Ревматоидный фактор: нормы и причины повышения

Медицинское название таких антител – ревматоидный фактор. Тест на их наличие помогает узнать причину многих процессов, происходящих в организме.

Чтобы понять, что это такое, в чем заключается суть исследования и что оно показывает, необходимо ознакомиться с некоторыми значениями и понятиями, описанными ниже.

Функциональные особенности

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой белковые образования, продуцируемые иммунной системой организма. Суть действия данных компонентов заключается в том, что они, ошибочно принимая здоровые клетки за патогенных возбудителей, начинают уничтожать их.

Происходит выделение антител против собственных антигенов, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Около 90 % аутоантител относится к классу М. И только 10 % составляют такие классы, как F, G, E, D. Представители всех этих групп продуцируются в клетках синовиальной оболочки (внутренней ткани сустава).

Что происходит в организме

Вследствие проникновения РФ из синовиальной оболочки в кровоток аутоантитела встречаются со здоровыми антителами, которые призваны противостоять бактериям и вирусам (иммуноглобулинами IgG). Результатом такого противодействия является повреждение сосудистых стенок и суставных тканей.

На начальном этапе патологического процесса антитела РФ синтезируются только в области пораженного сустава, затем их продуцирование происходит в лимфатических узлах, костном мозге и селезенке. Наиболее крупная локализация характерна для зоны подкожных ревматоидных узлов, а также на пальцах рук.

Цель исследования

Цель анализа на ревмофактор заключается в выявлении не только артрита, но и других системных заболеваний аутоиммунного характера.

Когда назначают анализ

Показанием к обследованию на РФ являются следующие ситуации:

• диагностирование артрита при жалобах пациента на болевые ощущения в суставах, гиперемию и отеки, скованность движений;
• постановка диагноза при подозрении на синдром Шегрена, если наблюдаются такие признаки, как сухость кожного покрова, слизистых оболочек, а также мышечные и суставные боли;
• необходимость в дифференцированной диагностике при различных патологических процессах в суставах;
• определение эффективности терапевтического курса;

Данная проба является обязательным компонентом комплексной диагностики всех заболеваний, связанных с суставами.

Норма РФ

Если речь идет о качественном тесте, то идеальным вариантом считается отсутствие показателей РФ в биохимии крови.

В количественном выражении у взрослых пациентов норма у женщин и мужчин составляет не более 14 МЕ/мл. Такие же значения допускаются у детей.

Оценочные критерии

Незначительные отклонения от нормы не представляют собой диагностический критерий оценивания состояния пациента.

Анализ на ревматоидный фактор рассматривается по следующим категориям:

1. От 25 до 50 МЕ/мл – незначительное повышение.
2. От 50 до 100 единиц – повышенное содержание РФ.
3. Значения выше 100 МЕ/мл признаются серьезным отклонением от нормы и являются показанием к дальнейшему обследованию для уточнения диагноза.

Диагностические мероприятия

С целью определения точного диагноза, кроме исследования крови на РФ, проводятся следующие лабораторные и инструментальные процедуры:

• рентген в зоне предполагаемой локализации недуга;
• УЗИ пораженной области;
• анализ крови на С-реактивный белок.

Эти диагностические меры позволяют конкретизировать причину, по которой значения РФ повышены.

Как расшифровать результат

Рассматриваются три варианта значений: положительный, ложноположительный и отрицательный показатель. Вот о чем они говорят:

1. Положительная проба РФ не всегда указывает на присутствие в организме исключительно аутоиммунных нарушений. Такие показатели могут свидетельствовать о туберкулезной или вирусной инфекции, онкологии. Помимо этого, аутоантигены обнаруживаются у женщин в послеродовой период.
2. Отрицательный результат в некоторых случаях выявляется даже при наличии характерных признаков патологического состояния, что в значительной мере осложняет диагностику.
3. Не исключена вероятность обнаружения ложноположительного результата без проявления клинических симптомов, указывающих на аутоиммунные процессы. Чаще всего подобная картина наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Выявление в ходе расшифровки любых отклонений от нормы предполагает обязательное дополнительное обследование и последующую их коррекцию.

Что может повлиять на результаты

Для проведения исследования у пациента производится забор венозной крови. Чтобы исключить вероятность искажения показателей ревматоидного фактора, следует перед процедурой соблюдать некоторые правила подготовки к анализу.

Они предусматривают следующее:

1. Последний прием пищи перед сдачей крови – за 10 часов до процедуры.
2. За день до забора биоматериала следует исключить жирные, жареные и острые блюда.
3. Под запретом курение и употребление алкоголя за 24 часа перед сдачей теста.
4. Необходимо ограничить физическую нагрузку.
5. Исключить излишне эмоциональные и стрессовые ситуации.

Правильный подход к подготовительному этапу позволит получить точную картину и обеспечит возможность своевременно начать лечебный курс.

Причины отклонений от нормы

Кроме ревматоидного артрита (РА), повышенные значения результатов теста на РФ могут быть спровоцированы другими патологическими процессами.

Среди них:

1. Синдром Шегрена. Он занимает лидирующее место в списке аутоиммунных заболеваний, способных привести к значительному увеличению показателей.
2. Синдром Felty – особая форма артрита, для которой характерно острое течение начального этапа. Кроме повышенных показателей РФ, она сопровождается значительным понижением числа лейкоцитов в кровяном русле.
3. Синдром Стилла, характерный для проявления детской формы РА. Протекает аналогично, но лейкоцитов в крови большое количество.
4. Инфекционные заболевания: туберкулез, гепатит, сифилис, эндокардит, грипп, мононуклеоз.
5. Воспалительные процессы, проходящие в легких, почках, печени и костно-мышечной системе.
6. Красная волчанка.
7. Склеродермия.
8. Послеоперационное состояние.
9. Онкологические опухоли различной локализации.

Одной из причин повышения значений РФ является использование лекарственных препаратов, к которым следует отнести Метилдоп, препараты против судорог и контрацептивные средства.

Особенности отклонений у детей

У взрослых пациентов наиболее часто в качестве основной причины превышения уровня РФ выступает ревматоидный артрит.

Однако обнаружение подобного у ребенка не всегда указывает на это заболевание.

Например, ювенильный ревматоидный артрит, характерный для детей в возрасте до 15 лет, не во всех, даже особо тяжелых формах болезни, становится причиной значительного повышения показателя РФ. Оно наблюдается только в начале болезни всего лишь в 18 % случаев у малышей до пятилетнего возраста.

Уже у десятилетних пациентов РФ повышается только в 8-9 % случаев.

Однако бывают ситуации, когда у ослабленных маленьких пациентов может обнаруживаться высокая концентрация аутоантигенов, вызванная последствиями инфекционных, вирусных заболеваний и даже наличием гельминтов. Но при этом у них нет признаков ревматоидного артрита.

Именно поэтому диагностической ценности при обследовании детей данное лабораторное исследование не имеет. Проводится большое количество дополнительных анализов и инструментальных обследований с целью выявления основной причины патологии.

Дополнительные диагностические процедуры

Среди методов, используемых для дифференцированного оценивания состояния пациентов, часто применяются такие, как:

• клинический (общий) анализ крови и мочи;
• пробы, характеризующие состояние печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин);
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
• исследование С-реактивного белка;
• анализ на обнаружение антинуклеарных антител.

Из предполагаемой проблемной зоны в суставе обязательно с помощью пункции набирается синовиальная жидкость для исследования.

Методы нормализации РФ

При обнаружении в анализе крови высоких значений ревматоидного фактора основополагающим принципом приведения его уровня в норму является не понижение показателей, а выявление и устранение заболевания, ставшего первопричиной превышения допустимого количества антител.

Терапевтический курс лечения предусматривает использование антибиотиков, стероидных и противовоспалительных препаратов.

Стабилизация концентрации аутоантигенов – процесс сложный и длительный.

Некоторое улучшение состояния, вызванное приемом лекарственных средств, не всегда становится реальной предпосылкой для снижения уровня РФ.

Однако прекращать лечебный курс не рекомендуется.

Не рекомендуется до выравнивания результатов планировать беременность, так как большая нагрузка на организм вследствие перестройки всех органов и систем в этот ответственный для женского организма период может дать толчок к рецидиву патологического состояния.

Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение), а также любые патологии в значительной мере ослабляют иммунитет. Результатом становится развитие предрасполагающих факторов, способствующих появлению негативных последствий.

Профилактика

Лучшее средство профилактики – это внимательное отношение к своему здоровью. Правильные акценты следует расставить на соблюдении требований сбалансированного питания, обогащенного витаминами и необходимыми микроэлементами.

Ведение здорового образа жизни, дозирование труда и отдыха – вот основа благоприятного прогноза при любых сбоях в деятельности иммунитета и организма в целом.