Восстановление кровотока в мозгу с помощью шунтирования

В мозгу находятся четыре ключевые артерии, благодаря которым становится возможным поступление в него питательных веществ и кислорода, если хотя бы у одной из них возникли какие-либо проблемы с кровоснабжением, то тогда начинается ишемия. Мозг уже не может функционировать, начинаются неврологические расстройства, которые в перспективе могут привести к уничтожению нейронов или, иначе говоря, инфаркту мозга.

Благодаря шунтированию кровоток удаётся пустить в обход закупоренной артерии – и беспроблемное функционирование мозга, без проблем с поступлением питательных веществ и крови, восстанавливается.

Другое применение шунтирования – это скопление спинномозговой жидкости при гидроцефалии. При гидроцефалии эта жидкость, называемая ликвор, накапливается в полостях головного мозга – и, хотя шунтирование не позволяет устранить проблему, она позволяет её облегчить, устранив ключевые симптомы.

Показания

Приведённые ниже патологии и отклонения являются поводом для оперативного проведения шунтирования:

• окклюзия артерии/стеноз, подтверждённые многочисленными обследованиями;
• аневризмы, которые не удаётся устранить альтернативными методами;
• опухоли либо атеросклеротические патологии сонной артерии;
• невозможность оперативного предотвращения развития транзисторной ишемической атаки/инсульта при помощи более традиционных медикаментозных средств.

Также операция проводится при гидроцефалии.

Подготовка

Перед тем как подобная операция может быть проведена, необходимо осуществить подготовку. Сначала пациент должен отказаться хотя бы за полторы недели от разного рода вредных привычек, что у него имеются, вроде курения и употребления алкоголя (после операции хотя бы две недели курить и употреблять алкоголь тоже нельзя, иначе увеличивается риск кровотечения из оперированных сосудов). Также необходимо за неделю исключить любые противовоспалительные препараты нестероидного типа.

Далее проводится детально обследование, в которое входят:

• флюорография;
• анализ крови
• анализ мочи;
• электрокардиограмма.

Дополнительно, по усмотрению врача:

• Ангиография (разного типа: внутриартериальная, компьютерно-томографическая, а также магнитно-резонансная), позволяющая выявить, где именно находится стеноз артерии.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно позволяет определить актуальное состояние тех сосудов, что находятся в непосредственной группе риска.
• Исследование временной артериальной окклюзии с применением баллона. Даёт возможность определить, как будет функционировать мозговое кровоснабжение, если по одной из артерий убрать поступление крови.

Проведение процедуры

В первом случае берётся кусочек артерии (иногда вены) с любого участка тела оперируемого. Обычно это какая-то конечность. Выходит шунт, который одним концом пришивается к сонной артерии, затем доводится до виска под кожей, после чего соединяется через отверстие в черепе напрямую с нужной артерией мозга.

Такой метод подходит для таких артерий, которые отличаются высоким кровотоком.

Если же артерии отличаются так называемым низким кровотоком, то тогда применяется несколько иной подход. Тут донором служит уже сосуд, что находится непосредственно в коже головы. Его свободный конец подводится через проделанное отверстие в черепе к нужной артерии головного мозга, после чего края сосудов сшиваются между собой.

При гидроцефалии применяется третий подход – тут употребляют особый силиконовый «шланг», который позволяет отвести жидкость от желудочков в другое места тела пациента, где она будет лучше всасываться, например, в область грудной клетки, живота или в мочевой пузырь. На данный момент не имеется методов лечения гидроцефалии, это заболевание остаётся на всю жизнь, но благодаря подобному шунту имеется возможность облегчить негативные эффекты – и обеспечить больному нормальную жизнь, без особых проблем, если следить за состоянием шунта.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность возникновения побочных эффектов при данной процедуре не столь высока, но она имеется, как имеется такая вероятность при любом хирургическом вмешательстве в область сосудов и не только. В частности, имеется небольшой риск появления эпилепсии, тромбов в шунте или инсульта.

При операции, которая должна облегчить эффекты гидроцефалии, также возможна закупорка применяемого шунта или неработоспособность одного из его клапанов. Если такое произошло, то весь шунт необходимо непременно в срочном порядке заменить на новый, вновь отведя жидкость из желудочков мозга в выбранное место на теле.

Восстановление

Когда операция будет проведена, необходимо провести МРТ, которая выявит, не образовались ли в мозгу кровоизлияния (или, как вариант, ишемия). Также осуществляется дуплексное сканирование сосудов, которое даёт возможность оценить кровоток. Если всё нормально и никаких негативных эффектов не образовалось, то тогда на восьмые или девятые сутки после операции будет осуществлена выписка.

После выписки необходимо придерживаться определённых правил, которые позволят вам предельно быстро восстановиться. Необходимо принимать все лекарственные средства в точности с предписаниями врачей.

Не нужно принимать алкоголь– он может конфликтовать с лекарствами. Всю тяжёлую физическую нагрузку, пока идёт реабилитационный период, необходимо исключить, больше трёх килограмм не поднимать, как можно дольше проводить ваше время на свежем воздухе.

Шунтирование головного мозга – бесспорно, очень сложная операция, но она даёт ощутимый эффект и позволяет избавиться от ряда опасных проблем, либо разрешив их, либо, как при гидроцефалии, минимизировать их симптомы, отводя жидкость из желудочков.