Радиочастотная абляция сердца: что это и как проводится

Данный способ лечения впервые стал применяться еще в 90 годах, но до сих пор не теряет своей актуальности и является отличной альтернативой длительной медикаментозной терапии.

Поскольку процедура является малоинвазивной, при ней нет необходимости резать человека, что также является несомненным преимуществом. В каких случаях назначается РЧА сердца, как она осуществляется и какие могут возникнуть осложнения после такого вмешательства? Об этом далее.

Смысл операции

На профессиональном языке данный вид хирургического вмешательства также часто называется катетерной абляцией, его основная задача – устранить нарушение сердечного ритма.

Многие ведущие кардиологи считают такую методику самой эффективной, поскольку при помощи нее навсегда можно избавиться даже от самых запущенных форм аритмии. Кроме того, такая операция является оптимальной, поскольку она очень хорошо переносится пациентами, что обусловлено отсутствием необходимости делать разрезы.

Методика применяется для устранения узкого круга сердечных патологий, многие медики относят ее к ряду косметических. На сегодняшний день операция может осуществляться не только при помощи радиочастотного, но также посредством ультразвукового и лазерного оборудования.

Проведение операции осуществляется для обнаружения и уничтожения источников аритмической импульсации.

При контакте с тканями миокарда радиочастотные волны нагреваются до 60 градусов, благодаря чему патогенные участки нервной ткани рушатся и превращаются в рубцы.

Преимущества методики

Большинство специалистов советуют пациентам, страдающим от сердечно аритмии, проводить такой тип хирургического вмешательства, поскольку оно имеет следующие преимущества:

• выполняется с минимальным наркозом;
• отсутствует необходимость осуществления разрезов;
• нет риска травмирования здоровых участков сердца;
• в ходе процедуры миокард не контактирует с окружающей средой, так как операция проводится путем проколов сосудов;
• процедура осуществляется с использованием высококлассного оборудования, что сводит риск возникновения побочных эффектов и осложнений к минимуму.

Единственным минусом данной методики является ее высокая стоимость. Далеко не у каждого пациента, страдающего от аритмии, есть возможность оплатить такую дорогостоящую операцию.

В зависимости от того, какую проблему нужно решить, стоимость процедуры варьируется от 30 000 до 250 000 рублей. Наиболее дорогой вид вмешательства – при трепетании предсердий.

Виды и вариации РЧА

У взрослых пациентов и детей операция проводится одинаковым образом. В настоящее время клиники предлагают следующие виды процедуры:

1. Лазерная. Воздействие на пораженные участки осуществляется при помощи луча. Лазерное излучение вызывает ожог, приводящий к формированию рубца. Несмотря на то что подобная операция считается одной из наиболее эффективных, в некоторых случаях требуется повторной проведение для стабилизации работы миокарда. Такой вид вмешательства считается наиболее безопасным, поскольку осуществляется с применением катетеров, через которые вводится контрастное вещество или проводятся электроды.
2. Ультразвуковая абляция сердца. Она является очень распространенной, поскольку в ходе процедуры не ощущается боль. Единственное, что будет испытывать пациент при вводе катетера, – незначительный дискомфорт. Для проведения такого вмешательства требуется специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны.
3. Радиочастотная. Делается при помощи высокочастотных токов. Большинство кардиологов отдают предпочтение именно такому способу, поскольку он является наиболее эффективным. Воздействие тока способствует безопасному росту рубцовых тканей, при этом хирургу не требуется предварительно нарушать целость миокарда. Операция проводится под местной анестезией, врач следит за происходящим при помощи постоянного рентгена. Такая методика является самой безопасной, при ней не травмируются здоровые ткани,миокард регенерируется самостоятельно.

Показания

Как и любая другая хирургическая операция, эта дает риск возникновения определенных последствий, поэтому назначается только при наличии абсолютных показаний.

Показаниями к РЧА сердца являются:

• тяжелая форма аритмии, сопровождающаяся постоянными приступами нарушения сердечного ритма, при которой медикаментозное лечение оказывается неэффективным;
• фибрилляция предсердий;
• увеличение и утолщение стенок миокарда, приводящие к дисфункции кровообращения в районе миокарда;
• желудочковая тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия;
• синдром Вольфа-паркинсона-Уайта;
• суправентрикулярная экстрасистолия стойкой формы.

Противопоказания

Даже при наличии абсолютных показаний процедура не проводится при наличии таких состояний, как:

• беременность;
• воспалительный процесс во внутреннем слое миокарда;
• обострение инфекционных заболеваний, сопровождающееся нагноением;
• аневризма;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• 2 и 3 стадия тромбоза коронарных артерий;
• аллергическая реакция на йод;
• недавно перенесенный инфаркт (проведение операции разрешено только по истечении полугода);
• анемия 3 степени;
• постоянные приступы стенокардии;
• почечная и легочная недостаточность;
• проблемы со свертыванием крови.

При наличии любого из этих противопоказаний делать операцию запрещено, поскольку вмешательство может только усугубить ситуацию и ухудшить состояние больного.

Подготовка к РЧА

Кардиологи уверяют, что окончательный результат во многом зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка. Пациенту нужно будет не только пройти полноценное обследование, но и строго соблюдать все рекомендации врача.

Стандартная диагностика включает в себя такие этапы:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимия.
3. Коагулограмма.
4. Рентген грудной клетки.
5. МРТ сердца.
6. Проверка на ВИЧ, сифилис и гепатит.
7. Тестирование на повышенную нервную возбудимость.
8. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
9. Электрофизиологическое исследование миокарда.

Общие рекомендации перед операцией

За 2 суток до мероприятия пациента кладут в клинику. Это необходимо для проведения всех необходимых обследований.

Ему требуется запомнить следующие правила:

• подготовка предполагает отсутствие физической активности, стрессов и нервных переживаний, пациент должен находиться в состоянии покоя;
• за 2 дня требуется прекратить прием противоаритмических средств;
• необходимо придерживаться правильного питания, исключить из рациона жирную и жареную еду;
• последний прием пищи перед операцией должен быть не позднее чем за 12 часов;
• в день процедуры пациенту нельзя пить и есть, также требуется сбрить волосы в паху и на бедрах.

Как все проходит

Радиочастотная абляция проводится при полной стерильности в кабинете, оснащенным необходимым оборудованием.

Основные этапы процедуры:

• Анестезиолог вводит пациенту наркоз. В большинстве случаев достаточно неглубокой анестезии, поскольку главная задача – обездвижить пациента и успокоить его.
• Кардиохирург вводит наркоз в месте пульсации бедренной артерии.
• Далее она прокалывается катетером, он вводится по направлению к миокарду через просвет.
• При помощи шприца вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно нужно для дальнейшей визуализации.
• При введение препарата через больного проходят рентгеновский лучи, который помогает определить, где именно находится катетер и как располагаются сосуды, идущие к сердцу.
• Когда катетер попадает в область миокарда, через просвет вводятся специальные электроды, при помощи которых определяется электрическая активность.
• Участки, в которых обнаруживается электрическая пульсация, прижигаются при помощи радиочастотных волн. Нагреваются только те места, к которым прислоняется электрод. В результате этого пораженные ткани рушатся, импульсы прекращают регенерироваться.
• Операция считается завершенной только после того, как на ЭКГ не будут отображаться признаки аритмичной активности.

Реабилитация

После РЧА пациенту нужно будет находиться в клинике в течение последующих 2-5 суток, после этого обычно происходит выписка. Первые 24 часа после процедуры требуется придерживаться постельного режима.

Каждые 6 часов пациенту будут делать ЭКГ для отслеживания состояния. Из-за того, что в ходе операции делаются минимальные проколы, большинство пациентов не испытывают болезненные ощущения и в послеоперационный период чувствуют себя хорошо.

Что касается физической нагрузки после операции, то она допускается только на вторые сутки.

Пациенту разрешено медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Первые несколько недель требуется придерживаться диетического питания и исключить потребление вредных продуктов. Если восстановительный период проходит хорошо и у человека отсутствуют какие-либо осложнения, через 3-4 дня проходит выписка. В зависимости от общего состояния организма и самочувствия пациента медик может выписать больничный лист.

Полноценный срок для реабилитации – 3 месяца. В этот период пациенту могут назначить прием противоаритмических средств и антикоагулянтов, но чаще всего медикаментозная терапия не требуется.

Чтобы максимально улучшить качество жизни после процедуры и предотвратить повторное возникновение недуга, в дальнейшем:

1. Необходимо строго придерживаться диеты, назначенной врачами.
2. Требуется отказаться от вредных привычек, в том числе, следует исключить употребление кофе.
3. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций.

Возможные осложнения

Как показывает практика, в 90% случаев процедура переносится очень хорошо, большинство пациентов остаются полностью довольны результатом.

Риск развития осложнений возникает только в том случае, если методика осуществлялась с нарушением техники или пациент игнорировал врачебные рекомендации в период восстановления.

Самыми распространенными побочными последствиями являются:

• незначительное повышение температуры после операции;
• усугубление аритмии;
• формирование тромбов;
• уменьшение просвета вен;
• почечная недостаточность.

Несмотря на то что процедура является безопасной, проводить ее должен только высококвалифицированный врач с большим стажем. Лишь в этом случае можно рассчитывать на успех операции и отсутствие дальнейших осложнений.