Как измерить артериальное давление у взрослых и детей

Что такое кровяное давление

Объём перекачиваемой сердцем крови в сочетании с сопротивлением стенок сосудов создают артериальное давление – один из важнейших показателей, характеризующих общее здоровье организма и состояние всей кровеносной системы.

Не на всех участках давление крови одинаково: так, наибольшая его сила отмечается в левом желудочке – то есть, на выходе из сердца. Самое низкое давление – в правом предсердии и венах.

Давление крови, выталкиваемой в момент сокращения сердца, носит название систолического (в обиходе его называют верхним), а давление, возникающее при максимальном расслаблении сердечной мышцы, называют диастолическим (нижним).

Какой показатель можно считать нормальным?

120/80 – вот цифры, которые принято считать нормой артериального давления у детей старше 14 лет и взрослых, где 120 – систолический («верхний»), а 80 – диастолический («нижний») показатель АД.

Однако несмотря на то, что в медицинской науке давно определен оптимальный уровень артериального давления, на который полагается ориентироваться при оценке физического состояния человека, существуют и индивидуальные особенности кровообращения, определяющие личную норму АД.

Так, одни люди сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность при 100-110/60-70 мм рт. ст., а у других не возникает никаких жалоб при 130/90.

Именно поэтому в медицинский обиход вошло понятие рабочего давления – то есть, показателей АД, при которых человек чувствует себя абсолютно нормально, хотя они могут весьма значительно отличаться в ту или иную сторону от 120/80 мм рт. ст.

Давление у детей

Сила выброса крови из сердца в разные периоды жизни меняется, а с ней меняется и артериальное давление: норма АД у детей и взрослых поэтому тоже разнится.

У детей до года нормальный показатель СД вычисляется по формуле 76+2n, где n – количество полных месяцев жизни ребенка. Диастолическое давление у них составляет примерно 2/3-1/2 нормы систолического АД.

После года жизни ориентиром в определении нормы систолического АД принято считать формулу 90+2n, где n – возраст ребенка в полных годах. Диастолическое давление рассчитывается по формуле 60+n.

В 10-12 лет уровень АД у детей почти достигает «взрослой» нормы и равняется 100-110/70-85 мм рт. ст. Интересно, что давление у мальчиков обычно несколько выше, чем у девочек.

Давление у взрослых

С 14 лет артериальное давление окончательно обретает свою норму: у большинства здоровых взрослых людей оно вырастает до отметки в 120/80 мм рт. ст., однако в некоторых случаях, как уже говорилось выше, АД может быть несколько ниже или выше этой цифры при сохранении хорошего самочувствия.

Образ жизни, вредные привычки, работа и способ питания оказывают свое влияние на состояние сосудов, кровообращение и в итоге – на уровень АД, поэтому существует крайняя граница нормы, равняющаяся 139/90 мм рт. ст.

Пожилых людей, у которых до солидного возраста артериальное давление сохранилось на уровне 120/80, практически нет: здесь играют роль приобретенные заболевания сосудов, сердца и других органов, способные вызывать периодическое или стойкое повышение АД.

Приборы для измерения АД

При ухудшении самочувствия (появлении головной боли, учащенного или уреженного сердцебиения, слабости, одышки) нужно измерить артериальное давление: вполне вероятно, что причина дискомфорта кроется именно в его повышении или понижении против нормы.

Сделать это можно при помощи специального прибора – тонометра. Современные тонометры отличаются многообразием способов измерения и конструкций.

Среди них выделяют:

• Автоматические
• Полуавтоматические
• Механические

Обычный прибор для измерения артериального давления состоит из манжеты, куда накачивается воздух с помощью груши, и электронного дисплея или манометра, который регистрирует данные измерения АД, а также стетоскопа. С его помощью можно услышать специфические шумы – толчки крови, определяющие цифры давления.

Манжеты в зависимости от конфигурации прибора могут крепиться на плече или запястье.

Техника измерения

Правильное измерение артериального давления – это целая техника, которая состоит не только в том, чтобы закрепить манжету, накачать в нее воздух и прослушать возникающие толчки крови, а затем зафиксировать две полученных цифры.

Процедура также требует определенной подготовки пациента, правильной позы во время измерения АД:

• Последняя сигарета перед контролем давления должна быть выкурена не менее чем за полчаса-час до проведения манипуляции
• Нужно воздержаться от крепкого кофе, чая и алкоголя за те же полчаса-час до измерения АД
• Перед измерением нужно спокойно посидеть или полежать 10-15 минут

Только при условии выполнения вышеописанного можно приступать к контролю АД.

В зависимости от типа прибора для измерения артериального давления процедура проходит следующим образом:

• Если ваш прибор – стандартный механический тонометр, то нужно обернуть манжету вокруг плеча на уровне сердца, накачать в нее воздух. Стрелка на манометре сразу начнет двигаться вверх. Сразу же потребуется надеть и стетоскоп.
• Накачивание нужно прекратить на отметке, превышающей предполагаемую максимальную цифру на 20-30 мм рт. ст., после чего равномерно спускать воздух, прослушивая стетоскопом тоны – характерные толчки.
• Нужно запомнить момент появления первых толчков – это будет показатель систолического давления, а также момент последнего толчка – цифру, показывающую диастолическое давление.
• Измерение артериального давления с помощью электронного прибора требует такой же подготовки, но выполняется еще проще: здесь не требуется прослушивать тоны стетоскопом – на дисплее тонометра цифры АД отобразятся автоматически.

На какой руке мерить давление? Это можно делать на любой руке, которая оказалась более удобной: цифры в итоге могут несколько отличаться, но принципиального клинического значения эти расхождения не имеют.

Давление мерят не только на руках: не менее важным способом диагностики некоторых заболеваний сосудов может быть измерение АД на ногах.

Какой прибор лучше – электронный или механический?

Большое разнообразие существующих аппаратов для измерения АД предполагает и такие же широкие возможности для выбора.

Какой тонометр предпочесть?

Основную проблему составляет точность измерений: иногда погрешность бывает довольно значительной и может составлять 5-10 мм рт. ст.

На рисунке изображён механический тонометр

Обычный механический тонометр стоит недорого, но измерение артериального давления на нем требует навыка или посторонней помощи, что не всегда осуществимо. Однако считается, что он дает и более точные результаты.

Электронные тонометры просты в использовании: ими можно измерить давление и самостоятельно, но погрешность иногда оказывается достаточно большой – особенно у бюджетных моделей.

«Гипертония белых халатов»

У некоторых абсолютно здоровых людей во время измерения артериального давления могут быть зафиксированы некорректные результаты в виде довольно высоких цифр, хотя в целом никаких жалоб, позволяющих заподозрить гипертонию, эти пациенты не предъявляют и вне кабинета врача чувствуют себя прекрасно.

Этот феномен связан с личными страхами, которые проявляются только в медицинском учреждении: человек боится, что сейчас ему поставят страшный диагноз, начинает волноваться.

Выброс адреналина, всегда сопровождающий приступы острого страха, вызывает спазм сосудов и, как следствие, кратковременный подъем артериального давления, которое очень быстро нормализуется, стоит человеку выйти из кабинета врача.

Что такое «мм рт. ст.»?

Часто впервые сталкивающиеся с необходимостью контроля АД люди не знают, в каких единицах измеряют артериальное давление, однако все очень просто: загадочные «мм рт. ст.» означают лишь миллиметры ртутного столба.

Почему так? Дело в том, что сам прибор был изобретен очень давно – еще в начале прошлого столетия, когда в медицинских инструментах широко использовалась ртуть, известная своей легкоплавкостью. Долгие годы прибор для контроля АД представлял собой шкалу с ртутным столбом, высота которого менялась в зависимости от силы кровяного давления и измерялась в миллиметрах.

Ртутные тонометры еще лет тридцать назад стали экспонатами медицинских музеев, уступив место более безопасной и точной аппаратуре, а мера измерения осталась прежней – в честь великого итальянца Шипиони Рива-Роччи, автора одного из важнейших приборов, существующих в современной медицине.

В каких еще единицах измеряют артериальное давление?

Французы до сих пор предпочитают сантиметры ртутного столба, поэтому их данные измерений для нас выглядят несколько непривычно. Чтобы привести их в соответствие с нашими, нужно просто умножить на десять оба показателя.

Когда происходит повышение (понижение) давления

Артериальное давление меняется постоянно: его уровень зависит от времени суток, ежедневных занятий, определенных состояний человека.

Давление естественным образом повышается при:

• Интенсивных физических нагрузках
• Стрессовых ситуациях
• Курении, злоупотреблении алкоголем
• Употреблении в пищу некоторых напитков и продуктов – кофе, крепкого чая, тоников, острых сыров

Соль задерживает жидкость, поэтому пристрастие к чрезмерно соленой пище увеличивает риск развития гипертензии. Конечно, совсем от соли отказаться нельзя, поскольку это может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем, но ограничить ее потребление и можно, и нужно.

Очень часто причиной скачка артериального давления бывает использование некоторых лекарственных средств – например, обычных капель от насморка или препарата солодки, назначенного при сильном кашле. Это происходит из-за выраженного сосудосуживающего действия лекарств, поэтому к их использованию надо относиться со всей серьезностью и ни в коем случае не превышать рекомендованную дозу.

Понижение давления у здоровых людей происходит во время сна, когда организму нужно отдохнуть. К утру происходит наиболее значительное понижение АД. В течение первых часов после пробуждения оно нормализуется.

Снижение артериального давления (иногда – до опасных значений) происходит во время кровотечений. Быстро падающее АД – грозный признак внутреннего кровотечения или инфаркта миокарда.

Снижать давление могут и успокоительные препараты, которые обычно принимаются в состоянии тревоги и бессонницы: к ним относятся настойки валерианы, пустырника, снотворные лекарства.

Настойка боярышника, которую часто назначают для нормализации сердечного ритма, также способна ощутимо снизить артериальное давление. Особенно выражен этот эффект при приеме спиртовой настойки.

Если АД повышено

Артериальная гипертензия, при которой показатели АД значительно выше привычного «рабочего» давления, может носить как эпизодический, так и стойкий характер.

Можно ли считать редко возникающий и кратковременный подъем артериального давления легким недомоганием, не требующим пристального внимания? Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые его скачки – признак начавшихся проблем с сосудами и нервной системой, поскольку обе эти системы с годами или вследствие некоторых заболеваний постепенно утрачивают свои компенсаторные возможности.

Если у вас возникают головные боли, головокружения, учащается сердцебиение и появляются другие признаки проблем с давлением, стоит начать контролировать свое АД, попутно обратившись к специалистам для обследования.

Дело в том, что артериальная гипертензия может быть как самостоятельной патологией сосудов, так и симптомом других заболеваний:

• Острого и хронического гломерулонефрита
• Других почечных болезней
• Сахарного диабета
• Опухолей надпочечников
• Тиреотоксикозов

Самая большая опасность повышенного артериального давления состоит в том, что заболевание может годами протекать с минимальной и быстро проходящей симптоматикой: ухудшение самочувствия больные объясняют стрессом, усталостью, физическим напряжением. Отчасти это верно, поскольку именно такие причины и становятся пусковым механизмом развития гипертензии.

Однако какими бы ни были причины повышения артериального давления, оно требует незамедлительного обследования, лечения и полного пересмотра образа жизни, привычек и системы питания.

Что делать гипотоникам?

Обычно внимание к себе привлекает повышение артериального давления, поскольку оно чревато множеством тяжелых последствий – инсультов и инфарктов. Однако люди с пониженным АД страдают не меньше, хотя и избавлены от риска стать инвалидами или умереть от сосудистой катастрофы.

Качество жизни гипотоников нельзя назвать высоким: постоянное чувство слабости, разбитости, головокружения и нарушения сердечного ритма, одышка, потливость мешают жить так же, как и симптомы высокого давления.

Даже на стрессы эти люди реагируют иначе: в результате большого физического или эмоционального напряжения давление у них падает, хотя должно бы повышаться.

Причины артериальной гипотензии могут крыться как во врожденной слабости нервной регуляции тонуса сосудов и сердца, так и в заболеваниях, которые могут вызывать постоянное снижение давления:

• Понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе)
• Язвенной болезни желудка и кишечника из-за риска частых кровотечений
• Туберкулезе
• Шейном остеохондрозе
• Сердечной недостаточности
• Циррозе печени
• Гепатитах

Гипотензия может развиться при недостатке некоторых видов витаминов - Е, С и В5. Восполнение витаминного дефицита дает возможность нормализовать АД и улучшить качество жизни людей.

Считается, что физические нагрузки ведут к повышению артериального давления, поскольку во время тренировок и тяжелой работы приток крови к мышцам и сердцу усиливается.

Однако порой наблюдается обратная реакция организма: усталость влечет за собой резкое снижение АД. Это состояние в медицине известно как гипотония тренированности. Оптимизация нагрузок помогает восстановить нормальное самочувствие.

Что нужно делать гипотоникам? Следует помнить, что стойкая или периодически возникающая артериальная гипотензия – такой же серьезный повод для обращения к врачу, гак и гипертензия: возможно, причина вашего состояния – в скрыто протекающих заболеваниях различных органов и систем.

Помимо врачебного контроля гипотоникам требуется специальный режим дня и питания, а также ежедневные тонизирующие процедуры – контрастный душ, массажи, плавание, сеансы гидромассажа.

Хорошо регулируют давление, приводя его в норму, тонизирующие настойки – препараты женьшеня, элеутерококка, морозника. Однако их применение требует такой же аккуратности, как и использование гипотензивных средств. Назначаются тонизирующие лекарства только врачом после надлежащего обследования.

Нормальное артериальное давление – залог общего здоровья организма, бодрости и работоспособности, поэтому за состоянием сосудов нужно следить с детства: правильно питаться, регулировать физические и психологические нагрузки, не приобретать вредные привычки.

Активный образ жизни, подвижность помогают сохранить нормальный вес и избежать, как следствие, чрезмерной нагрузки на сердце, образования в сосудах атеросклеротических отложений.