☰ Меню

Чем опасен непрямой билирубин в крови

article963.jpg

    Билирубин – это пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов. Здоровые красные тельца имеют срок жизни около 110 дней, далее они преобразуются в продукты распада. В основном этот процесс затрагивает селезенку, печень и костный мозг. Именно поэтому при их нестабильной работе может возникнуть изменение количества пигмента.

    Непрямой билирубин в крови отличается своей токсичностью, и если нарушается процесс преобразования его в прямой, то организм начинают отравлять продукты распада веществ.

    Чаще всего причиной болезни становятся заболевания печени, поэтому основное лечение заключается в нормализации функциональности органа, а также в поддержании иных структур организма, таких как желчный пузырь, поджелудочная железа и так далее.

    Общие сведения о билирубине

    Он вырабатывается в печени, селезенке и костном мозге, входит в состав желчи. При нарушении этих процессов может меняться цвет кала и мочи. При сдаче анализов обычно определяют три формы билирубина:

    врач смотрит на пробирку
    • Непрямой, проявляется в свободной форме, не связанной с глюкуроновой кислотой и не растворимой в воде. Такое вещество довольно токсично. При длительном его скапливании в клетках головного мозга происходят значительные нарушения.
    • Прямой. Появляется, когда происходит процесс связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, за что отвечает преимущественно печень. Это явление называется конъюгацией. Часть прямого билирубина возвращаются вновь в кровоток и по нему поступает к почкам, здесь начинается процесс фильтрации и выведение с мочой. Остальное количество направляется в желчь и выводится с калом.
    • Общий. Он выражается в сумме показателей прямого и непрямого пигмента.

    Расшифровка анализа крови помогает узнать о наличии патологии, когда показатель выше или ниже оптимальных значений.

    Норма

    У ребенка и у взрослого нормы билирубина будут совершенно разными. А вот у женщин и мужчин они одинаковые. У детей образуется значительно больше этого пигмента, чем у взрослых.

    Для того, чтобы узнать уровень непрямого билирубина, выведена простая формула. Он рассчитывается как разность общего показателя и прямого пигмента.

    Если пациент здоров, то показатели билирубина будут в таких диапазонах:

    • Прямой – 1,6-5,2.
    • Непрямой – 3,3-12,0.
    • Общий – 5,2-17,0.

    Норма у детей при рождении может достигать 150 мкмоль/л. Немного позже она вырастает до 15,3 мкмоль/л.

    Причины изменения показателя в большую сторону

    Причины высокого значения чаще всего кроются в нестабильной работе внутренних органов.

    Все провоцирующие факторы классифицируют по категориям:

    артерии человека
    • Кровеносная система. При анемии или малокровии в организме наблюдается значительное снижение гемоглобина, а организм для восполнения недостатка вещества начинается стремительный распад эритроцитов. В этом процессе активно выделяется гемовый белок, который впоследствии и превращается в нерастворимый пигмент. При этом органы выделения работают стабильно, но значительно превышена норма отделяемого билирубина. Он не способен покидать организм в отведенный срок, что и влечет за собой патологические изменения.
    • Желчный пузырь и его протоки. Когда наблюдается дискинезия, холецистит, опухоли на органе, это приводит к нарушению оттока и застою желчи, что влечет за собой повышение показателя.
    • Печень. Синдром Жильбера, Люси-Дрисколла, Криглера-Найяра, рак или цирроз, врожденные и генетические патологии приводят к нестабильной работе главного органа, где происходит переработка непрямого билирубина в прямой. Процесс останавливается, и количество невыведенного пигмента активно увеличивается, а токсины начинают активно образовываться.

    Помимо этого, провоцирующим развитие патологии фактором может выступать длительный курс антибиотиков, употребление алкоголя в больших дозах или слишком часто, опухоль поджелудочной железы, недостаток витамина В 12, глистная инвазия.

    У новорожденных ситуация несколько иная: если органы малыша еще не способны справляться с таким объемом пигмента, последний вызывает физиологическую желтушку. Она может пройти самостоятельно в течение 7-14 дней, лечение назначают, лишь когда показатель сильно увеличен.

    Проявления болезни

    Симптомы могут отличаться в зависимости от степени патологии, причин повышения показателя, количества пигмента.

    Признаки болезни:

    слабость
    • При анемии и малокровии начинается слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, увеличение селезенки и головокружения с мигренью.
    • При заболеваниях печени изменяется цвет мочи, наблюдается дискомфорт в районе подреберья справа, могут беспокоить печеночные колики, горечь во рту, отсутствие аппетита.
    • При проблеме с желчным пузырем и его путями человек чувствует вздутие, снижение аппетита, метеоризм, отвращение к еде, тошноту.

    Помимо этого, у всех пациентов с повышенным билирубином наблюдается желтый кожный покров. Может беспокоить тошнота, рвота, повышение температуры, расстройство стула.

    Диагностика

    Желтуха обычно видна невооруженным взглядом, тем не менее для точного определения уровня билирубина назначают биохимический анализ крови. Для выявления причины может потребоваться анализ кала и мочи. Из инструментальных диагностик наиболее результативно УЗИ брюшной полости.

    Гемолитическая анемия или малокровие может диагностироваться, если в анализе низкий гемоглобин, нормальное значение прямого и увеличение непрямого показателя. Также исследование крови показывает повышение ретикулоцитов.

    Способы снижения билирубина

    Поставив точный диагноз, врач назначает лечение. Оно может включать:

    • Прием медикаментов для устранения анемии, гепатита.
    • Употребление желчегонных средств, ускоряющих выработку и выведение желчи.
    • Прием гепапротекторов для нормализации работы печени.
    • Диету.
    • Очистку кишечника и желчного пузыря.
    • Домашние методы терапии.

    Медикаментозное лечение

    Обычно, чтобы снизить показатель, назначают:

    активированный уголь
    • Адсорбенты, выводящие токсины: Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь.
    • Лекарства с желчегонным эффектом: Аллохол, Хофитол.
    • Антибиотики нужны при вовлечении в процесс болезнетворных микроорганизмов. Применяют Диазепам и др.
    • Фермент: Фестал, Мезим, Креон.
    • Гепатопротекторы, например, Панкреатин.
    • Препараты для печени (Карсил).

    Когда повышен непрямой билирубин, подбор препаратов осуществляется с учетом причины проблемы:

    1. Когда нарушена функция оттока желчи, нужны желчегонные средства.
    2. При воспалении и ослаблении иммунитета требуются противовирусные, иммуномодулирующие средства, ферменты, антибиотики, гепатопротекторы.
    3. При синдроме Жильбера назначают Фенобарбитал, Зиксорин, ферменты, средства для печени, например, Эссенциале, Карсил.
    4. При сильной интоксикации принимают Абсорбент, Энтеросгель. Больному нужно организовать прием витаминов и жидкости.

    Польза правильного питания при повышенных показателях

    Чтобы организовать правильный выход вещества и ослабить влияние негативных факторов на желчные протоки, пузырь и печень, когда у пациента высокий показатель, нужно правильно питаться. Для этого больному необходимо отказаться от жареной, копченой, жирной пищи, полуфабрикатов, алкоголя, продуктов с большим содержанием белков.

    Питание пациента должно быть калорийным и сбалансированным, количество жидкости нужно увеличить для улучшения выделения продуктов распада.

    Пациенту рекомендуется отказаться от:

    запрет жирного
    • Алкоголя.
    • Жирного мяса.
    • Пшена.
    • Грибов.
    • Черного хлеба.
    • Всех цитрусовых.
    • Редиски.
    • Кислой продукции.

    В ежедневном меню должны появиться:

    • Каши: гречка, рис, геркулес.
    • Яйца.
    • Овощи.
    • Молочные продукты.
    • Фрукты, но только сладкие.

    Фототерапия

    При гемолитической болезни показана световая терапия. Она достаточно хорошо помогает избавиться от недуга новорожденным. Облучение синим светом помогает связать свободный и непрямой пигмент, превращая его в прямую форму билирубина. Тем не менее метод не влияет на процесс выведения последнего из организма.

    Домашнее лечение

    Полезны травяные чаи. Их заваривают из пустырника, ромашки, зверобоя, березовых листьев. Они используются как вспомогательное средство для выведения пигмента, помогают уменьшить воспаление внутренних органов. В этих же целях больным рекомендуется принимать свекольный сок.

    чай из ромашки

    Обычно эти средства не мешают медицинскому лечению, но должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Чего следует бояться при повышении билирубина?

    Если болезнь имеет связь со сбоем работы селезенки, то это чревато не только появлением боли, тяжести, но и увеличением органа. Характерная гемолитическая анемия может привести к тому, что начнут нестабильно работать внутренние органы, как результат — их полный отказ.

    Есть еще одна опасность – появление гепатита или цирроза, неработоспособность почек. В некоторых случаях, если своевременно не оказать лечение, может развиться рак внутренних органов.

    При высоком уровне билирубина мозг и весь организм испытывают сильную интоксикацию, что вызывает нарушение их функциональности с характерными проявлениями.

    Причины пониженного значения

    Такое явление встречается довольно редко. Обычно понижение билирубина происходит при недостаточном уровне эритроцитов.

    Такие показатели могут наблюдаться, если в организме присутствует:

    фото 5
    • Почечная недостаточность.
    • Туберкулез.
    • Лейкоз.
    • Сильное истощение.

    Если билирубин понижен, то прежде чем начать лечение, рекомендуется повторно сделать анализ в другой клинике. Забор материала желательно производить натощак, исключив всевозможные физические и эмоциональные перенапряжения.

    Чтобы нормализовать показатель, нужно вылечить основное заболевание.

    Многие не понимают, что это значит, когда билирубин повышен и чем опасно. Это пигмент с отравляющим составом, и его количество сверх нормы чревато сильной интоксикацией организма и поражением внутренних органов.

    Лечение патологии включает применение желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов, препаратов для улучшения работы печени и устранения интоксикации, иммуномодуляторов. Повышенный билирубин встречается часто, особенно у новорожденных, а низкий показатель, напротив, крайне редкое явление в любом возрасте.

    Просмотров: 211077
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
    пользователь
    Кирилл 18 июня 2018 в 10:32

    Вот вы не рекомендуете заниматься самолечением, обратится к своему лечащему доктору. Это наверное речь идет о терапевте в бюджетной поликлинике по прописке. Этому терапевту глубоко """, что у меня и как. В платной клинике преумножат то, что есть на самом деле. И у меня не остается выбора, только читать статьи такого плана, пытаться медикаментами улучшать свое состояние, пытаясь протянуть свою жизнь. А еще в таком состоянии тяжело работать, особенно физически, и я просто не пройду следующий профосмотр и потеряю работу, вследствие чего не смогу покупать себе медикаменты, которые хоть как-то поддерживали меня. А ведь я не плохой специалист на своей работе, но увы всё у нас в стране вот так и заканчивается.

    пользователь
    нина 29 ноября 2018 в 09:22

    Вы правы, у меня при биохимическом анализе повышен непрямой билирубин. На приеме говорю о боли в правом подреберье. никакой реакции со стороны участкового врача. Зашла в интернет, оказывается, это процесс отравления токсинами организма. Вот и приходится заниматься самолечением, а врачам на нас наплевать.

    пользователь
    Ольга 16 декабря 2018 в 09:54

    Да сейчас такое время - никто никому не нужен.

    пользователь
    Настя 20 февраля 2019 в 12:18

    С Вами полностью согласна, у меня тоже высокий билирубин, общая слабость, боли в правом боку, в поликлинике терапевту наплевать на такие анализы, посоветовал соблюдать диету, а то что я уже месяц сижу на строгой диете и это никак не помогает, доктору до лампочки. Остается только идти к платному специалисту, а бесплатная у нас в стране не работает медицина. Зарплату бюджетным врачам повысили, только сидят строчат протоколы на компе, пустота и некомпетентность сплошная.

    пользователь
    Юлия 21 февраля 2019 в 21:45

    С каких пор Диазепам стал антибиотиком, а панкреатин - гепатопротектором?

    пользователь
    Светлана 28 марта 2019 в 11:38

    "Обратиться к лечащему врачу" - а кто и где вообще видел врача, который будет думать и анализировать твои жалобы, анализы и даже МРТ? Докторам глубоко наплевать на обычных пациентов, что в бесплатных поликлиниках, что в платных. В платных есть отличие, что они тебе поулыбаются, сочувственно покивают головой и понавыписывают чего-нибудь по общему назначению или витаминов и БАДов. Давно бы надо сделать оплату терапевтам и узким специалистам в поликлиниках и в платных центрах в зависимости от того, вылечен пациент или нет. Если не вылечил - нет и зарплаты. А то сидят, смотрят на тебя пустыми глазами и ни за что ответственность не несут. Такое чувство, что к чиновникам на прием с просьбами ходишь.

    пользователь
    Светлана 18 апреля 2019 в 21:16

    Я второй год не могу понизить билирубин. Лечусь в платной клинике, ничего врачи не знают и ничего не хотят, только деньги давай. Когда все это безобразие с медициной закончится.

    пользователь
    александр 13 мая 2019 в 18:44

    Я меня тоже повышен билирубин, тошнота, боль в правом подреберье.Врачи сказали, это Синдром Жильбера. Но никакие диеты не помогают, а от препаратов назначенных только хуже становится. Вот мучаюсь уже 15 лет и от врачей толку ноль.

    пользователь
    Александр 26 июля 2019 в 06:06

    У врачей нет ни мотивации, ни знаний для успешного лечения пациентов. Дело в системе, спасибо вождю.

    пользователь
    Николай 11 ноября 2019 в 11:56

    Повышен билирубин в основном непрямой до 50 бывает, чуть желтоватый, склеры тоже чуть, это уже более 30 лет после гепатита А .Живу как- то, начинаю лечить печень, пока только хуже.

    пользователь
    Светлана 15 января 2020 в 13:39

    Попробуйте сдать генетический анализ на синдром Жильбера! Сама не могла понять причину повышенного билирубина. Ходила по гастроэнтерологам-толку не было, выкинула деньги на приёмы, узи, лекарства. В итоге пошла к генетику, он сразу сказал, что это синдром Жельбера, но для своего успокоения пошла сдала анализ! И это подтвердилось!

    пользователь
    Татьяна 25 июня 2020 в 13:24

    У меня эта же картина, билирубин непрямой повышен. сегодня ходила к врачу. Он только посмотрел на бумагу с анализами, но думаю, что даже не успел прочитать, что в ней написано, бросил её на стол и уткнулся в компьютер. Какое уж тут лечение? Не до пациентов ему, надо другую работу, бумажную, делать. Вот вам и лечение! Сейчас сижу и читаю в интернете, чем полечиться. буду самолечением заниматься, а что делать?

    пользователь
    Татьяна 25 июня 2020 в 13:32

    У меня такая же картина, как и у всех выше сказанных, повышен непрямой билирубин. Ходила на примем к врачу, но он взглянул на бумажку с анализами, даже не успел прочитать, что там написано и бросил, можно сказать, себе на стол, уткнулся в компьютер выполнять свою бумажную работу. Ни каких рекомендаций по поводу лечения. Вот и придётся заниматься самолечением, а больше никак!