☰ Меню

Ревматоидный фактор: нормы и причины повышения

article1105.jpg

    Анализ крови, основанный на обнаружении аутоантител и критических значений С-реактивного белка (СРБ или СОЭ), является основным диагностическим критерием при выявлении таких заболеваний, как ревматоидный артрит, синдром Шегрена и других серьезных заболеваний.

    молекула

    Медицинское название таких антител – ревматоидный фактор. Тест на их наличие помогает узнать причину многих процессов, происходящих в организме.

    Чтобы понять, что это такое, в чем заключается суть исследования и что оно показывает, необходимо ознакомиться с некоторыми значениями и понятиями, описанными ниже.

    Функциональные особенности

    Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой белковые образования, продуцируемые иммунной системой организма. Суть действия данных компонентов заключается в том, что они, ошибочно принимая здоровые клетки за патогенных возбудителей, начинают уничтожать их.

    Происходит выделение антител против собственных антигенов, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

    Около 90 % аутоантител относится к классу М. И только 10 % составляют такие классы, как F, G, E, D. Представители всех этих групп продуцируются в клетках синовиальной оболочки (внутренней ткани сустава).

    Что происходит в организме

    Вследствие проникновения РФ из синовиальной оболочки в кровоток аутоантитела встречаются со здоровыми антителами, которые призваны противостоять бактериям и вирусам (иммуноглобулинами IgG). Результатом такого противодействия является повреждение сосудистых стенок и суставных тканей.

    фото 1

    На начальном этапе патологического процесса антитела РФ синтезируются только в области пораженного сустава, затем их продуцирование происходит в лимфатических узлах, костном мозге и селезенке. Наиболее крупная локализация характерна для зоны подкожных ревматоидных узлов, а также на пальцах рук.

    Цель исследования

    Цель анализа на ревмофактор заключается в выявлении не только артрита, но и других системных заболеваний аутоиммунного характера.

    Обнаружение отклонений от допустимых значений РФ дает возможность диагностировать многие патологические процессы, своевременно приступить к их устранению и тем самым предупредить серьезные последствия и осложнения.

    Когда назначают анализ

    Показанием к обследованию на РФ являются следующие ситуации:

    болит рука
    • диагностирование артрита при жалобах пациента на болевые ощущения в суставах, гиперемию и отеки, скованность движений;
    • постановка диагноза при подозрении на синдром Шегрена, если наблюдаются такие признаки, как сухость кожного покрова, слизистых оболочек, а также мышечные и суставные боли;
    • необходимость в дифференцированной диагностике при различных патологических процессах в суставах;
    • определение эффективности терапевтического курса;

    Данная проба является обязательным компонентом комплексной диагностики всех заболеваний, связанных с суставами.

    Норма РФ

    Если речь идет о качественном тесте, то идеальным вариантом считается отсутствие показателей РФ в биохимии крови.

    В количественном выражении у взрослых пациентов норма у женщин и мужчин составляет не более 14 МЕ/мл. Такие же значения допускаются у детей.

    Оценочные критерии

    Незначительные отклонения от нормы не представляют собой диагностический критерий оценивания состояния пациента.

    Анализ на ревматоидный фактор рассматривается по следующим категориям:

    1. От 25 до 50 МЕ/мл – незначительное повышение.
    2. От 50 до 100 единиц – повышенное содержание РФ.
    3. Значения выше 100 МЕ/мл признаются серьезным отклонением от нормы и являются показанием к дальнейшему обследованию для уточнения диагноза.

    Обнаружение высоких показателей в анализе не является указанием на конкретное заболевание. Оно свидетельствует о присутствии в организме аутоиммунной патологии, нуждающейся в дифференциальной диагностике и требующей обязательного лечения.

    Диагностические мероприятия

    С целью определения точного диагноза, кроме исследования крови на РФ, проводятся следующие лабораторные и инструментальные процедуры:

    УЗИ сустава
    • рентген в зоне предполагаемой локализации недуга;
    • УЗИ пораженной области;
    • анализ крови на С-реактивный белок.

    Эти диагностические меры позволяют конкретизировать причину, по которой значения РФ повышены.

    Как расшифровать результат

    Рассматриваются три варианта значений: положительный, ложноположительный и отрицательный показатель. Вот о чем они говорят:

    1. Положительная проба РФ не всегда указывает на присутствие в организме исключительно аутоиммунных нарушений. Такие показатели могут свидетельствовать о туберкулезной или вирусной инфекции, онкологии. Помимо этого, аутоантигены обнаруживаются у женщин в послеродовой период.
    2. Отрицательный результат в некоторых случаях выявляется даже при наличии характерных признаков патологического состояния, что в значительной мере осложняет диагностику.
    3. Не исключена вероятность обнаружения ложноположительного результата без проявления клинических симптомов, указывающих на аутоиммунные процессы. Чаще всего подобная картина наблюдается у пациентов пожилого возраста.

    Выявление в ходе расшифровки любых отклонений от нормы предполагает обязательное дополнительное обследование и последующую их коррекцию.

    Что может повлиять на результаты

    Для проведения исследования у пациента производится забор венозной крови. Чтобы исключить вероятность искажения показателей ревматоидного фактора, следует перед процедурой соблюдать некоторые правила подготовки к анализу.

    Они предусматривают следующее:

    запрет жирной пищи
    1. Последний прием пищи перед сдачей крови – за 10 часов до процедуры.
    2. За день до забора биоматериала следует исключить жирные, жареные и острые блюда.
    3. Под запретом курение и употребление алкоголя за 24 часа перед сдачей теста.
    4. Необходимо ограничить физическую нагрузку.
    5. Исключить излишне эмоциональные и стрессовые ситуации.

    Правильный подход к подготовительному этапу позволит получить точную картину и обеспечит возможность своевременно начать лечебный курс.

    Причины отклонений от нормы

    Кроме ревматоидного артрита (РА), повышенные значения результатов теста на РФ могут быть спровоцированы другими патологическими процессами.

    Среди них:

    врач смотрит анализы
    1. Синдром Шегрена. Он занимает лидирующее место в списке аутоиммунных заболеваний, способных привести к значительному увеличению показателей.
    2. Синдром Felty – особая форма артрита, для которой характерно острое течение начального этапа. Кроме повышенных показателей РФ, она сопровождается значительным понижением числа лейкоцитов в кровяном русле.
    3. Синдром Стилла, характерный для проявления детской формы РА. Протекает аналогично, но лейкоцитов в крови большое количество.
    4. Инфекционные заболевания: туберкулез, гепатит, сифилис, эндокардит, грипп, мононуклеоз.
    5. Воспалительные процессы, проходящие в легких, почках, печени и костно-мышечной системе.
    6. Красная волчанка.
    7. Склеродермия.
    8. Послеоперационное состояние.
    9. Онкологические опухоли различной локализации.

    Одной из причин повышения значений РФ является использование лекарственных препаратов, к которым следует отнести Метилдоп, препараты против судорог и контрацептивные средства.

    Следует учитывать, что у пациентов старше 60 лет данный показатель также повышается, что значительно снижает диагностическую информативность данной пробы для людей преклонного возраста.

    Особенности отклонений у детей

    У взрослых пациентов наиболее часто в качестве основной причины превышения уровня РФ выступает ревматоидный артрит.

    Однако обнаружение подобного у ребенка не всегда указывает на это заболевание.

    у ребенка болят руки

    Например, ювенильный ревматоидный артрит, характерный для детей в возрасте до 15 лет, не во всех, даже особо тяжелых формах болезни, становится причиной значительного повышения показателя РФ. Оно наблюдается только в начале болезни всего лишь в 18 % случаев у малышей до пятилетнего возраста.

    Уже у десятилетних пациентов РФ повышается только в 8-9 % случаев.

    Однако бывают ситуации, когда у ослабленных маленьких пациентов может обнаруживаться высокая концентрация аутоантигенов, вызванная последствиями инфекционных, вирусных заболеваний и даже наличием гельминтов. Но при этом у них нет признаков ревматоидного артрита.

    Именно поэтому диагностической ценности при обследовании детей данное лабораторное исследование не имеет. Проводится большое количество дополнительных анализов и инструментальных обследований с целью выявления основной причины патологии.

    Дополнительные диагностические процедуры

    Среди методов, используемых для дифференцированного оценивания состояния пациентов, часто применяются такие, как:

    врач исследует кровь
    • клинический (общий) анализ крови и мочи;
    • пробы, характеризующие состояние печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин);
    • СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
    • исследование С-реактивного белка;
    • анализ на обнаружение антинуклеарных антител.

    Из предполагаемой проблемной зоны в суставе обязательно с помощью пункции набирается синовиальная жидкость для исследования.

    Методы нормализации РФ

    При обнаружении в анализе крови высоких значений ревматоидного фактора основополагающим принципом приведения его уровня в норму является не понижение показателей, а выявление и устранение заболевания, ставшего первопричиной превышения допустимого количества антител.

    у врача в руках таблетки

    Терапевтический курс лечения предусматривает использование антибиотиков, стероидных и противовоспалительных препаратов.

    Стабилизация концентрации аутоантигенов – процесс сложный и длительный.

    Некоторое улучшение состояния, вызванное приемом лекарственных средств, не всегда становится реальной предпосылкой для снижения уровня РФ.

    Однако прекращать лечебный курс не рекомендуется.

    Особенно важно контролировать данные значения у детей, пожилых пациентов и женщин во время послеродового периода.

    Не рекомендуется до выравнивания результатов планировать беременность, так как большая нагрузка на организм вследствие перестройки всех органов и систем в этот ответственный для женского организма период может дать толчок к рецидиву патологического состояния.

    Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение), а также любые патологии в значительной мере ослабляют иммунитет. Результатом становится развитие предрасполагающих факторов, способствующих появлению негативных последствий.

    иммунитет

    Профилактика

    Лучшее средство профилактики – это внимательное отношение к своему здоровью. Правильные акценты следует расставить на соблюдении требований сбалансированного питания, обогащенного витаминами и необходимыми микроэлементами.

    Ведение здорового образа жизни, дозирование труда и отдыха – вот основа благоприятного прогноза при любых сбоях в деятельности иммунитета и организма в целом.

    Просмотров: 1045
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!