Симптомы гипогликемии и меры помощи
Состояние, сопровождающееся понижением концентрации глюкозы в крови, носит название “гипогликемия”. Мало знать, что это такое. Важно ориентироваться в показателях допустимой нормы. Они не должны быть менее 3,3 ммоль/л. Понижение глюкозы относительно этого значения указывает на гипогликемию.
Наблюдается такое патологическое состояние чаще у пациентов с сахарным диабетом.
Опасность заболевания заключается в вероятности тяжелых осложнений, провоцирующих гипогликемическую кому, которая зачастую заканчивается летальным исходом.
Проявления гипогликемии наблюдаются у людей независимо от возраста и пола. Они случаются у новорожденных и детей в подростковом периоде, у взрослых мужчин и женщин.
Причины возникновения энергетического голодания, вызванного низким уровнем сахара в крови и сопровождающегося отсутствием необходимого насыщения глюкозой органов и систем, чаще всего связаны с неправильным подходом к питанию, значительным превышением допустимых физических нагрузок, а также несоблюдением норм и правил использования инсулина при сахарном диабете.
Роль глюкозы для организма
Результатом взаимодействия глюкозы и кислорода становится продуцирование аденозинтрифосфорной кислоты, вследствие распада которой высвобождается энергия, используемая для полноценного функционирования мышечной системы.
Источником глюкозы служат продукты питания, содержащие углеводы и сахар, которые из органов пищеварения попадают непосредственно в кровь.
Для усвоения и преобразования сахара в энергетический потенциал организма поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Без этого гормона невозможен процесс усвоения глюкозы.
Нарушение этой важной последовательности в организме приводит к понижению уровня глюкозы, что становится причиной недостаточного питания клеток организма.
Причины нарушений
Гипогликемия возникает не только у пациентов с сахарным диабетом, но и у вполне здоровых людей при нормальном уровне сахара. Резкое снижение показателей глюкозы в крови или превышение дозировки инсулина – вот основные причины заболевания.
К таким негативным проявлениям приводят следующие факторы:
- Неумеренное увлечение сладостями, которое способствует активному продуцированию поджелудочной железой инсулина. В ситуации, когда в организм не поступает привычный объем сахара, происходит стремительный расход имеющегося запаса глюкозы.
- Использование диет, предусматривающих употребление продуктов с низким углеводным индексом, а также голодание, продолжающееся более 6-8 часов. Глюкоза в этом случае опять же используется исключительно из запасников, что приводит к снижению ее содержания в крови до значений ниже 3,3 ммоль/л.
- Алкогольное отравление. Нагрузка на печень, вызванная выведением токсических веществ, приводит к значительному понижению сахара в крови.
- Превышение допустимой физической нагрузки. Интенсивное расходование энергетического запаса вызывает необходимость его пополнения за счет употребления продуктов, богатых углеводами и сахаром.
- Менструальный цикл. В период менструации в значительной мере понижается уровень прогестерона и эстрогена, которые участвуют в процессе нормализации уровня глюкозы в крови.
- Превышение рекомендуемой дозы инсулина провоцирует стремительное усвоение организмом сахара, что становится причиной дефицитности энергии. В этом случае необходимо восполнить уровень глюкозы продуктами.
- Стрессовая ситуация, провоцирующая активизацию продуцирования инсулина и расщепление глюкозы.
- Гипогликемия новорожденных, проявляющаяся у младенцев непосредственно после появления на свет. Это происходит в результате прекращения поступления в организм ребенка глюкозы матери. Выравнивание показателей глюкозы происходит после кормления.
- Среди основных причин гипогликемии у диабетиков – нарушение режима приема пищи, в результате чего организм утрачивает способность восполнять необходимое количество глюкозы. Не менее важные факторы — передозировка инсулина, несвоевременный его прием.
Гипогликемия при сахарном диабете – частый спутник пациентов, нарушающих диету и не соблюдающих рекомендованную дозировку введения инсулиновых инъекций.
Классификация
В зависимости от клинического течения, происхождения, механизма развития и степени выделяются следующие виды данной патологии, сопровождающиеся различными состояниями:
Алиментарная
Является следствием нарушения деятельности пищеварительной системы после хирургического вмешательства. О падении уровня глюкозы говорят такие проявления, как общая слабость, озноб, головокружения, обморочное состояние после приема пищи.
Реактивная
Является распространенным типом патологии, периодически возникающим у здоровых людей. Это следствие физического перенапряжения, патологий ЖКТ и недостаточного количества углеводов в пище.
Алкогольная
Возникает чаще всего на фоне хронического алкоголизма, а также при злоупотреблении спиртными напитками в условиях отсутствия полноценного питания. Основным симптомом алкогольной гипогликемии являются тремор конечностей и общая слабость, нарушение координации движений.
Транзиторная (она же неонатальная)
Наблюдается у новорожденных вследствие прекращения питания через плаценту. Показатели восстанавливаются через 1-2 часа после рождения, когда организм ребенка приспосабливается к самостоятельному усвоению глюкозы. Также недуг является следствием врожденных патологий сердца или послеродовой асфиксии.
Осложненное течение гипогликемии характерно для недоношенных младенцев, особенно от матерей, вынужденных применять препараты, понижающие сахар в крови.
Ночная гипогликемия
Нарушение диабетиком дозировки инсулина в вечернее время. Это связано с минимальной потребностью организма в инсулине в течение ночи, особенно с 2 ночи до 5 утра. Сопровождается головной болью, потливостью, тремором и даже провалами в памяти.
Острая
Может проявиться вследствие передозировки гормона инсулина, при беременности и патологии почек. Приводит к учащению пульса, онемению языка и губ, нарушению речи.
Сопровождается потливостью и внезапной слабостью. Низкая концентрация глюкозы пагубно влияет на состояние мозга.
Хроническая
Развивается при нарушении гормонального фона, обменных процессов, а также является следствием безответственного отношения к питанию, при котором голодание сменяется перееданием. Приводит к излишнему весу, депрессивным состояниям, неврозам.
Скрытая
Характеризуется в основном нарушением сна, кошмарными снами, заторможенностью и снижением интеллектуальных способностей. Определить такой вид сложно, так как для этого необходимо наблюдать за показателями сахара в плазме ночью. Рекомендуется строгое соблюдение диеты во избежание негативного влияния на мозговые клетки.
Особенно опасна гипогликемия в детском возрасте, так как может стать причиной замедленного развития ребенка.
Чтобы не пропустить начальные признаки заболевания, необходимо обратиться за консультацией к педиатру при появлении подавленного состояния, снижения аппетита, периодической рвоты и бледности кожного покрова.
Стадии и симптомы
Клиническая картина патологического состояния зависит от уровня глюкозы в плазме крови и степени тяжести заболевания. Выделяются следующие стадии гипогликемии:
- Легкая. Снижение сахара до 3,9 ммоль/л становится причиной появления чувства голода, легкого озноба, тошноты, тревожного состояния, а также беспричинной раздражительности. Характерными симптомами является онемение губ, языка, пальцев. Возможно появление одышки.
- Средняя. Признаки, характерные для легкой стадии, становятся выразительнее. Такой низкий сахар – 2,7 ммоль/л – провоцирует головокружение, нарушение координации, головные боли, рябь в глазах, рассеянность, тревожность.
- Тяжелая стадия. Показатели глюкозы в кровотоке опускаются до 2,3 ммоль/л. Гипогликемический синдром сопровождается судорогами, потерей сознания. Понижается температура, нарушается деятельность сердца и головного мозга.
Если пациенту с тяжелой стадией вовремя не оказать помощь, может наступить гипогликемическая кома (сахар ниже 2 ммоль/л). Возникает состояние, при котором:
- понижается мышечный тонус;
- слабеют ритмы сердца;
- снижается артериальное давление;
- исчезают все рефлекторные признаки.
Последствия для организма могут оказаться слишком серьезными, вплоть до летального исхода.
Общие признаки
Среди общих симптомов у детей и взрослых, которые должны насторожить и стать поводом к обследованию:
- ощущение слабости;
- повышенный аппетит или его отсутствие;
- нарушение сердечного ритма;
- тахикардия;
- нестабильное давление;
- излишняя потливость;
- бледный кожный покров;
- повышенная эмоциональность;
- ухудшение зрения;
- апатичность или тревожность;
- нарушенная координация;
- спутанность сознания;
- неясность речи.
Симптомы у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Однако первые более подвержены патологическим изменениям во время менструации, беременности и в период лактации.
Во время вынашивания ребенка и кормления грудью низкий уровень сахара может внезапно повыситься, особенно при наличии диабета. Поэтому в этот период следует постоянно следить за изменениями значений.
Лечение
Для предотвращения серьезных осложнений при острой стадии недуга больному следует незамедлительно оказать первую помощь еще до прихода врача.
Купировать приступ у детей (кроме новорожденных) и взрослых удается с помощью сладкой воды. Для этого 1 ч. ложку сахарного песка следует развести в небольшом количестве воды (около 50 мл).
При возникновении судорог применяется введение 10%-й глюкозы в количестве 20-50 мл (внутривенная инъекция). Затем следует вызвать скорую помощь и оставить дальнейшие действия опытным специалистам.
Лечение новорожденных проводится исключительно под наблюдением врача.
В случае передозировки инсулина введение глюкозы продолжается до полного восстановления сознания. Обязательное условие – постепенное замедление введения при условии контролирования уровня сахара.
В зависимости от причины недуга и состояния пациента возможны различные лечебные методы:
- Приступать к оказанию помощи следует только после измерения показателей сахара в крови.
- Быстрый эффект дает прием таблеток, которые содержат декстрозу или глюкагон (больные диабетом и близкие им люди должны ознакомиться с инструкцией по применению).
- Одним из вариантов восстановления нормальных показателей является употребление сладкого чая или сока. Можно съесть банан или 1 конфету. Помогает рассасывание 1-2 кусочков рафинированного сахара.
Естественно, применяется только один из предложенных вариантов, причем при строгом учете показателей глюкозы. Перечисленные рекомендации используются при легкой, реже — тяжелой, стадии гипогликемии.
Мгновенных результатов ожидать не следует. Нормализуется состояние через 30-60 минут.
Гипогликемическая кома
Не следует пытаться применять подобные методы при коматозном состоянии. В этом случае немедленно вызывают скорую. Первая помощь – внутримышечное введение глюкагона (1 мл).
Дальнейшее лечение проводится в стационаре, где пациенту медленно вводят 40%-й раствор глюкозы. При отсутствии эффекта применяют Адреналин или другие реанимационные препараты.
Возможные последствия
Частое возникновение приступов гипогликемии приводит к онемению конечностей, падению зрения, пагубно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
При коматозном состоянии отсутствие своевременной помощи и адекватного лечения приводит к летальному исходу.
Профилактика
Для предупреждения серьезных осложнений пациенты с диабетом должны знать и соблюдать дозировку, время введения инъекций инсулина. А также:
- не нарушать диету;
- придерживаться режима питания;
- регулярно измерять уровень сахара в крови;
- исключить употребление алкогольных напитков;
- всегда иметь при себе таблетки с глюкозой или простые углеводы (конфету, шоколад или курагу).
Непреложным правилом профилактики должно стать ознакомление с инструкцией к любым применяемым препаратам, т. к. некоторые способны усилить действие инсулина. К таким относятся Пробенецид, Аспирин, Варфарин и другие.
Правильный подход к питанию и корректировка образа жизни, предусматривающая разрешенную физическую нагрузку, которая чередуется с полноценным отдыхом, дадут ощутимые результаты.
Важным условием хорошего самочувствия является внимательное отношение к своему здоровью и выполнение рекомендаций врача.