Инсульт ствола головного мозга

Причины, по которым происходит инсульт: тромбоз, эмболия, гипертензия, аневризма, тяжелая травма, приводящие к образованию гематомы, закупорке сосудов. Если нарушается кровообращение стволовой части мозга, диагностируется стволовой инсульт. Этот важный участок является звеном, передающим сигналы мозга органам всего тела.

Ствол - самая древняя часть мозга, она влияет на работу обоих полушарий, оказывая контролирующее и регулирующее действие. Ядра этого отдела - замыкающее звено простых и сложных рефлекторных дуг, они регулируют глотание, дыхание, отвечают за работу сердца, терморегуляцию организма.

В тяжелых случаях он становится причиной прекращения питания этой части мозга, ее атрофии и невозможности работы всех внутренних органов.

Механизм возникновения

По механизму возникновения стволовой инсульт различают геморрагический и ишемический. Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении. Второй вид, ишемический, характеризуется закупоркой сосуда, вызванной непроходимостью сосуда вследствие попадания в просвет атеросклеротической бляшки или тромба.

Строение мозга

Отличается не только механизм возникновения, но и течение: геморрагический инсульт наступает мгновенно, а ишемический - постепенно, его симптомы нарастают.

Врачи, проводящие лечение, используют различные методы при разных видах инсульта. То, что облегчит ишемический, может навредить при геморрагическом виде заболевания.

Симптомы

Геморрагический стволовой инсульт имеет острые симптомы. Ишемический, развиваясь постепенно, от нескольких часов до суток, проявляется онемением лица или части тела, покалыванием, болью в глазу, нарушением зрения, потерей равновесия. Самые явные симптомы обоих видов - параличи.

Если развивается ишемический инсульт, насторожить близких и самого пациента должны такие проявления:

внезапная бледность, покраснение всего или части лица;
затрудненное и учащенное дыхание, иногда - с хрипами;
нарушение четкости речи;
головокружение;
потливость;
снижение и напряжение пульса;
повышение температуры;
повышение артериального давления.

Прогноз

Стволовой инсульт заканчивается летально в двух третях случаев. Более благоприятный прогноз возможен у молодых пациентов и в случаях, когда пациент быстро оказывается в клинике, специализация которой - лечение инсультов. В штате этого учреждения есть неврологи и нейрохирурги, есть специальное оборудование - томограф и другие устройства. Идеально, если компьютерная томография проводится в первый час заболевания.

Хороший прогноз дает сохранение сознания у пациента, способность оценить происходящее позволяет ему принимать участие в реабилитации.

Диагностика

Компьютерная томография позволяет исключить кровоизлияние. Эта процедура проводится на протяжении нескольких секунд, пациент успевает один раз задержать дыхание, а результат уже готов. Если кровоизлияние исключено, проводится магнитно-резонансная томография. Время ее проведения - до получаса, но этот вид исследования дает намного больше информации.

Если позволяет время, проводится ультразвуковое сканирование сосудов, ангиография. Полученная информация дает возможность врачу назначить адекватное лечение.

Лечение

При геморрагическом происхождении инсульта, основное лечение - хирургическое вмешательство. Открытая трепанация черепа выполняется для устранения гематомы. Менее инвазивный метод - введение через просверленное отверстие тромболитика, способствующего рассасыванию гематомы. Второй тип операций противопоказан при сосудистых патологиях, аневризмах. Идеально подходит он при гипертонии.

Интервал времени, отведенный на то, чтобы предотвратить страшные последствия ишемического инсульта - несколько часов. За это время необходимо восстановить кровообращение в артерии, страдающей от эмболии. Системный тромболизис позволит пережить заболевание с минимальными потерями. Для внутривенного введения препаратов необходимо соблюдение нескольких условий:

минимум времени, прошедший с начала заболевания;
отсутствие операций незадолго до инсульта.

Последствия

Что происходит с мозгом после инсульта.

Нарушение речи

У трети больных стволовой инсульт вызывает речевые нарушения: нечленораздельную, тихую, неясную речь. Такое нарушение корректирует лечение с участием логопеда.

Нарушение глотания

Этот признак наиболее наглядно характеризует стволовой инсульт. Симптомы нарушения функции глотания (дисфагию) имеют более половины пациентов. На частичное или полное выздоровление прогноз неопределенный. Есть методики, позволяющие облегчить такое состояние - обучить пациента глотать мягкую, перетертую пищу.

Нарушение двигательной функции конечностей

Распространенные последствия заболевания - спонтанные, некоординированные движения рук и ног. Для восстановления движений в первые два месяца положительный прогноз, позднее динамика замедляется. Постепенные улучшения наблюдаются на протяжении года, позже - выздоровление наступает редко.

Нарушение координации

Головокружение - частый спутник инсульта, оно быстро проходит в процессе лечения. Прогноз на полное избавление от него неопределенный.

Нарушение дыхания

Невозможность самостоятельно дышать - результат поражения стволового мозга. Лечение имеет неблагоприятный прогноз, пациент полностью зависит от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный центр разрушен не полностью, во время бодрствования больные могут дышать самостоятельно, но во сне возможны кратковременные остановки дыхания.

Нестабильность гемодинамики

Неблагоприятный прогноз - снижение частоты сердцебиения, он говорит о тяжести состояния пациента и возможности летального исхода.

Нестабильная терморегуляция

О тяжести последствий инсульта говорит нарушение терморегуляции. В первые сутки с начала заболевания температура тела резко повышается и плохо поддается коррекции. Неблагоприятные последствия имеет и значительное понижение температуры, которое может быть предвестником гибели мозговых клеток.

Зрительные нарушения

Ишемический инсульт, поражающий стволовой отдел, характеризуется нарушением движений глаз. Одно или оба глазных яблока могут начать спонтанное движение в разные стороны с невозможностью зафиксировать взгляд на предмете.

Терапия и реабилитация до выздоровления включают поддержание функций организма, исключение эмоциональных и физических нагрузок, снятие отечности и восстановление кровообращения. Чем более молодым является пациент, чем быстрее он оказывается в руках квалифицированных врачей, тем более благоприятным будет прогноз, менее разрушительными - последствия.

Советуем вам так же прочитать статью, о том какая нужна диета после инсульта.

Автор: Мария Николаева

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Мария 14 ноября 2015 в 16:05

А вот интересно, что делать, если в больнице ничего толком не объясняют, сопутствующие заболевания игнорируют и выписывают человека с диагнозом инсульт без явных улучшений? Мне "выдали" человека, со списком таблеток и не сказали ни слова о том, что делать, чего ждать. То есть по сути у них "сроки", которые больничные врачи соблюдают совершенно не учитывая состояние больного.

Ирина 8 декабря 2015 в 16:15

Я с вами согласна у меня тоже самое с мужем.

Татьяна 28 января 2016 в 15:06

Какие упражнения можно делать в домашних условиях если отнялась левая рука? В больнице ничего не делают.

Любовь 4 февраля 2016 в 21:15

Здравствуйте, моего мужа тоже выписали из больницы после лечения инсульта с повышенной температурой, в итоге мы остались с ним один на один с этой проблемой.

Татьяна 13 апреля 2016 в 21:43

Если в больницу уже попал с таким диагнозом, то через 2 дня — прямо в морг. Так было с моей мамой. Уход за больными совсем отвратный, я всё это видела...

Леся 22 апреля 2016 в 17:34

У меня так же выписали маму, "с улучшениями", хотя до больницы она ходила, после - только держась за стенку.

Лена 24 ноября 2016 в 11:37

Чтобы последствия ишемического инсульта минимизировать, больной должен не позже чем через 3 часа получить помощь. Лучше в медицинском учреждении. Врачи применяют специальное лекарство, растворяющее тромбы. Если прошло более 3 часов, то инсульт уже успел вызвать необратимые повреждения. Последствия ишемического (тем более геморрагического) инсульта могут быть тяжелыми. Но больные с высокой мотивацией восстанавливаются.

Евгения 5 декабря 2016 в 21:45

У свекрови целый год развивались странности с головой. Потом она попала в больницу, поставили диагноз «стволовой инсульт». Она год после этого лежала и только все время есть просила, онемения никакого не было. Затем встала и начала хулиганить убегать, устраивать костры дома, выпивать и курить, хотя никогда этого не делала. Превратилась в бомжа вместе с дедом. Что делать? В больницу не хочет, говорит, что здоровая.

Роман 8 декабря 2016 в 22:20

Ну и зачем такое здравоохранение? Кого обманываем? Или сам себе врач лучше?

Наталья 3 февраля 2017 в 16:51

Все, что пишут в подобного рода статьях, это правильно. Но в стационарах как будто не курсе про интервал в 3-6 часов, и тромболизис только для избранных. Поступил больной — 2 часа оформление в приемном отделении, потом кинули на кровать — и все, до свидания. Не лечат у нас инсульты. Гипс могут наложить, апендикс вырезать, если повезет. На этом медицина в России заканчивается.

Эльвира 24 февраля 2017 в 20:49

Здравствуйте всем! Я все это пережила, к сожалению, мы не справились. Хотя я сама медик. Сколько стоило мне нервов смотреть на беспредел в стационаре, я билась за мужа, но нас выпихнули из больницы, потому что время вышло. Инсульт случился 21 октября 2016, 21 декабря нас выписали с температурой, с трахеостомой, зондом. Ничего не объяснили, училась всему сама, кормила с ложечки по капельке, присаживала, боролась с температурой, с давлением высоким. Массаж, гимнастика. Вроде, лучше стало, но потом давление стало низким, температура в норме, шевелить руками и ногами стал, понимала по взгляду. Но 11 января мужа не стало. Боритесь за своих родных! В палате нас было трое, я как могла ухаживала за всеми. Там никому они не нужны, я жила в больнице. А если бы нет, то муж бы раньше ушел из жизни, на моих глазах двоих вынесли. Медики, не будьте жестоки, ведь и у вас тоже есть дорогие и родные люди! До сих пор не могу принять все, что случилось.

Ольга 20 мая 2017 в 20:57

Какие первые 2-3 часа? К моему папе (72 г.) в Самаре скорая ехала два (!) часа. А симптомы начались, когда меня не было дома. Когда приехала, был в сознании, все понимал, но речь заторможенная была. Приехала обычная неотложка, а не реанимация. Он умер минут за 15 до их приезда. Умирая, сильно кричал от боли в голове, потом пена, рвота, кровь... Приехали наши доблестные врачи, сделали ЭКГ трупу и констатировали смерть. Когда стало хуже, я названивала в скорую буквально постоянно. Так диспетчеры даже не знали, где эта самая скорая вообще находится! Сказать просто нечего... Одна боль и пустота...

Елена 30 мая 2017 в 10:10

В Нижнем Новгороде бригада скорой помощи приехала к моей бабушке, и врачи с недоумением спросили: ''А что вы хотите при таком ее возрасте?'' И уехали! Это так у нас заботятся о ветеранах Великой Отечественной войны!!! Зато на каждом углу пафосные лозунги: ''Спасибо вам, ветераны!''

Елена 30 мая 2017 в 10:16

Огромная благодарность тем докторам, которые потом помогли бабушке! Но, вполне вероятно, если бы врачи той кареты скорой помощи хотя бы сказали о том, что нам нужно срочно в больницу, мы бы без этой "ПсевдоСкоройПомощи" справились!!! Зачем говорить родственникам, что это нормально и всё пройдет?! Или квалификация у наших Скорых такова, что они инсульт, прединсультное состоянии от гипертонии отличить не могут?

Санжар 27 июля 2017 в 20:09

А в Томской ОКБ у меня отец умер от инсульта, 2 месяца лежал в реанимации.

Казимир 25 ноября 2017 в 22:35

Здравствуйте. У меня брат лежит в больнице. Он в коме. Сказали, что инсульт ствола мозга. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность выйти с комы?

Татьяна 12 декабря 2017 в 14:52

У меня мама вчера попала в реанимацию со стволовым инсультом, в коме, подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Мне даже 1% не дают надежды, просто: "готовьтесь". Может, ещё и возраст – 77 лет.

Юлия 16 декабря 2017 в 10:15

Казимир, скажите, как Ваш брат сейчас? У моего свекра 14 декабря 2017 случился стволовой инсульт(((. Сейчас в больнице, врачи говорят, шансов очень мало! В больницу доставили вовремя! Очень интересно узнать Вашу ситуацию сейчас, чтоб иметь представление в нашей! Спасибо.

Анастасия 10 января 2018 в 18:14

Здравствуйте. У меня мама лежит в коме после стволового инсульта уже 6 сутки под аппаратом ИВЛ. Сколько можно пролежать в коме, и можно ли после стволового инсульта быть нормальным человеком или только овощем, как мне сказал врач?

Лилия 27 апреля 2018 в 01:11

Стволовой инсульт поразил мою маму. Лечили "по протоколу" 21 день и домой. За 21 день от лечения по протоколу вынесли вперёд ногами 4 женщин и моложе моей мамы намного. А потом 4 месяца в домашних условиях "погибали" все домашние, не говоря о самой больной мамочке. Это страшно, смотреть на такие мучения и угасание родного человека.

дина 16 июня 2018 в 23:35

Моему мужу поставлен диагноз - стволовой инсульт головного мозга. Мужу 42 года. Нам рассказывали врачи, что мы опоздали в золотой период. мужу ставили 1% жизни. Я боролось за него. Нам повезло, врачи ошиблись и минуя карточку больного, одни поставили спазмалитический инфаркт головного мозга, другие вообще исключили инсульт. Мы пережили 3 пневмонии, трахиостомию и нозальный зонд. Все трубки через 3 месяца были сняты. В Турции нас поставили на костыль. В левой руке появилось движение на 3,5 балла. Уважаемые родственники, не верьте никому. И знайте, есть центры в Европе и в Турции, которые могут попробовать вернуть вам движение. Я не могу говорить от всех, но нам лично помогли в Турции.