☰ Меню

Что такое ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в анализе крови

article1023.jpg

    Для диагностирования различных патологических процессов применяется множество анализов. В последнее время часто стали рассматривать такой показатель, как ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

    Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.

    Основные сведения

    Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.

    врач делает анализ

    Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.

    Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.

    В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.

    Классификация

    ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.

    Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:

    • ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
    • 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
    • 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
    • 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.

    В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.

    Норма для детей и взрослых

    В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

    Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

     

    Возраст, в течении которого норма ЛДГ одинакова для всех

    ЛДГ, норма

    (мккат/л)

    (ед/л)

    Новорожденный ребенок

    22,1

    2000

    4 день жизни

    28,9

    451

    1 неделя - 6 месяцев

    16,3

    6 месяцев - 1 год

    18,3

    1-7 лет

    14,2

    344-314

    Возраст

    Пол

     

    7-13 лет

    Мальчики

    12,7

    332

    7-13 лет

    Девочки

    9,67

    295

    13 лет и старше

    Мальчики и мужчины

    11,4

    135-225

    13 лет и старше

    Девочки и женщины

    7,27

    135-214

    Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

    Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

    У женщин в период беременности значения также могут превышать норму. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо об этом в обязательном порядке проинформировать специалиста.

    Когда назначают анализ

    Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

    Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:

    анемия
    1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
    2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
    3. Онкологические патологии.
    4. Острое или хроническое повреждение тканей.

    Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

    Причины повышения

    Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

    1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
    2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
    3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
    4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
    5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
    6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.
    7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
    8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
    9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
    10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

    Определение гликолитического фермента очень важно в диагностике при инфаркте миокарда.

    Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

    • мегалобластную анемию;
    • состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
    • поражения паренхимы почек;
    • онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

    Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

    Причины падения показателя

    Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:

    гены
    • прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
    • мутации на генном уровне;
    • лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.

    Кроме того, спровоцировать снижение значения может большое количество оксалатов и мочевины в человеческом организме, что происходит при наличии камней в почках и мочевыводящих путях.

    Симптомы повышенных и пониженных значений

    Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

    боль в области сердца
    • болевые ощущения в области сердца;
    • нестабильное артериальное давление и пульс;
    • головные боли;
    • сонливость;
    • общая слабость, понижение работоспособности;
    • высокая температура.

    Необходимые анализы

    Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.

    Подготовка

    Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.

    При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.

    Основные рекомендации:

    запрет еды
    • не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
    • минимум за час не курить;
    • не допускать физических нагрузок;
    • исключить эмоциональные потрясения и стрессы.

    Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:

    • гемодиализ;
    • дерматологические болезни кожных покровов;
    • употребление медикаментозных препаратов;
    • тромбоцитоз;
    • перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.

    Непосредственно перед тем, как сдавать анализ, о наличии таких факторов необходимо ставить в известность специалиста, который примет решение, делать тесты или нет, а также рассмотрит все возможные варианты погрешности.

    Проведение

    У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.

    Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.

    Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.

    Расшифровка

    Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

    врач расшифровывает анализы

    Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.

    Как нормализовать значения

    Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.

    Особенности терапевтических мероприятий:

    1. При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
    2. Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
    3. При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
    4. При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.

    Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.

    Почему важно держать показатель в норме

    Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:

    анализы
    • переход в хроническую форму;
    • осложнение течения заболевания;
    • возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
    • онкопроцессы;
    • цирроз печени;
    • смертельный исход.

    Низкие значения ЛДГ чаще всего не являются показателем развития патологии.

    Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.

    Просмотров: 3557
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!