Субарахноидальное кровоизлияние: лечение, причины, симптомы
Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой заболевание в виде острой дисфункции со стороны мозгового кровообращения. При его появлении в организме человека происходит излияние крови в область субарахноидального пространства. Это пространство имеет форму щели, расположенной между двумя оболочками – мягкой и паутинной.
Основные симптомы
Патология, как и любое другое заболевание, обычно сопровождается целым рядом проявлений, которые отличают его от любого другого синдрома.
Основными из них являются следующие симптомы:
- появление резкой и сильной головной боли, которую часто называют громоподобной;
- боязнь света из-за болей в глазах при виде какого-либо его источника;
- тошнота, а также рвота, после которой не наступает облегчение;
- судороги, проявляющиеся не только в конечностях, но и во всем теле и иногда приводящие к потере сознания;
- возбуждение психомоторного характера, при котором возникает беспорядочная активность, результатом чего может стать даже нанесение вреда окружающим и самому себе.
Но это далеко не все симптомы болезни, существует и множество ее проявлений, связанных с выполнением главных функций со стороны коры головного мозга, а также с работой черепно-мозговых нервов. К их числу можно отнести косоглазие, отклонения в правильности речи и привычной чувствительности кожных покровов.
Отличием этого заболевания является то, что боли появляются внезапно, даже при хорошем самочувствии. В некоторых случаях непосредственно перед кровоизлиянием аневризма происходит сдавливание нерва, что приводит к нарушениям в привычном кровотоке.
По этой причине за несколько недель или дней до выхода крови пациенты имеют такие симптомы, как боль в голове и глазах, двоение и пр. Но все эти симптомы не позволяют предвидеть дальнейший исход.
Спустя некоторое время все-таки происходит субарахноидальное кровоизлияние. Оно может сопровождаться факторами, которые вызывают повышение артериального давления (эмоции, кашель, нагрузки) или наступить без них. Усиление головной боли происходит при любом движении, а такие симптомы, как тошнота и даже рвота появляются сразу же.
Очень редко при наступлении кровоизлияния отмечается паралич движения глазных яблок, а также нарушения со стороны психики. В 25% случаев происходит односторонний паралич тела.
Причины появления кровоизлияния
Патология имеет множество располагающих к её возникновению факторов. Приводит к его появлению разрыв аневризмы, которая находится в пределах головного мозга, в результате чего происходит образование гематомы между паутинной и мягкой оболочками. Но привести к такому явлению в организме может и несколько других причин:
- Прием алкоголя, который происходит регулярно или одноразово, но в большом объеме. Именно он вызывает образование выпяченной аневризмы из-за негативного воздействия на стенки сосудов мозга.
- Наличие опухолей или инфекций мозга.
- Прием специфических препаратов, направленных на лечение кровоизлияний в мозге другого типа.
- В группе риска и пациенты, страдающие сосудистыми патологиями или различными заболеваниями крови.
Кроме указанных причин, которые могут вызывать кровоизлияние, существуют люди, которые в силу своих привычек или увлечения, попадают в группу риска.
Среди них стоит отметить курильщиков, людей, часто употребляющих алкоголь, а также страдающих таким заболеванием, как гипертония, без следования нужному лечению.
Ещё в группу риска попадают беременные женщины и принимающие противозачаточные средства без предварительного обследования и консультации у врача.
Формы заболевания
Субарахноидальное кровоизлияние может проявлять себя в нескольких формах, которые определяются факторами для его возникновения. На основе причин выделяют такие виды болезни:
- спонтанное – проявляется в условиях отсутствия указывающих на него факторов в результате отклонений в цельности артериальных стенок вследствие повреждений инфекционного характера или же наличия врожденных отклонений;
- травматическое – проявляется из-за перенесенной черепно-мозговой травмы, которая сопровождалась повреждением артерий, расположенных внутри черепа.
За основу классификации болезни можно выбирать уровень тяжести относительно состояния пострадавшего:
- первая степень – отличается отсутствием каких-либо неврологических нарушений в выраженной форме, для неё характерно наличие головной боли и напряжение в затылочной области;
- вторая степень – головная боль носит умеренный или достаточно выраженный характер, иногда эта форма болезни имеет такие симптомы, как рвота, напряжение мышц затылка, косоглазие;
- третья степень – незначительные нарушения сознания в виде сонливости или замедленной реакции, слабость в конечностях, напряжение в затылке;
- четвертая степень – нарушение сознания в значительной мере, которое выражается в невозможности пациента отвечать на задаваемые вопросы и реагировать на боль;
- пятая степень – пациент впадает в глубокую кому, а также у него отмечаются специфические симптомы в виде сильного повышения мышечного тонуса.
Диагностика болезни
Установить такой диагноз можно в результате проведенного анализа жалоб пациента, а также анамнеза самой болезни.
Для этого необходимо прояснить следующие вопросы:
- когда появились основные симптомы?
- повлияло ли на появление признаков болезни определенное событие или же они возникли совершенно спонтанно?
- существует ли злоупотреблением сигаретами или алкоголем?
- отмечал ли пациент раньше изменения артериального давления и принимал ли в таких случаях соответствующие препараты?
После этого опроса, где можно определить первичные симптомы, происходит неврологический осмотр. Он включает в себя оценку сознания (его наличия и уровня) и определение признаков какой-либо неврологической дисфункции. Проведенный анализ крови поможет выяснить присутствие признаков нарушения в свертываемости крови.
В качестве диагностики может проводиться люмбальная пункция. Это прокол, который делается в спинном мозге, а конкретно в его субарахноидальном пространстве, с целью получения нескольких миллиграмм ликвора. В связи с тем, что субарахноидальное пространство, как спинного, так и головного мозга связано друг с другом, в нем можно найти остатки от крови после ее излияния.
При подозрении на данную болезнь часто пациентам назначается компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография. Они дают представление о структуре каждого слоя мозга, что помогает определить не только место кровоизлияния, но и его объем.
Эхо-энцефалография поможет узнать о наличии смещения головного мозга, а также дать ему оценку по отношению к костям черепа.
Кроме указанных выше методов диагностирования, также могут использоваться транскраниальная доплерография и магниторезонансная ангиография.
Способы лечения
Лечение субарахноидального кровоизлияния представляет собой целый спектр целесообразных и эффективных методов:
- неотложная госпитализация больного с наличием непрерывного контроля;
- терапия с кровоостанавливающим эффектом (прием гемостатиков);
- искусственное понижение артериального давления при показаниях свыше 220/110;
- прием препаратов, которые значительно уменьшают спазм в артериях головного мозга;
- назначение медикаментов, основной задачей которых является возобновление нервных тканей;
- полноценный и комплексный уход за лежачим пациентом в виде ЛФК, гигиенических процедур, дыхательной гимнастики;
- действия, направленных на возобновление неврологических функций – ЛФК, занятия с логопедом;
- хирургическое вмешательство в целях удаления гематомы.
Любые меры, принятые для лечения заболевания, направлены на устранение его причин и последствий, а также поддержание основных жизненно важных функций. К ним можно отнести контроль гемодинамики, уменьшение отека мозга, а также профилактику, которая направлена на предотвращение любых неблагоприятных проявлений, и развитие нарушений со стороны других систем и органов.
Осложнения после кровоизлияния
Независимо от того, получил пациент нетравматический вид кровоизлияния или травматический, оно имеет неизбежные последствия для здоровья человека. Среди них стоит сказать о возможности появления неврологических дефектов со стойкими проявлениями. Это может быть слабость в конечностях и повышения в них тонуса мышц. Нередко встречается развитие нечленораздельной речи. Такие изменения влекут за собой последствия в виде инвалидизации.
Патология может вызвать эффект «отсроченного» инфаркта со стороны мозга. Это происходит по причине появления и дальнейшего развития вазоспазма.
Вазоспазм представляет собой сужение артерий из-за проникновения крови на поверхность оболочек головного мозга, что приводит даже к омертвению его тканей.
Последствия заболевания могут проявляться в виде летального исхода. Но это происходит только при наличии большого объема кровоизлияния в сочетании с затянувшимся спазмом артерий головного мозга.
Профилактические меры
Симптомы, равно как и последствия кровоизлияния этого типа не являются быстротечными или имеющими легкие проявления. Поэтому вместо того чтобы лечить болезнь, всегда лучше ее предотвратить.
Для этого необходимо регулярно принимать следующие меры:
- Обеспечить себе полноценное и сбалансированное питание, в котором отсутствует или ограничена жареная и жирная пища.
- Прогуливаться на свежем воздухе.
- Отказаться от вредных привычек в виде курения или употребления алкоголя.
- Контролировать свое артериальное давление и при отклонениях своевременно принимать соответствующие препараты для его понижения.
- Контролировать и придерживаться нормы уровня сахара в крови с помощью соблюдения диеты, где количество сладких и мучных продуктов является ограниченным.
Учитывая то, что это заболевание вызывает летальный исход в 30-80% случаев, процент которых возрастает в той группе людей, которым свойственный регулярный прием алкоголя, стоит отдать предпочтение мерам профилактики, нежели лечению.
Статистика говорит о том, что около 20% людей, которые остались живы после субарахноидального кровоизлияния, имеют те или иные формы инвалидности, не позволяющие им жить, как прежде. Поэтому налаженный и здоровый образ жизни, умеренные нагрузки и постоянный контроль состояния здоровья помогут избежать не только этой болезни, но и множества других.