Лечение внутричерепной гипертензии

Где «давит»?

Физиологическое давление в черепе – задуманный и реализованный природой способ регуляции тонуса сосудов и кровообращения в мозге, выработки цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Оно поддерживается в желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространствах, синусах твердой оболочки.

В норме показатели давления в черепе составляют 7,5-20 мм рт. ст. Более высокие цифры уже диагностируются как внутричерепная гипертензия и требуют детального обследования, чтобы выяснить причину повышения и назначить соответствующее лечение.

Почему «давит»?

Все, что способно увеличить объем содержимого черепной коробки, вызывает и повышение внутричерепного давления:

• Опухоли головного мозга;
• Отеки;
• Травмы черепа и мозга;
• Инсульты;
• Увеличение объема спинномозговой жидкости при гидроцефалии (водянке мозга) и менингите;
• Гипоксия;
• Гипертермия;
• Интоксикация мозга.

Одни из вышеозначенных причин носят злокачественный характер (опухоли мозга, инсульты, тяжелые травмы черепа и мозга) и часто бывают необратимыми, другие имеют доброкачественную природу – то есть, вполне излечимы при условии подбора адекватной терапии.

Как измерить?

В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно: это – сугубо медицинская манипуляция, требующая профессиональных знаний и навыков, а также наличия специальной аппаратуры.

Разделяют три способа измерения внутричерепного давления у взрослых:

• Субдуральный;
• Эпидуральный;
• Измерение с помощью внутрижелудочкового катетера.

Субдуральный метод заключается во введении через трепанационное отверстие в черепе специального винта в область между твердой и паутинной оболочками головного мозга.

Этот способ чрезвычайно травматичен, поэтому используется только в экстренных ситуациях.

Эпидуральным методом измеряют давление в пространстве между черепными костями и твердой мозговой оболочкой. Как и в случае с субдуральной техникой измерения, в черепе делается трепанационное отверстие, через которое запускается эпидуральный сенсор.

Такая манипуляция легче переносится больными, поскольку считается менее инвазивной.

Самый современный и эффективный способ диагностирования внутричерепной гипертензии – применение для этой цели внутрижелудочкового катетера.

Его вводят через трепанационное отверстие, далее инструмент проходит через несколько оболочек мозга и достигает левого бокового желудочка.

Таким образом процедура из сугубо диагностической превращается в лечебную, что дает возможность избежать повторных инвазий, очень травматичных для пациента.

Чем проявляется

Внутричерепная гипертензия имеет целый набор симптомов, которые трудно назвать специфическими, то есть, присущими только этому состоянию. Специалист вправе заподозрить повышение давления внутри черепа у взрослых, если при обследовании им выявляются следующее:

• Повышение АД, сопровождающееся головной болью, тошнотой и рвотой;
• Урежение сердечных сокращений (брадикардия);
• Отек сосочков зрительных нервов вкупе с преходящими нарушениями зрения;
• Частичный паралич VI черепно-мозгового нерва;
• Нарушения сознания.

В зависимости от локализации патологии могут наблюдаться диэнцефальные и мозжечковые вклинения – наборы характерных симптомов, позволяющие специалисту достаточно точно определить, какая область мозга более всего страдает от высокого давления.

Так, при диэнцефальном вклинении, затрагивающем промежуточный мозг, наблюдается следующая картина:

• Дыхание Чейна-Стокса;
• Отсутствие движения глазных яблок вверх (паралич взора вверх);
• Сужение зрачков при сохранной их реакции на свет;
• Нарушения психики.

Если под давлением крови медиальные отделы височной доли смещаются через вырезку мозжечкового намета, специалисты отмечают:

• Расширенные зрачки без реакции на свет;
• Нарушения сознания;
• Симптомы паралича одного из полушарий мозга, противоположного месту смещения;
• Апноэ или другие нарушения ритма дыхания.

При нарастании этих симптомов врачи проводят мониторинг внутричерепного давления с помощью одной из перечисленных выше техник и по результатам измерения назначают лечение.

Чем лечить

Внутричерепная гипертензия не во всех случаях требует радикального лечения в условиях стационара: тут все зависит от степени тяжести симптомов. Кроме того, выбор тактики терапии зависит от причин развития гипертензии. Давление удается нормализовать, если источник его повышения успешно поддается лечению с помощью операции, введения антибиотиков или других препаратов по выбору врача.

Так, при умеренном внутричерепном давлении у взрослых, не сопровождающемся парезами, нарушениями дыхания, сознания и психики, показаны мочегонные и успокоительные средства, препараты для нормализации артериального давления. Необходимы также диета и лечебные гимнастические комплексы.

При повышении внутричерепного давления, вызванном опухолью, оказывается эффективным лечение кортикостероидами, а при гидроцефалии (водянке мозга) иногда применяют дренаж спинномозговой жидкости, осуществляемый во время лечебно-диагностической процедуры через левый желудочек мозга.

Народные средства

Внутричерепная гипертензия у взрослых, которая ограничивается только повышением АД, головными болями, тошнотой, рвотой, лечится с помощью народных средств.

Так, хороший эффект дают настои ягод шелковицы, почек тополя:

• Горсть ягод кипятят в литре воды, настаивают и пьют по три стакана в день;
• Горсть тополиных почек кипятят в стакане воды четверть часа, настаивают, доливают горячей кипяченой водой до полного стакана и выпивают в течение дня этот отвар, разделив его на равные порции.

Эти курсы лечения можно совмещать с приемом настоек успокоительных и регулирующих сердечный ритм трав и плодов – боярышника, валерианы, мяты.

Какие бы причины ни вызывали подъём внутричерепного давления, оно требует самого пристального внимания специалистов, поскольку может означать множество опасных болезней.

Лечение внутричерепной гипертензии также должно проходить под контролем врача, даже если природа повышения давления во внутричерепном пространстве вполне доброкачественна.