☰ Меню

Что такое ДВС-синдром

article1066.jpg

    Нарушение гемостаза – достаточно редкое явление, которое при отсутствии должного лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или привести к смертельному исходу. Одним из таких состояний является ДВС-синдром.

    Каждый человек должен иметь представление о том, что это такое, как проявляется и какие может вызвать осложнения, если не лечиться.

    Описание состояния

    Данное заболевание имеет несколько названий. Еще не так давно в патофизиологии использовали термин “тромбогеморрагический синдром”. В современной медицине аббревиатуру ДВС расшифровывают как “диссеминированное внутрисосудистое свертывание”.

    Синонимами его являются такие названия, как гиперкоагуляционный синдром, коагулопатия потребления.

    фото 2

    ДВС-синдром представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся формированием тромбоцитарных и клеточных конгломератов в кровяной жидкости, что в дальнейшем приводит к закупорке сосудов микроциркуляторного русла.

    Если говорить простыми словами, то патогенез характеризуется повышенным образованием тромбов, имеющих различные размеры.

    При попадании в сосуды они их блокируют, на фоне чего происходит нарушение свертываемости крови и развитие обильных кровотечений.

    Данный процесс можно наблюдать при некоторых патологиях в области гинекологии, а также в акушерстве:

    • аборт;
    • сепсис;
    • заболевания бактериальной природы;
    • травмирование.

    В редких случаях болезнь развивается в результате ошибок, допущенных врачами во время проведения оперативного вмешательства.

    Виды и фазы болезни

    Классификация тромбогеморрагического синдрома осуществляется на основании клинических проявлений, особенностей патогенеза.

    Принимая во внимание механизм происхождения, заболевание можно разделить на следующие стадии:

    фото 6
    1. Гиперкоагуляция. Для данного этапа характерно поступление в кровяную жидкость тромбопластина, который принимает активное участие в запуске процесса свертывания и тромбообразования.
    2. Коагулопатия потребления. Происходит активный расход свертывающих факторов, с течением времени увеличивается фибринолитическая активность.
    3. Гипокоагуляция. На фоне того, что компоненты свертывания интенсивно расходуются, начинает развиваться тромбоцитопения и несвертываемость.
    4. Фаза восстановления.

    Таким образом, под воздействием фактора, приводящего к повреждению (к примеру, кровотечения или травмирования), активно начинает свою работу защитная система – тромбоз. Но на фоне бесконтрольного расхода свертывающих факторов развивается их недостаток, и гипокоагуляция неизбежна.

    При своевременно оказанной неотложной помощи удается достичь восстановительной фазы.

    В зависимости от клинических проявлений диссеминированное внутрисосудистое свертывание имеет такие формы, как:

    • острая, продолжительность ее может составлять до нескольких дней;
    • подострая – проявляется при развитии хронических процессов инфекционного характера и аутоиммунных патологических состояний, длится на протяжении нескольких недель;
    • хроническая – диагностируется при сердечно-сосудистых патологиях, поражении почек и печени, а также на фоне сахарного диабета;
    • рецидивирующая;
    • латентная.

    Кроме этого, ДВС-синдром разделяют на:

    • локализованный – затрагивается один орган;
    • локальный – поражению может подвергаться несколько систем и органов, а также организм в целом.

    Чтобы обнаружить все происходящие изменения свертываемости, делают коагулограмму.

    Причины патологического процесса

    ДВС-синдром редко диагностируется в качестве самостоятельно развивающегося расстройства. В большинстве случаев ему предшествуют какие-либо болезни.

    У взрослых

    Среди основных предрасполагающих факторов у взрослых выделяют:

    фото 5
    • септицемию;
    • негативные явления после операции;
    • патологии аутоиммунного происхождения;
    • инфекционные и воспалительные процессы;
    • опухоли злокачественной формы;
    • стремительное снижение артериального давления;
    • употребление в течение длительного времени медикаментозных препаратов, способствующих нарушению свертываемости и увеличению риска формирования тромбов;
    • отравление химическими веществами.

    Спровоцировать нарушение также может негативная реакция организма на процесс переливания крови.

    У детей

    Широкое распространение ДВС-синдром имеет в практике акушерства, так как он часто возникает у новорожденных.

    Причины следующие:

    • кислородное голодание;
    • травмы;
    • переохлаждение;
    • сложная беременность.

    У детей младшего и подросткового возраста развитие заболевания может бы по таким причинам, как:

    врач слушает ребенка
    • многочисленные травмы;
    • осложнения, возникающие в результате воспаления, что приводит к нарушению функционирования почек и печени.

    Данный синдром может быть также спровоцирован тяжелым состоянием после перенесенного инфекционного заболевания.

    В период беременности

    Среди основных предпосылок образования ДВС-синдрома при беременности выделяют:

    • разрыв матки;
    • обширную кровопотерю (при родах или в результате травм);
    • наличие мертвого плода в матке в течение длительного времени;
    • травмирование родовых путей;
    • длительное стимулирование родовой деятельности;
    • тяжелую форму течения беременности.

    Чтобы определить нарушения в свертываемости крови, необходимо пройти обследование.

    Симптомы

    ДВС-синдром, как правило, сопровождается различными клиническими проявлениями. В первую очередь речь идет о развитии кровотечений (из носа, десен, органов желудочно-кишечного тракта) и гематом.

    Кроме этого, стоит отметить, что при патологии затрагиваются практически все системы.

    Основные симптомы будут следующие:

    сердцебиение
    • тахикардия;
    • рвота с наличием кровяных примесей;
    • кровотечения в матке;
    • азотемия;
    • цианоз кожи;
    • нарушение сознания;
    • дыхательная недостаточность;
    • снижение давления.

    Для хронической формы характерны:

    • тромбозы;
    • тромбоэмболия.

    Данный вид патологического состояния в большинстве случаев диагностируется у пациентов со злокачественными опухолями. Вначале развивается тромбоз глубоких вен, после этого возникает тромбоэмболия легочной артерии. Это одна из наиболее распространенных причин летального исхода онкобольных.

    Диагностика

    Проведение диагностических мероприятий начинается с опроса пациента с целью собрать как можно больше информации о причинах, способствовавших развитию недуга, наличии характерной симптоматики. Не менее важную роль при постановке диагноза играет осмотр больного, выявление желтизны кожных покровов и слизистых, определение частоты пульса, состояния артериального давления.

    врач исследует кровь

    Чтобы установить стадию патологического процесса, проводят лабораторную диагностику крови (коагулограмму).

    Биохимический анализ покажет изменения в показателях холестерина, электролитов, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты и антитромбина.

    Кроме этого, делают несколько проб, помогающих обнаружить подкожные кровоизлияния.

    К аппаратным методам обследования относятся:

    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • спиральная компьютерная томография.

    При развитии болезни у взрослого может также потребоваться консультация терапевта. Если заболевание диагностируется у ребенка, нужно посещение гематолога. Женщинам в период вынашивания ребенка поможет акушер-гинеколог.

    На основании полученных результатов специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее эффективную тактику терапевтических мероприятий.

    Методы терапии

    Пациентам с диагностированным ДВС синдромом необходима врачебная помощь. Главные задачи лечения заключаются в следующем:

    врач держит в руках таблетки
    • устранить основной провоцирующий фактор (назначаются антибиотики, антивирусные и противогрибковые препараты, а также вещества, позволяющие привести кровяное давление в норму);
    • восстановить кровоток (вводят плазмозаменители);
    • нормализовать свертываемость кровяной жидкости (введение тромбоцитов и плазмы внутривенно, переливание).

    В некоторых случаях благодаря таким действиям удается достичь положительного эффекта. Если этого не происходит, проводят лечение по стадиям.

    Основные клинические рекомендации:

    1. Первая стадия. Назначают прием гепарина, вводят кортикостероиды, внутривенно – дезагреганты в сочетании с реополиглюкином.
    2. Вторая. К вышеописанным лекарственным препаратам добавляются свежезамороженная плазма, эритроцитарный состав, альбумины.
    3. Третья. В этом случае все действия направлены на остановку активности системы, препятствующей нормальной свертываемости кровяной жидкости. Назначают Гордокс, Этамзилат, Контрикал. Гепарин отменяется.
    4. Четвертая. Для лечения в этой фазе используют все процедуры, предназначенные для 3 стадии. Также добавляется желатиновый раствор и Альбумин.

    Если у беременной женщины наблюдается преждевременная отслойка плаценты, то возникает необходимость в срочном стимулировании родов.

    Возможные осложнения

    Поскольку ДВС-синдром – это острый патологический процесс, требующий незамедлительной медицинской помощи, отсутствие лечения у детей и взрослых может спровоцировать развитие осложнений.

    К ним относят:

    тромб
    • нарушения в работе поврежденных органов в результате тромбообразования;
    • гемокоагуляционный шок, причиной которого становится резкое снижение кровяного давления;
    • низкий уровень гемоглобина;
    • обильные кровотечения;
    • анемия.

    Без своевременно начатых терапевтических мероприятий практически каждый случай заканчивается смертельным исходом.

    Профилактические мероприятия

    В качестве профилактики при ДВС-синдроме специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • своевременно устранять предрасполагающие причины, которые могут спровоцировать развитие заболевания у детей и взрослых;
    • при лечении инфекционных патологических процессов употреблять антикоагулянты;
    • не допускать контактирования с ядохимикатами.

    Прогноз напрямую будет зависеть от факторов-провокаторов, симптоматики, лечения и рекомендуемых назначений. Чтобы не допустить неблагоприятных последствий, при проявлении первых признаков болезни нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

    Специалист назначит коагулограмму, которая позволяет выявить синдром еще на первоначальных этапах развития, и подберет эффективный метод терапии.

    ДВС-синдром относится к опасным патологиям, для которых характерна высокая смертность. Без проведения необходимого лечения смерть наступает практически в 100 процентах случаев.

    Просмотров: 728
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!