☰ Меню

Что нужно знать о предынфарктном состоянии

article1180.jpg

    Предынфарктное состояние – это острый коронарный синдром. Так называется опасное заболевание сердца, которое способно привести к острому инфаркту. При грамотной и своевременно оказанной медицинской помощи удается избежать опасности.

    Что представляет собой данное состояние

    Оно появляется на фоне запущенной и прогрессирующей стенокардии. Иногда развитие заболевания останавливается, человек поправляется. Однако при прогрессировании стенокардии у пациента отмечаются сильные боли за грудиной, которые напоминают острый приступ.

    Отсутствие лечения и первой помощи в этом состоянии приводят к усилению неприятных ощущений и учащению приступов. У больного сужается просвет артерий на фоне их спазма, закупорки холестериновой бляшкой, сгустком крови. При прекращении питания миокарда развивается инфаркт.

    Состояние включает в себя такие патологии:

    закупорка артерии сердца
    1. Впервые диагностированная стенокардия при напряжении.
    2. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Это означает, что у человека уже были раньше приступы и в последнее время они заметно участились. К прогрессирующей стенокардии относят ситуации, когда у больного изменился характер болевых ощущений, они начали иррадиировать в непривычные места. Для их купирования пациент принимает гораздо больше нитроглицерина.
    3. Стенокардия в спокойном состоянии.
    4. Постинфарктная ранняя стенокардия. Больному надо насторожиться, если болевые приступы возникают до месяца после перенесенного ранее инфаркта.
    5. Стенокардия, развивающаяся после аортокоронарного шунтирования.
    6. Стенокардия Принцметала из-за спазма коронарных артерий. Характеризуется более тяжелыми приступами, которые проявляются в утреннее время.

    Опасность патологии

    Угроза этого состояния в том, что человек находится на пороге инфаркта миокарда – гибели определенного участка сердечной мышцы. Это является причиной развития летального исхода при ишемической болезни сердца.

    Такой период может длиться от нескольких часов до ряда недель. Болезнь может развиваться в молодом и пожилом возрасте.

    Причины

    Это опасное состояние причиняется такими провоцирующими факторами:

    боль в груди
    • стрессами;
    • эмоциональным и нервным переутомлением;
    • постоянными кризами на фоне артериальной гипертензии;
    • гриппом;
    • острыми респираторными инфекциями;
    • чрезмерным употреблением алкогольных напитков;
    • слишком интенсивными физическими нагрузками;
    • неправильной дозировкой некоторых медикаментов;
    • воздействием повышенных или пониженных температур;
    • курением.

    Патологии, при которых развивается это состояние

    Оно может начинаться при заболеваниях, которые увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде. Это:

    • выраженная артериальная гипертензия;
    • тиреотоксикоз (заболевание, при котором щитовидка вырабатывает повышенное количество тиреотропных гормонов);
    • стеноз (сужение) аорты;
    • недостаточность сердца.

    Дефицит поступления кислорода к миокарду возникает при анемии, гипоксии и падении артериального давления.

    Ухудшение снабжения миокарда кислородом возникает из-за внезапного сужения артерии, питающей сердце. Это состояние наблюдается при атеросклерозе. Гораздо реже патология наблюдается при спазме артерий, перекрывающих кровоток.

    Ранние признаки

    Угрожающее жизни состояние характеризуется развитием прогрессирующей стенокардии. Один из наиболее характерных ранних признаков патологии – это учащение болевых приступов в загрудинной области. Боль похожа на ту, что бывает при стенокардии напряжения.

    Прием нитроглицерина при таком синдроме является неэффективным. Между тем у человека болезненность может появляться до 10 раз в день.

    Другие ранние признаки надвигающегося омертвения сердечной мышцы:

    у мужчины болит голова
    • распространение болевых ощущений в область ключицы и под язык;
    • болезненность в области рук;
    • появление холодного пота;
    • беспокойство больного (он боится умереть);
    • сильное эмоциональное возбуждение пациента;
    • тошнота;
    • ощущение нехватки воздуха.

    Этому состоянию сопутствуют:

    • вздутие живота;
    • икота;
    • помрачение сознания.

    В некоторых случаях к ранним признакам предынфарктного состояния добавляется абдоминальный синдром. Место болевых ощущений перемещается в верхнюю часть брюшной полости. Характерно специфическое жжение под ложечкой.

    Боль бывает колющей или режущей; нередко возникает клиническая картина острого живота. Неприятные ощущения усиливаются во время стресса, физических нагрузок, ходьбы.

    Не всегда симптомы предынфарктного состояния бывают стандартными. Иногда у больных развиваются атипичные признаки угрожающего жизни состояния. Окружающие его люди даже и не предполагают, что у человека развивается инфаркт.

    Атипичные симптомы проявляются как:

    бессонница
    • сонливость или, наоборот, бессонница;
    • сильная слабость;
    • обморок;
    • повышенная раздражительность;
    • посинение кожи и слизистых оболочек;
    • сильная одышка (частота дыхательных движений достигает 20 и больше в минуту);
    • отсутствие боли в области сердца при появлении указанных симптомов;
    • резкая боль ломящего характера в области челюсти и под ней;
    • жжение в эпигастрии;
    • боли в области плеча.

    Иногда пациенты жалуются на острые боли в спине. Врач может спутать такое состояние с остеохондрозом. Назначаемое рентгенологическое обследование в таких случаях фактически означает упущенное время для больного.

    Отличия признаков патологии у лиц разного пола

    Замечено, что симптомы у женщин несколько отличаются от мужских: более часто наблюдаются одышка, тошнота и боль в области спины. Несколько чаще встречаются и атипичные симптомы.

    И у мужчин, и у женщин одинаково часто наблюдаются боли в области сердца.

    Признаки на ЭКГ

    На ЭКГ отмечаются такие признаки:

    • нарушение правильности и ритма сокращений;
    • смещения сегмента S-Т и изменение зубца Т (он становится остроконечным);
    • сужение зубца R.

    Диагностика

    На основании клинической картины порой бывает трудно определить угрожающие жизни явления и поставить точный диагноз. Иногда даже опытный кардиолог испытывает трудности в различении предынфарктного состояния от истинного инфаркта. 

    Чтобы точно распознать, что происходит с пациентов, ему назначают такие диагностические процедуры:

    процедура ЭКГ
    1. Электрокардиографию. Наличие патологических импульсов на ЭКГ свидетельствует о том, что питание миокарда нарушается и он недополучает кислород. У части больных это обследование может быть малоинформативно.
    2. Исследования крови. С их помощью можно обнаружить вещества, попадающие в нее в процессе гибели клеток мышцы сердца. С помощью обследования крови можно провести дифференциальную диагностику между предынфарктным состоянием и инфарктом.
    3. Эхокардиорафию. При этом сердце пациента обследуется при помощи ультразвука. В ходе процедуры врач оценивает сократительную способность мышцы органа и другие нарушения ткани.

    Лечение

    Своевременное начало диагностики позволяет не допустить перехода этого состояния в инфаркт. В процессе лечения добиваются снижения интенсивности боли и вероятности прогрессирования опасного состояния.

    Учитываются такие факторы:

    • возраст;
    • наличие факторов риска, таких как курение, употребление спиртного, повышения количества холестерина, диабет;
    • результаты анализов крови;
    • характерные изменения на кардиограмме.

    В качестве консервативного лечения назначают такие медикаменты:

    медикаменты
    1. Антиагреганты. Они не допускают образования тромбов в месте нахождения атеросклеротической бляшки. Часто назначаемые лекарственные средства – Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Тикагрелор.
    2. Антикоагулянты. Эти средства влияют на активность факторов свертывания крови и не допускают образования тромбов. Применяются только в остром периоде. Больным назначают Гепарин, Фондапаринукс.
    3. Статины – средства, не допускающие повышения холестерина. Это Симвастатин, Аторвастатин.
    4. Бета-блокаторы понижают давление и частоту пульса. Они выравнивают ритм сердца. Препаратами выбора являются Бисопролол, Карведилол, Небиволол.
    5. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента расслабляют сосуды и понижают давление. К этим лекарствам относят Рамиприл, Периндоприл (Ко-пренеса).
    6. Нитраты расширяют кровеносные сосуды. Они улучшают кровообращение сердечной мышцы. Наиболее часто применяемым медикаментом из этой группы является Нитроглицерин.

    При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Целью ее является устранение сужения артерии, из-за которого и наблюдается патология. 

    Пациентам назначают стентирование и шунтирование. При первом происходит малоинвазивная операция, при помощи которой просвет артерии расширяется с помощью баллона и стента.

    При шунтировании создается обходной кровеносный сосуд, в результате чего кровь не поступает через место сужения в сердце.

    Первая помощь

    Неотложная первая помощь заключается в таких мерах:

    • обеспечение больному полного покоя;
    • вызов скорой помощи;
    • прием Валокордина, настойки валерианы;
    • облегчение стесняющей одежды;
    • прием таблетки Аспирина, Нитроглицерина;
    • измерение пульса и давления;
    • в ряде случаев разрешен прием обезболивающих препаратов.

    Больной подлежит обязательной госпитализации в реанимацию.

    Питание, диета

    Крайне важно соблюдать принципы правильного питания. Надо полностью исключить:

    запрет копченого
    • любые консервы;
    • жирные виды мяса;
    • жирную рыбу;
    • все соленые, копченые, жареные блюда и маринады;
    • любые алкогольные напитки.

    При диете следует уменьшить количество:

    • хлеба;
    • яиц;
    • нежирного мяса;
    • субпродуктов;
    • жиров животного происхождения;
    • сыра и сметаны;
    • мороженого;
    • сдобы;
    • шоколада и напитков с какао;
    • кофе и крепкого чая;
    • специй;
    • соли.

    Каждый день в меню должны быть:

    хлеб
    • хлеб с отрубями;
    • каши;
    • фрукты, ягоды, овощи;
    • бобовые;
    • блюда из сухофруктов;
    • блюда из птицы;
    • нежирные молокопродукты;
    • жиры растительного происхождения;
    • зелень.

    Профилактика

    Помогут предупредить развитие патологии такие меры:

    правильное питание
    1. Соблюдение правил диетического питания. Это является главным условием для недопущения развития атеросклероза и гипертонии.
    2. Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
    3. Борьба с отрицательными эмоциями.
    4. Умеренная физическая активность.
    5. Прием профилактических препаратов, содержащих аспирин.
    6. Прием поливитаминов, препаратов с антиоксидантами.

    Патология опасна для здоровья, потому что грозит омертвением миокарда.

    Человек должен обратиться к врачу при первых признаках неблагополучия, чтобы не допустить грозных последствий – развития инфаркта и летального исхода. Правильно подобранное лечение способствует улучшению работы сердца.

    Просмотров: 594
    Мария Николаева
    Автор: Мария Николаева
    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.
    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!