Ревматоидный фактор: нормы и причины повышения
Анализ крови, основанный на обнаружении аутоантител и критических значений С-реактивного белка (СРБ или СОЭ), является основным диагностическим критерием при выявлении таких заболеваний, как ревматоидный артрит, синдром Шегрена и других серьезных заболеваний.
Медицинское название таких антител – ревматоидный фактор. Тест на их наличие помогает узнать причину многих процессов, происходящих в организме.
Чтобы понять, что это такое, в чем заключается суть исследования и что оно показывает, необходимо ознакомиться с некоторыми значениями и понятиями, описанными ниже.
Функциональные особенности
Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой белковые образования, продуцируемые иммунной системой организма. Суть действия данных компонентов заключается в том, что они, ошибочно принимая здоровые клетки за патогенных возбудителей, начинают уничтожать их.
Происходит выделение антител против собственных антигенов, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.
Около 90 % аутоантител относится к классу М. И только 10 % составляют такие классы, как F, G, E, D. Представители всех этих групп продуцируются в клетках синовиальной оболочки (внутренней ткани сустава).
Что происходит в организме
Вследствие проникновения РФ из синовиальной оболочки в кровоток аутоантитела встречаются со здоровыми антителами, которые призваны противостоять бактериям и вирусам (иммуноглобулинами IgG). Результатом такого противодействия является повреждение сосудистых стенок и суставных тканей.
На начальном этапе патологического процесса антитела РФ синтезируются только в области пораженного сустава, затем их продуцирование происходит в лимфатических узлах, костном мозге и селезенке. Наиболее крупная локализация характерна для зоны подкожных ревматоидных узлов, а также на пальцах рук.
Цель исследования
Цель анализа на ревмофактор заключается в выявлении не только артрита, но и других системных заболеваний аутоиммунного характера.
Обнаружение отклонений от допустимых значений РФ дает возможность диагностировать многие патологические процессы, своевременно приступить к их устранению и тем самым предупредить серьезные последствия и осложнения.
Когда назначают анализ
Показанием к обследованию на РФ являются следующие ситуации:
- диагностирование артрита при жалобах пациента на болевые ощущения в суставах, гиперемию и отеки, скованность движений;
- постановка диагноза при подозрении на синдром Шегрена, если наблюдаются такие признаки, как сухость кожного покрова, слизистых оболочек, а также мышечные и суставные боли;
- необходимость в дифференцированной диагностике при различных патологических процессах в суставах;
- определение эффективности терапевтического курса;
Данная проба является обязательным компонентом комплексной диагностики всех заболеваний, связанных с суставами.
Норма РФ
Если речь идет о качественном тесте, то идеальным вариантом считается отсутствие показателей РФ в биохимии крови.
В количественном выражении у взрослых пациентов норма у женщин и мужчин составляет не более 14 МЕ/мл. Такие же значения допускаются у детей.
Оценочные критерии
Незначительные отклонения от нормы не представляют собой диагностический критерий оценивания состояния пациента.
Анализ на ревматоидный фактор рассматривается по следующим категориям:
- От 25 до 50 МЕ/мл – незначительное повышение.
- От 50 до 100 единиц – повышенное содержание РФ.
- Значения выше 100 МЕ/мл признаются серьезным отклонением от нормы и являются показанием к дальнейшему обследованию для уточнения диагноза.
Обнаружение высоких показателей в анализе не является указанием на конкретное заболевание. Оно свидетельствует о присутствии в организме аутоиммунной патологии, нуждающейся в дифференциальной диагностике и требующей обязательного лечения.
Диагностические мероприятия
С целью определения точного диагноза, кроме исследования крови на РФ, проводятся следующие лабораторные и инструментальные процедуры:
- рентген в зоне предполагаемой локализации недуга;
- УЗИ пораженной области;
- анализ крови на С-реактивный белок.
Эти диагностические меры позволяют конкретизировать причину, по которой значения РФ повышены.
Как расшифровать результат
Рассматриваются три варианта значений: положительный, ложноположительный и отрицательный показатель. Вот о чем они говорят:
- Положительная проба РФ не всегда указывает на присутствие в организме исключительно аутоиммунных нарушений. Такие показатели могут свидетельствовать о туберкулезной или вирусной инфекции, онкологии. Помимо этого, аутоантигены обнаруживаются у женщин в послеродовой период.
- Отрицательный результат в некоторых случаях выявляется даже при наличии характерных признаков патологического состояния, что в значительной мере осложняет диагностику.
- Не исключена вероятность обнаружения ложноположительного результата без проявления клинических симптомов, указывающих на аутоиммунные процессы. Чаще всего подобная картина наблюдается у пациентов пожилого возраста.
Выявление в ходе расшифровки любых отклонений от нормы предполагает обязательное дополнительное обследование и последующую их коррекцию.
Что может повлиять на результаты
Для проведения исследования у пациента производится забор венозной крови. Чтобы исключить вероятность искажения показателей ревматоидного фактора, следует перед процедурой соблюдать некоторые правила подготовки к анализу.
Они предусматривают следующее:
- Последний прием пищи перед сдачей крови – за 10 часов до процедуры.
- За день до забора биоматериала следует исключить жирные, жареные и острые блюда.
- Под запретом курение и употребление алкоголя за 24 часа перед сдачей теста.
- Необходимо ограничить физическую нагрузку.
- Исключить излишне эмоциональные и стрессовые ситуации.
Правильный подход к подготовительному этапу позволит получить точную картину и обеспечит возможность своевременно начать лечебный курс.
Причины отклонений от нормы
Кроме ревматоидного артрита (РА), повышенные значения результатов теста на РФ могут быть спровоцированы другими патологическими процессами.
Среди них:
- Синдром Шегрена. Он занимает лидирующее место в списке аутоиммунных заболеваний, способных привести к значительному увеличению показателей.
- Синдром Felty – особая форма артрита, для которой характерно острое течение начального этапа. Кроме повышенных показателей РФ, она сопровождается значительным понижением числа лейкоцитов в кровяном русле.
- Синдром Стилла, характерный для проявления детской формы РА. Протекает аналогично, но лейкоцитов в крови большое количество.
- Инфекционные заболевания: туберкулез, гепатит, сифилис, эндокардит, грипп, мононуклеоз.
- Воспалительные процессы, проходящие в легких, почках, печени и костно-мышечной системе.
- Красная волчанка.
- Склеродермия.
- Послеоперационное состояние.
- Онкологические опухоли различной локализации.
Одной из причин повышения значений РФ является использование лекарственных препаратов, к которым следует отнести Метилдоп, препараты против судорог и контрацептивные средства.
Следует учитывать, что у пациентов старше 60 лет данный показатель также повышается, что значительно снижает диагностическую информативность данной пробы для людей преклонного возраста.
Особенности отклонений у детей
У взрослых пациентов наиболее часто в качестве основной причины превышения уровня РФ выступает ревматоидный артрит.
Однако обнаружение подобного у ребенка не всегда указывает на это заболевание.
Например, ювенильный ревматоидный артрит, характерный для детей в возрасте до 15 лет, не во всех, даже особо тяжелых формах болезни, становится причиной значительного повышения показателя РФ. Оно наблюдается только в начале болезни всего лишь в 18 % случаев у малышей до пятилетнего возраста.
Уже у десятилетних пациентов РФ повышается только в 8-9 % случаев.
Однако бывают ситуации, когда у ослабленных маленьких пациентов может обнаруживаться высокая концентрация аутоантигенов, вызванная последствиями инфекционных, вирусных заболеваний и даже наличием гельминтов. Но при этом у них нет признаков ревматоидного артрита.
Именно поэтому диагностической ценности при обследовании детей данное лабораторное исследование не имеет. Проводится большое количество дополнительных анализов и инструментальных обследований с целью выявления основной причины патологии.
Дополнительные диагностические процедуры
Среди методов, используемых для дифференцированного оценивания состояния пациентов, часто применяются такие, как:
- клинический (общий) анализ крови и мочи;
- пробы, характеризующие состояние печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин);
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
- исследование С-реактивного белка;
- анализ на обнаружение антинуклеарных антител.
Из предполагаемой проблемной зоны в суставе обязательно с помощью пункции набирается синовиальная жидкость для исследования.
Методы нормализации РФ
При обнаружении в анализе крови высоких значений ревматоидного фактора основополагающим принципом приведения его уровня в норму является не понижение показателей, а выявление и устранение заболевания, ставшего первопричиной превышения допустимого количества антител.
Терапевтический курс лечения предусматривает использование антибиотиков, стероидных и противовоспалительных препаратов.
Стабилизация концентрации аутоантигенов – процесс сложный и длительный.
Некоторое улучшение состояния, вызванное приемом лекарственных средств, не всегда становится реальной предпосылкой для снижения уровня РФ.
Однако прекращать лечебный курс не рекомендуется.
Особенно важно контролировать данные значения у детей, пожилых пациентов и женщин во время послеродового периода.
Не рекомендуется до выравнивания результатов планировать беременность, так как большая нагрузка на организм вследствие перестройки всех органов и систем в этот ответственный для женского организма период может дать толчок к рецидиву патологического состояния.
Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение), а также любые патологии в значительной мере ослабляют иммунитет. Результатом становится развитие предрасполагающих факторов, способствующих появлению негативных последствий.
Профилактика
Лучшее средство профилактики – это внимательное отношение к своему здоровью. Правильные акценты следует расставить на соблюдении требований сбалансированного питания, обогащенного витаминами и необходимыми микроэлементами.
Ведение здорового образа жизни, дозирование труда и отдыха – вот основа благоприятного прогноза при любых сбоях в деятельности иммунитета и организма в целом.