☰ Меню

Коагулограмма крови

article1193.jpg

    Коагулограмма (гемостазиограмма) является одним из наиболее важных анализов при лабораторном исследовании крови. Она необходима для детального изучения способности крови к свертываемости.

    Назначается, как правило, при вынашивании ребенка, в случае предрасположенности пациента к формированию тромбов, а также перед проведением серьезного хирургического вмешательства. Каждый человек должен иметь представление о том, что это за анализ, как проводится, что может показать.

    Описание

    Гемостазиограмма представляет собой лабораторное исследование кровяной жидкости, позволяющее оценить гемостаз – сложную биосистему, которая необходима, чтобы сохранять текучие свойства крови, своевременно растворять сформировавшиеся тромбы, способствовать остановке кровотечений.

    Чтобы поддерживать базовые функции, кровь должна отвечать следующим требованиям:

    пробирка с кровью
    • иметь достаточно жидкую консистенцию, что позволяет обеспечивать жизненно важные органы и ткани кислородом и необходимыми питательными элементами посредством их движения по кровеносным сосудам, контролировать функционирование защитных свойств организма, способствовать выведению токсических веществ;
    • сохранять вязкость определенной степени для закрытия просветов в сосудах при травмировании.

    Если происходит понижение свертываемости до критического уровня, то при интенсивном кровотечении организм погибает.

    Повышенная вязкость и свертываемость крови (гиперкоагуляция) провоцируют формирование ее сгустков, что может спровоцировать развитие инсульта, тромбоэмболии или инфаркта в результате перекрытия важных сосудистых систем.

    Проведение коагулограммы необходимо, так как контроль над гемостазом позволяет предотвратить образование тромбов, кровопотери и закупоривание сосудов.

    Данное исследование является одним из наиболее сложных, поскольку специалист должен обладать всеми необходимыми знаниями, чтобы оценивать состояние не только каждого конкретного показателя, но и их в совокупности.

    Виды исследования

    Гемостазиограмма классифицируется на два типа:

    врач исследует кровь
    • базовая;
    • развернутая (расширенная коагулограмма).

    Первая разновидность позволяет выявлять только имеющиеся нарушения в гемостазе.

    При второй проводится полное исследование, которое дает возможность установить причину патологического процесса и дифференцировать заболевание от иных нарушений, имеющих похожее последствие.

    Кроме этого, важной составляющей является проведение качественного и количественного анализа нарушений.

    Для чего проводят

    Анализ включает в себя оценку множества показателей. Все будет зависеть от поставленной цели. Для каждого человека указываются свои конкретные параметры.

    В большинстве ситуаций коагулограмма подразумевает изучение следующих значений:

    1. Протромбин. Это сложный белок, количество которого показывает общее состояние гемостаза. Увеличение нормальных показателей указывает на предрасположенность к формированию тромбоза, а уменьшение – на кровотечения.
    2. Норма протромбированного индекса. Оценивают, в течение какого времени сворачивается кровь пациента.
    3. Активированное частичное тромбопластиновое время – период, за который формируется кровяной сгусток.
    4. МНО – соотношение протромбированного времени к его среднему значению. Если показатель завышен, то пациент предрасположен к кровотечениям, если занижен – к тромбозу.
    5. Фибриноген. Считается одним из основных белков при формировании кровяного сгустка в период свертываемости. Его увеличение будет свидетельствовать о развитии воспаления. Кроме того, возможны и нарушения в работе сердца и сосудистой системы. Если белок присутствует в уменьшенном количестве, то можно говорить о заболевании печени или предрасположенности к кровотечению.
    6. Антитромбин 3. Способствует снижению свертываемости.
    7. Тромбированное время – продолжительность завершающего этапа свертывания.
    8. Концентрация тромбоцитов.
    9. D-димер. Необходим для контролирования тромбообразовательного процесса. При стремительном его повышение возрастает риск наличия заболеваний крови, почек или сахарного диабета.
    10. Волчаночный антикоагулянт. В нормальном состоянии его быть не должно. Присутствие данного параметра свидетельствует об аутоиммунных нарушениях в человеческом организме.

    Во время проведения исследования должны быть проверены все 3 стадии свертывания кровяной жидкости.

    Когда назначается

    По советам большинства специалистов, делать коагулограмму нужно перед операцией вне зависимости от ее сложности. Кроме того, анализ необходим во время беременности.

    Также среди показателей к проведению биохимического анализа выделяют:

    девушка на приеме у врача
    • гестоз в тяжелой форме у беременных;
    • подготовка к хирургическому вмешательству;
    • варикоз;
    • высокая склонность к тромбообразованию;
    • употребление определенного ряда медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови;
    • цирроз печени;
    • острые воспаления;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, аритмия мерцательного типа).

    Нередко гемостазиограмму назначают, чтобы оценить общее состояние гемостаза, а также контролировать состояние больного при проведении терапевтических мероприятий, подразумевающих лечение антикоагулянтами.

    Также исследование делается при серьезных длительных кровотечениях или гематомах на теле, которые могут образовываться даже при отсутствии механического повреждения.

    Нормальные показатели

    В норме значения параметров у взрослых равны приведенным в таблице ниже.

    Время свертывания

    5-10 минут

    Протромбиновый индекс

    80-120 %

    Тромбиновое время

    11-17,8 секунд

    Концентрация фибриногена

    2-4 г/л

    Фибриноген

    5,9-11,7 мкмоль/л

    Фибриноген В

    негативный

    Фибринолитическая активность

    183-263 минут

    Активированное время рекальцификации (АВР)

    50-70 секунд

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

    24-35 секунд

    Тромботест

    IV-V степень

    Толерантность плазмы к гепарину

    3-11 мин

    Продолжительность кровотечения по Дьюку

    до 4 мин

    Ретракция кровяного сгустка

    44-65%

    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

    до 4 мг/100мл

    Время рекальцификации плазмы (ВРП)

    60-120 секунд

    У детей, как правило, данные несколько иные. В период новорожденности фибриноген должен быть в пределах 1,25-3,00 г/л.

    Нормы в детском возрасте:

    Показатель

    Норма

    Тромбоциты

    200-400

    Фибриноген

    200-400

    Протромбиновое время

    15-21

    Тромбиновое время

    10-15

    Антитромбин III

    85-110

    Время кровотечения по Дьюке

    2-4

    У беременных показатели будут следующими:

    Показатель

    1 триместр

    2 триместр

    3 триместр

    Тромбоциты

    300-317

    270-300

    240-260

    Фибриноген

    2,91-3,11

    3-3,46

    4,42-5,12

    ПТИ

    85-90

    91-100

    105-110

    АЧТВ

    35,7-42,2

    33,6-37,4

    36,9-39,6

    РФМК

    80-130

    85-135

    90-140

    Антитромбин III

    0.22

    0.18

    0.15

    Как сдавать кровь на анализ

    Чтобы получить максимально достоверные результаты, к исследованию нужно правильно подготовиться.

    Подготовка

    Перед проведением скрининга пациент должен выполнить все рекомендации, которые даст ему специалист:

    отказ от еды
    1. Отказаться от еды за 12 часов до сеанса. Если не удается избежать ужина накануне, то предпочтение следует отдать легким блюдам.
    2. Отменить прием всех лекарственных препаратов, которые подразумевают незначительные перерывы .
    3. Исключить из рациона любые напитки, в особенности алкоголь. Разрешается пить чистую воду.
    4. Снизить физические нагрузки.
    5. Не подвергать организм стрессам.
    6. Не курить хотя бы за час до процедуры.

    Если не соблюдать данные правила, то возрастает вероятность получения недостоверных данных.

    Проведение

    Сдают кровь на анализ исключительно натощак. Брать ее можно из пальца или вены.

    забор крови из вены

    После того как будут продезинфицированы все приборы и место, откуда берется биоматериал, лаборант делает прокол на участке кожного покрова с минимальной травматичностью, что также необходимо соблюдать, чтобы исключить искажение данных в результате проникновения тканей тромбопластина.

    Для исключения данной вероятности материалом необходимо заполнить две пробирки. На исследование направляется последняя. Если забор крови осуществляется из вены, то в этом случае жгут не применяется.

    Кроме того, в пробирку обязательно должно быть добавлено специальное вещество – коагулянт.

    Сама по себе процедура безболезненная. Неприятные ощущения возникают только в момент прокола кожного покрова. После коагулограммы в руке может наблюдаться незначительная слабость.

    Интерпретация данных

    Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. При этом учитываются все показатели, которые были описаны выше.

    врач изучает результаты анализов

    При постановке окончательного диагноза также необходимо принимать во внимание историю болезни, результаты осмотра больного, общий анализ крови.

    Если говорить в общем, то превышение параметров нормальных значений будет указывать на сгущение кровяной жидкости, а понижение – на дефицит тромбоцитов в составе крови.

    Сколько дней проводится исследование

    Срок, необходимый для исследования, будет зависеть от множества предрасполагающих факторов.

    В большинстве случаев коагулограмма делается максимум 1-2 дня. Иногда это может занимать максимум до десяти суток. Все будет зависеть от исправности оборудования, загруженности лаборатории и работника. При доплате за срочность результаты анализа выдаются в день его сдачи.

    Коагулограмма для детей

    Ребенку процедура назначается в следующих случаях:

    ребенок на приеме у врача
    • планируется проведение оперативного вмешательства;
    • диагностируются частые кровотечения, а также имеют место раны, заживающие на протяжении длительного времени.

    Кроме того, сделать анализ крови необходимо, если есть подозрения на развитие патологических процессов, которые негативно влияют на свертываемость крови.

    Когда делается женщинам в положении

    При беременности происходит перестроение организма к предстоящему материнству. Изменения не обходят стороной и систему гемостаза, что обуславливается нарушением гормонального фона и формированием дополнительного круга кровообращения.

    В данный период параметры коагулограммы будут указывать на повышенную активность факторов, которые отвечают за свертываемость крови, а также на увеличение фибриногена.

    беременная на приеме у врача

    Части фибрина начинают откладываться на сосудистых стенках маточно-плацентарного круга. На фоне этого процесс фибринолиза подавляется, препятствуя тромбообразованию и плацентарной отслойке.

    Данные изменения позволяют защитить организм будущей мамы от естественного прерывания беременности и развития кровотечения в матке.

    Если период вынашивания ребенка осложняется патологиями и проявлением гестоза, свертываемость крови нарушается.

    При отсутствии своевременного лечения может развиться ДВС-синдром, для которого характерно формирование большого числа тромбов небольших размеров и нарушение поступления крови к плоду. При более тяжелых случаях не исключаются маточные кровотечения, которые опасны не только для плода, но и для жизни женщины.

    Чтобы предотвратить подобные состояния, гемокоагулограмму рекомендуется делать каждый триместр.

    Стоимость процедуры

    Цена будет зависеть от применяемой аппаратуры и объема проводимых работ. К примеру, базовое исследование обойдется 700-1500 рублей. Стоимость расширенного будет варьироваться в пределах 3500 рублей.

    Во время беременности, при наличии полиса обязательного медицинского страхования, процедуру проводят бесплатно, так как обследование в этом случае является обязательным.

    Коагулограмма является одной из самых важных лабораторных методик, которая позволяет определить все параметры свертывания кровяной жидкости.

    Процедуру назначают перед хирургическим вмешательством, при сердечных патологиях или в период беременности. Полученные результаты позволяют оценить риски формирования тромбов или кровотечения.

    Просмотров: 560
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!