Лечение посттромбофлебитического синдрома

Механизм развития патологии

Развившийся в глубоких венах ног тромбоз не всегда заканчивается посттромбофлебитическим синдромом: здесь многое зависит от того, как поведет себя тромб, закрывающий просвет сосуда.

Чаще всего кровяной сгусток реканализируется – то есть, рассасывается частично или полностью, кровообращение частично восстанавливается.

Однако из-за развившегося воспаления происходит утрата клапанного аппарата сосуда, а просвет глубокой вены замещается соединительной тканью и таким образом полностью исчезает. Этот патологический процесс называется облитерацией.

Воспаленные ткани сосудистых стенок постепенно склерозируются, а вокруг пораженных вен образуются фиброзные участки, сдавливающие сосуды. Поскольку клапанный аппарат уже разрушен, а стенки в результате склероза претерпели грубые изменения, кровь, двигающаяся по поврежденной вене, меняет направление движения сверху вниз.

В области голени венозное давление усиливается, гипертензия принимает статический и динамический характер (то есть, наблюдается и в покое, и в движении), ослабевшие клапаны расширяются, вслед за чем наступает венозная недостаточность.

От хронической недостаточности вен страдают капиллярная сеть и лимфатическая система – ухудшается циркуляция лимфы, а капилляры становятся проницаемыми.

Что видит и чувствует больной

Заболевание имеет ряд очень ярких симптомов, интенсивность которых постоянно нарастает:

• Массивные отеки на ногах, не сходящие по многу дней;
• Подкожные синеватые или багровые бугры – участки вздувшихся вен;
• «Звездочки» на голенях;
• Судороги;
• Ощущение слабости в ногах (больные описывают его как «ватные ноги»), усиливающееся после долгого движения или сидения в одной позе.

Одними из самых тревожных симптомов, которыми проявляется болезнь, становятся венозные экземы – изъязвления стенок сосудов. К ним присоединяются склеротические изменения в коже голеней, захватывающие и подкожную клетчатку.

Пораженные ткани не только теряют эластичность: на склерозированных участках кожи ног нередко появляются трофические язвы – открытые раны, не заживающие месяцами.

Клинические формы синдрома

Поскольку заболевание имеет достаточно обширный набор признаков, по которым можно заподозрить развитие венозной недостаточности, все они могут играть доминирующую роль в течении болезни. По преобладающей симптоматике и разделяются формы заболевания.

Специалисты выделяют:

Отёчная форма синдрома.

• Отечно-болевую форму;
• Варикозную форму;
• Язвенную форму.

Иногда какой-либо ведущий симптом выделить не удается: все проявления заболевания носят достаточно выраженный характер.

Тогда говорят о смешанной форме хронической венозной недостаточности, развившейся в одной из нижних конечностей или сразу в обеих.

Трофические язвы

О трофических язвах, возникающих на наиболее подверженных разрушению участках кожи нижних конечностей, стоит сказать особо.

Узнать человека, чья болезнь вен зашла уже очень далеко, легко по характерным признакам:

• Потемнениях в местах со склерозированной кожей;
• Появлению коричневатых и черных пятен на ногах – скоплений просочившихся через поврежденные сосуды эритроцитов, которые впоследствии разрушились;
• Воспаленным уплотнениям на коже нижних конечностей;
• Белесым пятнам – свидетельствам отмирания участков кожи;
• Собственно язвам, поразившим не только поверхность голеней, но и более глубокие их слои кожи.

Как диагностируют ПТФС

Диагностика не ограничивается только визуальным определением тяжести состояния больных. Специалисту важно выявить степень непроходимости вен и сохранности клапанного аппарата, количество тромбов, их плотность и местонахождение, скорость кровотока, а также отследить динамику развития патологии.

Также врачу-флебологу необходима информация о том, реканализировались ли тромбы.

Все это выясняется при обследовании, которое включает в себя:

• Флебосцинтиграфию;
• Рентгеноконтрастное исследование;
• УЗИ;
• Дуплекс-исследование.

С помощью этих современных методов удается не только определить степень развития хронической венозной недостаточности, но и дифференцировать ее от других заболеваний, а также спрогнозировать дальнейшее течение ХВН и возможные риски.

Можно ли вылечиться?

Результативность лечения ХВН нижних конечностей зависит от множества факторов – степени поражения сосудов, давности процесса, динамики реканализации тромбов, а также от того, насколько больной сам заинтересован в улучшении самочувствия и восстановлении проходимости вен.

Успешное лечение посттромбофлебитического синдрома – это не только цикл сугубо терапевтических мер, которые примет врач.

Многое придется делать и самому больному:

• Постоянно носить компрессионное белье (чулки, колготки);
• Избавиться от вредных привычек;
• Привести в норму вес;
• Регулярно посещать занятия по ЛФК и выполнять рекомендованные комплексы упражнений дома.

Врач со своей стороны назначит медикаменты, которые улучшат тонус сосудов, микроциркуляцию крови и лимфы, подавят воспалительный процесс.

Чтобы предотвратить повторные обострения тромбофлебита и синдрома, больным строго индивидуально назначаются курсы антикоагулянтов, препятствующих образованию тромбов и, как следствие, нарушению кровотока в нижних конечностях.

Как питаться?

Питание человека, перенесшего синдром, ничем не отличается от диеты людей, склонных к тромбообразованию.

В основе рациона у них должны быть продукты, способствующие разжижению крови:

• Фрукты, ягоды и овощи по сезону;
• Растительные рафинированные масла – оливковое, льняное;
• Натуральные домашние соки;
• Чистая вода, компоты, морсы, квас.

Особенно полезен чеснок: несмотря на не самый приятный остаточный запах, он – настоящий щит наших сосудов: научно доказаны и клинически подтверждены уникальные качества этого овоща. Он не только нормализует свертываемость крови, но и препятствует развитию атеросклероза – виновника множества сосудистых и кардиологических заболеваний.

Придется совсем забыть о жирных, копченых и консервированных продуктах – колбасах, рыбных и мясных деликатесах. Супы и борщи должны вариться либо на воде, либо на овощных или очень слабых мясных бульонах, а наваристые первые блюда и студень нужно сделать однозначным табу.

Интересно, что некоторые овощи, ягоды и фрукты также способны вызвать сгущение крови: сюда относятся бананы, такие полезные, казалось бы, отвары шиповника, черноплодной рябины и аронии.

Терпение и аккуратность – вот главный рецепт лечения посттромбофлебитического синдрома: с трудом исчезающие отеки и чувство тяжести в ногах – это уже тревожные признаки нарастающей венозной недостаточности, поэтому чем раньше начнется лечение, тем больший эффект оно даст.