Что такое ДВС-синдром

Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, как проявляется и какие может вызвать осложнения, если не лечиться.

Описание состояния

Данное заболевание имеет несколько названий. Еще не так давно в патофизиологии использовали термин “тромбогеморрагический синдром”. В современной медицине аббревиатуру ДВС расшифровывают как “диссеминированное внутрисосудистое свертывание”.

Синонимами его являются такие названия, как гиперкоагуляционный синдром, коагулопатия потребления.

ДВС-синдром представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся формированием тромбоцитарных и клеточных конгломератов в кровяной жидкости, что в дальнейшем приводит к закупорке сосудов микроциркуляторного русла.

Если говорить простыми словами, то патогенез характеризуется повышенным образованием тромбов, имеющих различные размеры.

При попадании в сосуды они их блокируют, на фоне чего происходит нарушение свертываемости крови и развитие обильных кровотечений.

Данный процесс можно наблюдать при некоторых патологиях в области гинекологии, а также в акушерстве:

• аборт;
• сепсис;
• заболевания бактериальной природы;
• травмирование.

Виды и фазы болезни

Классификация тромбогеморрагического синдрома осуществляется на основании клинических проявлений, особенностей патогенеза.

Принимая во внимание механизм происхождения, заболевание можно разделить на следующие стадии:

1. Гиперкоагуляция. Для данного этапа характерно поступление в кровяную жидкость тромбопластина, который принимает активное участие в запуске процесса свертывания и тромбообразования.
2. Коагулопатия потребления. Происходит активный расход свертывающих факторов, с течением времени увеличивается фибринолитическая активность.
3. Гипокоагуляция. На фоне того, что компоненты свертывания интенсивно расходуются, начинает развиваться тромбоцитопения и несвертываемость.
4. Фаза восстановления.

Таким образом, под воздействием фактора, приводящего к повреждению (к примеру, кровотечения или травмирования), активно начинает свою работу защитная система – тромбоз. Но на фоне бесконтрольного расхода свертывающих факторов развивается их недостаток, и гипокоагуляция неизбежна.

При своевременно оказанной неотложной помощи удается достичь восстановительной фазы.

В зависимости от клинических проявлений диссеминированное внутрисосудистое свертывание имеет такие формы, как:

• острая, продолжительность ее может составлять до нескольких дней;
• подострая – проявляется при развитии хронических процессов инфекционного характера и аутоиммунных патологических состояний, длится на протяжении нескольких недель;
• хроническая – диагностируется при сердечно-сосудистых патологиях, поражении почек и печени, а также на фоне сахарного диабета;
• рецидивирующая;
• латентная.

Кроме этого, ДВС-синдром разделяют на:

• локализованный – затрагивается один орган;
• локальный – поражению может подвергаться несколько систем и органов, а также организм в целом.

Причины патологического процесса

ДВС-синдром редко диагностируется в качестве самостоятельно развивающегося расстройства. В большинстве случаев ему предшествуют какие-либо болезни.

У взрослых

Среди основных предрасполагающих факторов у взрослых выделяют:

• септицемию;
• негативные явления после операции;
• патологии аутоиммунного происхождения;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• опухоли злокачественной формы;
• стремительное снижение артериального давления;
• употребление в течение длительного времени медикаментозных препаратов, способствующих нарушению свертываемости и увеличению риска формирования тромбов;
• отравление химическими веществами.

У детей

Широкое распространение ДВС-синдром имеет в практике акушерства, так как он часто возникает у новорожденных.

Причины следующие:

• кислородное голодание;
• травмы;
• переохлаждение;
• сложная беременность.

У детей младшего и подросткового возраста развитие заболевания может бы по таким причинам, как:

• многочисленные травмы;
• осложнения, возникающие в результате воспаления, что приводит к нарушению функционирования почек и печени.

Данный синдром может быть также спровоцирован тяжелым состоянием после перенесенного инфекционного заболевания.

В период беременности

Среди основных предпосылок образования ДВС-синдрома при беременности выделяют:

• разрыв матки;
• обширную кровопотерю (при родах или в результате травм);
• наличие мертвого плода в матке в течение длительного времени;
• травмирование родовых путей;
• длительное стимулирование родовой деятельности;
• тяжелую форму течения беременности.

Чтобы определить нарушения в свертываемости крови, необходимо пройти обследование.

Симптомы

ДВС-синдром, как правило, сопровождается различными клиническими проявлениями. В первую очередь речь идет о развитии кровотечений (из носа, десен, органов желудочно-кишечного тракта) и гематом.

Основные симптомы будут следующие:

• тахикардия;
• рвота с наличием кровяных примесей;
• кровотечения в матке;
• азотемия;
• цианоз кожи;
• нарушение сознания;
• дыхательная недостаточность;
• снижение давления.

Для хронической формы характерны:

• тромбозы;
• тромбоэмболия.

Данный вид патологического состояния в большинстве случаев диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями. Вначале развивается тромбоз глубоких вен, после этого возникает тромбоэмболия легочной артерии. Это одна из наиболее распространенных причин летального исхода онкобольных.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий начинается с опроса пациента с целью собрать как можно больше информации о причинах, способствовавших развитию недуга, наличии характерной симптоматики. Не менее важную роль при постановке диагноза играет осмотр больного, выявление желтизны кожных покровов и слизистых, определение частоты пульса, состояния артериального давления.

Чтобы установить стадию патологического процесса, проводят лабораторную диагностику крови (коагулограмму).

Биохимический анализ покажет изменения в показателях холестерина, электролитов, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты и антитромбина.

Кроме этого, делают несколько проб, помогающих обнаружить подкожные кровоизлияния.

К аппаратным методам обследования относятся:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• спиральная компьютерная томография.

На основании полученных результатов специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее эффективную тактику терапевтических мероприятий.

Методы терапии

Пациентам с диагностированным ДВС синдромом необходима врачебная помощь. Главные задачи лечения заключаются в следующем:

• устранить основной провоцирующий фактор (назначаются антибиотики, антивирусные и противогрибковые препараты, а также вещества, позволяющие привести кровяное давление в норму);
• восстановить кровоток (вводят плазмозаменители);
• нормализовать свертываемость кровяной жидкости (введение тромбоцитов и плазмы внутривенно, переливание).

В некоторых случаях благодаря таким действиям удается достичь положительного эффекта. Если этого не происходит, проводят лечение по стадиям.

Основные клинические рекомендации:

1. Первая стадия. Назначают прием гепарина, вводят кортикостероиды, внутривенно – дезагреганты в сочетании с реополиглюкином.
2. Вторая. К вышеописанным лекарственным препаратам добавляются свежезамороженная плазма, эритроцитарный состав, альбумины.
3. Третья. В этом случае все действия направлены на остановку активности системы, препятствующей нормальной свертываемости кровяной жидкости. Назначают Гордокс, Этамзилат, Контрикал. Гепарин отменяется.
4. Четвертая. Для лечения в этой фазе используют все процедуры, предназначенные для 3 стадии. Также добавляется желатиновый раствор и Альбумин.

Если у беременной женщины наблюдается преждевременная отслойка плаценты, то возникает необходимость в срочном стимулировании родов.

Возможные осложнения

Поскольку ДВС-синдром – это острый патологический процесс, требующий незамедлительной медицинской помощи, отсутствие лечения у детей и взрослых может спровоцировать развитие осложнений.

К ним относят:

• нарушения в работе поврежденных органов в результате тромбообразования;
• гемокоагуляционный шок, причиной которого становится резкое снижение кровяного давления;
• низкий уровень гемоглобина;
• обильные кровотечения;
• анемия.

Без своевременно начатых терапевтических мероприятий практически каждый случай заканчивается смертельным исходом.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики при ДВС-синдроме специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• своевременно устранять предрасполагающие причины, которые могут спровоцировать развитие заболевания у детей и взрослых;
• при лечении инфекционных патологических процессов употреблять антикоагулянты;
• не допускать контактирования с ядохимикатами.

Специалист назначит коагулограмму, которая позволяет выявить синдром еще на первоначальных этапах развития, и подберет эффективный метод терапии.

ДВС-синдром относится к опасным патологиям, для которых характерна высокая смертность. Без проведения необходимого лечения смерть наступает практически в 100 процентах случаев.