа и желудка, кровохарканье, сухость кожи стоп.

Среди характерных проявлений заболевания выделяют:

• Нарушение целостности небольших сосудов;
• Гемостаз (нарушены процессы свертываемости крови);
• Развивается почечная недостаточность;
• Возможно возникновение подкожных кровоизлияний;
• Повреждение эритроцитов.

Основные формы

В медицине принято выделять 2 типа заболевания:

• Диабетическая форма;
• Церебральная форма (микроангиопатия головного мозга).

В обоих случаях заболевание рассматривают как последствие хронического нарушения кровоснабжения головного мозга, вызывающего поражение белого вещества.

Заболевания вызывает нарушение работы головного мозга и может спровоцировать следующие патологии:

• Лакунарный инфаркт. Возникает во время окклюзии пенетрирующей ветви сосудов мозга;
• Энцефалопатии, приводящие к диффузному поражению.

Диабетическая форма возникает при повышенной концентрации глюкозы в кровяном русле. Это самая тяжелая форма сахарного диабета.

Как результат повреждаются небольшие сосуды (капилляры, венулы, артериолы), которые располагаются вблизи внутренних органов. Клинические проявления заболевания будут определяться локализацией очага поражения.

Прогрессирующий сахарный диабет приводит к нарушению питания и удаления из клеток метаболитов, сужению сосудов. В итоге повышается осмотическое давление из-за повышения концентрации сахара в крови и избыточного поступления воды.

У больных отмечают возникновение отеков, поражение сосудов вследствие нарушений в процессах обмена основных нутриентов.

Заболевание часто характеризуется следующими патологиями:

• Диабетическая нефропатия (30% больных). Состояние проявляется нарушением работы почек, их отеком, белок в моче;
• Диабетические микроангиопатии печени;
• Поражение сосудов ног;
• Возникновение диабетической ангиоретинопатии (повреждение сосудов глаз).

Диагностические мероприятия и терапия

При подозрении на развитие микроангиопатии врач должен изучить анамнез пациента, провести ультразвуковое исследование сосудов и глазного дна. Дополнительно может назначаться МРТ, рентгенологическое исследование, КТ.

Терапия заболевания определяется локализацией пораженных сосудов и его причинами.

В основном используется медикаментозное лечение, позволяющее улучшить микроциркуляцию крови, а также физиопроцедуры. Хирургическая операция может потребоваться лишь при необходимости восстановления проходимости сосуда.

Для этого используют криохирургические методы или лазерную коагуляцию.

При церебральной форме заболевания врачи используют комплексную терапию. Пациентам назначают лекарственные средства для снижения артериального давления. С целью устранения симптомов гипоксии головного мозга используют антигипоксанты, например, эмоксипин.

Немаловажной в терапии заболевания является нормализация концентрации липидов. Для этого широко используют статины (аторвастатин, симвастатин).

Для нормализации питания головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, энцефабол, церебролизин. Лекарственные средства на основе никотиновой кислоты (ксантинола никотинат) помогают улучшить кровообращение.

Для терапии диабетической формы заболевания важно нормализовать уровень глюкозы в крови. Современная фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов, чтобы добиться данного эффекта.

В рамках лечения в стационаре применяют ангиопротекторные препараты, позволяющих восстановить сосудистые стенки, лекарственные средства для улучшения микроциркуляции, к примеру, пентоксифиллин.

Прогноз микроангиопатий в основном благоприятный. Однако он ухудшается, если у больного в анамнезе есть гипертония, приводящая к быстрому прогрессированию симптоматики. Важную роль играет и возраст пациента: у пожилого человека заболевание развивается гораздо быстрее.