Что такое тромбоцитопатия, как проявляется и лечится
Тромбоцитопатия — что это такое? Это заболевание, при котором количество тромбоцитов в крови остается в норме (или приближено к ней), но при этом нарушены их основные функции.
Это широко распространенный недуг. В основном тромбоцитопатия проявляется как нарушение свертываемости крови. Она является причиной длительных кровотечений из порезов, ссадин и носа, из-за операций, менструации и пр.
Болезнь сложно диагностировать, т. к. ее проявления могут в равной мере быть симптомами других заболеваний. Часто больные долго и безуспешно лечатся у специалистов другого профиля, например, лора или гинеколога. Что причина кровотечений может быть вызвана тромбоцитопатией и необходима консультация гематолога, просто не приходит в голову. При этом правильная и своевременная диагностика способна значительно облегчить состояние пациента.
Симптомы и проявления
Признаки заболевания могут быть явно выражены, тогда диагностика не будет затруднена. Но у взрослых часто отсутствуют яркие проявления.
Симптомы тромбоцитопатии:
- геморрагический синдром (повышенная кровоточивость сосудов), что сопровождается появлением кровоизлияний на коже и/или слизистых;
- появление петехиальных и экхимозных высыпаний на теле при минимальном воздействии (например, при соприкосновении с грубой одеждой);
- "беспричинное" носовое кровотечение, которое подолгу не останавливается;
- после нарушения целостности тканей, получения ран или незначительной ссадины долго идет кровь;
- кровят десны на фоне отсутствия заболеваний полости рта;
- кровоизлияние в склеры глаз;
- другие типы кровотечений — желудочно-кишечные, гинекологические и пр.
Частые кровопотери даже в незначительных количествах приводят к общему ухудшению состояния пациента.
На их фоне может развиться анемический синдром, для которого характерны:
- головокружения;
- тахикардия;
- снижение давления;
- повышенная утомляемость, общая слабость;
- бледность;
- обмороки и предобморочные состояния.
Помимо этого, при тромбоцитопатии могут появиться следующие симптомы:
- снижение содержания кислорода в крови (гипоксия);
- гиповитаминоз;
- дефицит витамина B12;
- пониженное содержание гемоглобина в крови;
- смешение PH-баланса в сторону закисления (ацидоз);
- подверженность инфекционным заболеваниям;
- сепсис.
Классификация заболевания
Тромбоцитопатии подразделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае имеет место наследственная природа заболевания.
Такие патологии подразделяются на следующие виды:
- дезагрегационная тромбоцитопатия;
- с дефектом реакции освобождения;
- с недостаточным хранением гранул и их компонентов;
- с нарушением адгезии тромбоцитов;
- тромбоцитопатии, сочетающиеся с различными врожденными дефектами;
- неидентифицированная форма заболевания.
Все они имеют различный патогенез и требуют специфического лечения.
Приобретенные тромбоцитопатии являются симптоматическими и развиваются на фоне и под влиянием других проблем со здоровьем, например, патологии почек, печени, онкологических заболеваний.
Причины
Основной провокатор наследственной тромбоцитопатии – дефекты генов, отвечающих за работу тромбоцитов на различных этапах гемостаза.
Приобретенная тромбоцитопатия возникает из-за:
- приема лекарственных препаратов, нарушающих функционирование тромбоцитов, выработку и качество кровяных пластин (это различные группы пенициллинов, нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и др.);
- дефицита витамина B12 в пище;
- заболеваний печени — цирроза, паразитов в органе, опухолей различной этиологии;
- ДВС-синдрома;
- лейкоза;
- почечной недостаточности;
- геморрагического васкулита;
- лучевой болезни;
- тромбозов.
Ряд факторов может усугубить течение болезни, спровоцировать усиление симптомов:
- употребление алкоголя;
- длительное пребывание под солнечными лучами;
- прием лекарств, способствующих разжижению крови;
- использование физиотерапии (УФО, УВЧ);
- употребление уксуса, блюд с ним;
- дефицит животного белка.
Заболевание у детей
Тромбоцитопатия в детском возрасте может проявляться очень широко. Однако основной признак, который встречается в подавляющем большинстве случаев, — это геморрагический синдром различной степени тяжести. Он периодически возникает даже при легких травмирующих воздействиях (от трения грубой тканью до ударов).
Геморрагический синдром может проявляться в виде небольших кровоподтеков, обильных кровоизлияний, гематом и пр.
Для малышей характерно длительное заживление пупочной ранки. Прорезывание зубов сопровождается кровотечениями.
У детей более старшего возраста наблюдаются частые носовые кровотечения, длительное заживление мелких порезов и ссадин, сопровождающееся значительными потерями крови.
В период полового созревания у девочек наблюдаются обильные и длительные менструации и кровотечения, не связанные с циклом.
Из-за всего вышеперечисленного у ребенка может появиться не только анемический синдром, как и у взрослого, но и другие, более серьезные патологии. Например, пролапс митрального клапана, плоскостопие, сколиоз, нефроптоз и др. Это связано с общей ослабленностью организма.
Заболевание при беременности
Наличие этого недуга у женщины, вынашивающей ребенка, требует дополнительных консультаций с гематологом и более тщательного подбора лекарств. Так, беременным нельзя назначать препараты, угнетающие функции тромбоцитов, т. к. это может привести к длительным кровотечениям.
Если требуется заместительная терапия, то ее проводят специальными препаратами крови, в которых содержатся нормальные тромбоциты.
Дети могут унаследовать тромбоцитопатию от матери, появиться на свет с признаками геморрагического диатеза. Для всех новорожденных обязательно обследование у гематолога.
Как диагностируется
При наличии кровотечений больной сначала обращается к терапевту, тот направляет к специалистам других профилей. Обязательна консультация у гематолога и доктора более узкого профиля: гинеколога, лора, стоматолога и др., в зависимости от локализации кровотечений.
Чтобы поставить верный диагноз, больному необходимо пройти такие обследования, как:
- эндотелиальная проба;
- анализы крови на содержание и функции тромбоцитов (агрегация, адгезия, ретракция кровяного сгустка), а также общий;
- определение длительности кровотечения и свертывания;
- оценка функции кроветворения (при необходимости);
- редко – трепанобиопсия.
Какое лечение назначают
Если диагноз подтверждается и определяется конкретный вид тромбоцитопатии, то пациенту подбирают лечение и клинические рекомендации.
В зависимости от типа заболевания используют 1 из 3 путей лечения:
- этиотропный, который направлен на устранение причины и применяется только для приобретенных тромбоцитопатий;
- профилактический, поддерживающий состояние больного, не дающий развиваться патологии дальше;
- неотложный, направленный на оперативное устранение проблемы, он может даже подразумевать операцию.
Кроме этого, пациенту прописывается специальная диета. Питание может сыграть существенную роль в лечении тромбоцитопатии. Так, полностью исключается алкоголь, уксус в любой форме. Рекомендуется увеличить содержание животного белка в рационе, обогатить пищу продуктами, содержащими витамины C, P, A. Полезен арахис.
Из медикаментов назначают курс витаминно-минерального комплекса. Добавляют препараты, стимулирующие обмен веществ, и сосудосуживающие средства, например, прописываются фибринная пленка и аминокапроновая кислота.
Народные средства тоже могут оказаться полезными. Рекомендуются к употреблению чаи, травяные сборы и настои, улучшающие свертываемость крови, ее состав.
Прогнозы
Они зависят от множества факторов: типа тромбоцитопатии, места кровоизлияния и его интенсивности.
При своевременной постановке диагноза и грамотной терапии прогнозы на будущее в целом благоприятные.