Проверка сосудов с помощью реовазографии (РВГ)

Система кровоснабжения

В человеческом теле выделяют два круга кровообращения: малый – обслуживает легкие, и большой, обеспечивающий питанием и кислородом все остальные органы. Кровь из левого желудочка сердца выталкивается в аорту, затем перемещается по артериям – более мелким кровеносным сосудам. Последние разветвляются на артериолы и капилляры – мельчайшие сосуды, поставляющие кислород и питание каждой клетке.

Из клеток кровь выводит продукты распада и углекислый газ, собирается в венулы, затем вены и поступает в правое предсердие. Венозная кровь подается в малый круг кровообращения, обогащается кислородом в легких и вновь перемещается в сердце для того, чтобы начать большой круг заново.

Наибольшая скорость кровотока наблюдается в аорте, наименьшая – в капиллярах. Поэтому нарушение кровоснабжения в первую очередь наблюдается на участках тела, наиболее удаленных от области сердца: кровеносных сосудах нижних конечностей и головы.

Классификация нарушений кровообращения

Под этим понятием подразумевается сужение или полная непроходимость сосудов. В зависимости от того какие кровотоки поражены, степень тяжести заболевания будет разной. Различают острое и хроническое нарушение кровообращения.

• Острое – проявляется как головная боль, онемение лица, нарушение зрения, координации, памяти и даже речи. Как правило, симптомы появляются вследствие чрезмерного кровоснабжения, то есть нарушения нормального оттока крови из-за закупорки или сужения венозных сосудов головы. При сужении сосудов нижних конечностей наблюдается сильная боль в ногах, хромота, судороги.
• Хроническая недостаточность – чаще всего выражается в виде пониженной температуры рук и ног, онемения, отечности и боли в конце дня или после физической нагрузки. Болевые симптомы при этом выражены довольно слабо, что позволяет длительное время игнорировать признаки болезни. Обычным следствием такого поведения является развитие ишемии внутренних органов и заболевание вен нижних конечностей.

Диагностика

Нарушение кровообращения может выступать как следствие какого-либо заболевания, как причина его и как поддерживающее состояние, поэтому чаще всего диагностику состояния сосудов проводят при комплексном обследовании.

Реовазография – суть метода

Это один из самых доступных по стоимости и информативных способов исследования. Применяется для определения состояния кровеносных сосудов на определенных участках тела – нижних конечностей, головы, шеи, оценки эластичности стенок и кровенаполнения, локализации участков с частичной или полной непроходимостью.

Исследование сводится к регистрации электрического сопротивления ткани переменному току с высокой частотой. Участок тела в этом случае рассматривается как неоднородный электропроводник, в котором лучше всего проводит электричество жидкость, а хуже всего – кость.

Электропроводность зависит от степени насыщения тканей кровью – этот показатель и регистрирует прибор рвг. Пульсовые колебания отражаются на кривой графика – ревиазограмме. Форма кривой и распределение пиков и является теми данными, по которым врач-диагност получает информацию о состоянии сосудов шеи, головы или ног.

Противопоказаний для проведения реовазографии нет.

Контрольные параметры рвг

• Реографический индекс – указывает на степень наполненности артериальной кровью обследуемого участка: конечностей или головы.
• Индекс эластичности – показатель состояния стенок артериальных сосудов.
• Индекс сопротивления – косвенная оценка периферического сопротивления.
• Индекс величины оттока – коэффициент эффективности венозного оттока, определяется косвенным образом.

Показания к исследованию

Реовазография проводится при диагностировании нескорых заболеваний или для оценки повреждений, связанных с травмами и нарушениями вследствие болезней.

1. Установка диагноза при нарушениях периферического кровотока.
2. Обследование при сахарном диабете – последний часто сопровождается сосудистой патологией.
3. Синдром Рейно – для подтверждения диагноза.
4. Варикозное расширение – для получения информации о венах нижних конечностей.
5. Травмы шеи и головы – оценка последствий.
6. Диагностика развития ишемии или инсультов.
7. Тромбофлебит – получение данных о закупорке и сужении венозных сосудов нижних конечностей.

Реовазография может быть назначена как часть профилактического обследования, особенно пожилым людям. С возрастом снижается эластичность сосудов, и данные рвг могут предупредить о развитие тех или иных заболеваний.

Процедура исследования

Реовазография совершенно безболезненна и безопасна, по форме напоминает снятие кардиограммы. Исключение составляет острая инфекция или обострение болезни, при котором нельзя прерывать медикаментозный курс лечения.

Подготовка к рвг

• За сутки до процедуры нужно прекратить прием любых лекарственных средств.
• Курение способствует значительному сужению сосудов и, следовательно, искажает данные. Следует отказаться от курения хотя бы за 2 часа до процедуры. Такое требование обязательно к исполнению.
• Рвг проводится при спокойном эмоциональном и физическом состоянии, поэтому за 15 минут до начала рекомендуется воздержаться от физической активности.

Исследование нижних конечностей

Пациент укладывается на кушетку, ноги освобождаются от одежды. Кожа на участках соприкосновения с датчиками обезжиривается раствором спирта. В зависимости от исследуемого участка датчики могут располагаться на бедре, голени или ступне.

Сведения регистрируются реографами последовательно – от центральных участков до периферии. Обязательное условие для правильного проведения – симметричное расположение датчиков.

Исследование верхних конечностей

Проводится таким же образом, изменяется лишь участок – плечо, предплечье, кисть руки. При обследовании кисти датчики на пальцах закрепляются на расстоянии 3–4 см. Реовазография длится около 20–25 минут. Во время процедуры желательно соблюдать спокойствие.

Нитроглицериновая проба

Для диагностики характера нарушения – функциональный спазм или органический, рвг выполняется с нитроглицериновой пробой. Для этого сначала производится обычная запись, затем пациент кладет под язык таблетку нитроглицерина (0,5 мг) и через 5 минут рвг повторяется.

Если вторая запись свидетельствует о повышении индекса эластичности и реографического, то проба считается положительной, а нарушение циркуляции диагностируется как функциональное.

Если изменений в показателях индексов нет, то проба полагается отрицательной и указывает на органический стеноз сосудов, например, вследствие развития атеросклероза.

Исследование сосудов головы и шеи

Пациент садится в удобное для него положение, на голове закрепляется повязку с датчиками – электродными пластинами. Датчики предварительно смазываются пастой. Рвг головы занимает около 10 минут.

Во время снятия данных врач может попросить изменить позу, повернуть голову или даже посмотреть в другую сторону. Манипуляции сопровождаются изменением кровенаполнения, что позволяет получить более точные данные.

Расшифровка данных рвг

По количественным характеристикам индексов определяется тяжесть нарушения кровоснабжения.

• Реографический индекс – нормальная его величина составляет 0,05. Снижение до 0,04 считается умеренным и является признаком 1 степени артериальной недостаточности. Выражается в нарушении чувствительности и более низкой температуре нижних конечностей. Показатель ниже 0,04 является критическим.
• Индекс эластичности – нормой является величина выше 0,4. ИЭ менее 0,2 говорит о серьезных нарушениях.
• Индекс величины оттока – об облегченном оттоке свидетельствует показатель в диапазоне от 0,2 до 0,5. Значение выше 0,5 указывает на затрудненный отток и опасность закупорки сосудов.
• Индекс сопротивления – нормальный показатель колеблется от 0,2 до 0,45. Более высокое, как и более низкое значение говорит о нарушении кровообращения.

Данные рвг позволяют успешно диагностировать и предупредить множество заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения. Процедура вполне доступна как по стоимости, так и по аппаратному исполнению, поэтому для выполнения рвг не нужно ждать месяцами, как, например, при томографических исследованиях головы.