Варикозное расширение вен при беременности

Варикоз при беременности имеет те же причины.

Патогенез

Это заболевание свойственно только людям, так как является следствием прямохождения. Вертикальное положение тела облегчает перемещение артериальной крови, так как она двигается от центра к периферии. Оно же затрудняет циркуляцию венозной, так как кровь при перемещении преодолевает силу гравитации.

Работа вен и так затруднена: давление крови здесь намного ниже, циркуляция, по сути, осуществляется за счет механического наполнения сосуда. Перемещение выглядит как передача объема жидкости из одного участка в другой. Когда кровь наполняет фрагмент вены, нижний венозный клапан перекрывается, верхний открывается, и кровь заполняет следующий участок.

Очевидно, что полнота циркуляции зависит от нормальной работы клапанов. Также очевидно, что сгибание и разгибание мышц на ногах, в районе малого таза значительно облегчает их функционирование, поскольку механически сдавливает и освобождает участки вен. Поэтому профилактика и лечение варикоза включают в себя физические нагрузки.

В неподвижном вертикальном положении – стоя или сидя, вены подвергаются двойной нагрузке: оказывает свое действие сила гравитации, и полностью отсутствует мышечная активность.

В результате венозные клапаны работают со все большей нагрузкой, и кровь начинается заставиться. Стенки сосудов при этом растягиваются под ее весом, рабочее сечение увеличивается. С одной стороны, это дает возможность перекачать больший объем крови под тем же давлением, а с другой – не позволяет клапану полностью перекрыть вену. В итоге часть крови стекает обратно и венозный застой только увеличивается.

Сильнее всего поражаются вены на ногах и в районе таза. Руками, как правило, совершается куда больше движений, что обеспечивает постоянное механическое проталкивание.

Причины заболевания

Конечно, самой явной причиной недуга является отсутствие физической активности, причем связанной именно с передвижениями, а не с подъемом тяжестей, например. Однако варикоз при беременности помимо этого вызывается еще несколькими факторами.

• Гормональный фон – одним из условий нормального протекания беременности является выработка прогестерона и релаксина: они отвечают за расслабление мускулатуры матки. Однако они же являются причиной разволокнения соединительной ткани, что и приводит к ослаблению венозных клапанов. Кровь начинает застаиваться, происходит расширение вен, что еще сильнее затрудняет работу клапана. Поражаются при этом любые сосуды: на голеностопе, в районе малого таза, в матке.
• Повышенное давление – объем передаваемой крови у беременных женщины увеличивается на 50%, что вызывает расширение вен. Если до беременности стенки сосудов уже были ослаблены, то дополнительная нагрузка спровоцирует развитие варикоза вен малого таза и голеней.
• Тромбообразование – так как роды сопровождаются потерей крови, женский организм активирует различные механизмы, способствующие ее остановке и загустению. Один из них – повышенное тромбообразование. Но если варикоз вен малого таза или на ногах уже наличествует, эта особенность превращается в серьезную угрозу. Лечение при беременности всегда крайне сложное, так как большинство медикаментозных аппаратов использовать нельзя, а оперативное вмешательство крайне нежелательно.
• Вес – и связанный с ним же малоподвижный образ жизни. Конечно, будущей маме тяжело двигаться, особенно если вес набран большой, но это необходимо. Застой в венах малого таза может спровоцировать расширение яичниковой вены и матки, а это осложнение поставит под угрозу жизнь ребенка.

Профилактика варикоза при беременности состоит в необходимости делать упражнения. Пешие прогулки, щадящие формы фитнеса, плавание – доступная нагрузка в значительной степени снижает риск заболевания и степень развития. Лечение также обязательно включает доступную нагрузку.

Разновидности варикоза при беременности

Расширение вен в первую очередь наблюдается на ослабленных участках. Если до беременности женщина работала, что называется, на ногах, то страдать будут вены голеностопа и подколенные. Если работа связана с сидячим положением, то первыми подвергаются поражению вены малого таза.

• Варикоз на ногах – остается самой распространенной формой болезни. Проявляется традиционно: на коже выступают сосудистые звездочки, ноги отекают в районе голеностопа, отек сопровождается ощущением тяжести и болью. Затем расширение вен достигает такой стадии, когда определяется визуально, и при пальпировании причиняет боль. Возможны судороги, особенно по ночам.

В отличие от «нормального» течения болезни во время беременности варикоз развивается очень быстро. Большой объем крови и лимфатической жидкости оказывает двойное давление, отек формируется быстрее и степень сдавливания нервных окончаний тоже заметно выше.

• Варикоз в паху при беременности – следствие расширения вен малого таза. Симптомы схожи, но более болезненны. На первом этапе в районе паха формируются звездочки, затем деформируются половые губы. Процесс сопровождается ощущением давления, распирания влагалища изнутри, а затем зудом и болью, так как половые губы высыхают.

Лечение, прежде всего, предполагает ношение компрессионного белья. Конечно, рекомендуется делать упражнения, активизирующие кровообращение. Могут назначаться и лекарственные препараты, но с большой оглядкой. Ни в коем случае нельзя подбирать венотонизирующие составы самостоятельно.

• Варикоз матки развивается как при беременности, так и после. Выражается в сильных болях внизу живота, в нарушениях и большой продолжительности менструального цикла, если речь идет о небеременных женщинах. Так как симптомы эти соответствуют различным гинекологическим заболеваниям, диагностировать недуг сложно.

Во время беременности лечение особенно затруднительно, так как выбор средств ограничен.

Сложность заключается еще и в том, что самые тяжелые последствия проявляются после родов, причем роды как раз и являются катализатором. Иногда угроза настолько велика, что принимается решение о кесаревом сечении.

Профилактические меры

По сути, все лечение разных форм варикоза сводится к мерам, которые можно назвать профилактикой. Они же являются и способом остановить развитие болезни. Конечно, речь не идет о крайних стадиях заболевания, когда предпринимается консервативное лечение, а в особо острых случаях – оперативное вмешательство.

• Делать упражнения – универсальный и самый действенный способ. Любая форма активности требует сгибания и разгибания мышц, что буквально заставляет кровь перемещаться по венам. Не стоит начинать активные занятия спортом, если до беременности, такой полезной привычки не было: ничего, кроме осложнений и плохого самочувствия, это не принесет. Но пешие прогулки в течение 1–2 часов доступны каждому.
• Плавание – идеальный вид спорта для беременных. Уменьшение веса в воде позволяет двигаться более свободно, делать упражнения более сложные, связанные с наклонами. А нагрузка при преодолении вязкой среды активизирует работу мышц.
• Ношение компрессионного белья – в зависимости от очага поражения используют носки, чулки, компрессионное белье для таза. Его роль – механическое сдавливание вен, что облегчает работ венозных клапанов.

Варикоз во время беременности не является противопоказанием для естественных родов, за исключением крайних стадий развития варикоза матки и половых губ. Однако неприятностей он причиняет немало. Тяжесть, боль в ногах, в районе малого таза или живота совершенно лишние во время вынашивания плода. К тому же расширение вен является необратимым повреждением: даже самое удачное лечение ни «звездочки», ни вздутые вены не ликвидирует.

Остановить недуг просто: нужно делать упражнения и выполнять рекомендации врача-флеболога.