Чем опасен варикоз малого таза: симптомы и лечение

Коварством ВРВМТ как недуга является сложности его диагностики на ранних этапах развития, когда симптомы приобретают выраженный характер. При ВРВМТ наблюдается нарушение функции соединительной ткани, обусловленное изменением в ее строении (дисплазия).

Как следствие, ослабляются стенки вен, где находится меньше всего мышечных элементов.

Возникновение ВРВМТ обуславливается двумя основными причинами — закупоркой венозных стволов и венозной непроходимостью (окклюзией) органов малого таза (матки, яичников, фаллопиевых труб у женщин и семенных канатиков у мужчин).

В первом случае у пациентов наблюдается отток венозной крови по сети коллатеральных (обходных) путей, во втором — расширение вен в низлежащих участках за счет повышенного давления, обусловленного окклюзией.

8 из 10 случаев заболевания у женщин возникают из-за рефлюкса (обратного кровотока) по венам яичников.

Факторы, провоцирующие развитие

Врачи-флебологи выделяют две группы факторов, обуславливающих варикоз малого таза: первичные и вторичные.

К вторичным относят варикозы, развивающиеся на фоне патологий органов репродуктивной системы (опухоли матки, яичников и т.д.). Первичные факторы развития ВРМТ обуславливают развитие клапанной недостаточности вен яичников или других органов.

К таковым относятся:

• интенсивные и регулярные физические нагрузки;
• необходимость длительного пребывания в положении стоя по роду деятельности;
• послеродовые осложнения;
• частые беременности;
• применение ряда гормональных контрацептивов;
• практикование ППА как основного метода контрацепции;
• ожирение;
• сбой менструальной функции.

Особенности течения болезни

Клиническая картина предусматривает три стадии развития недуга, которые классифицируются по степени расширения яичниковых вен. При первой стадии они расширяются до 5-7 мм, при второй — до 9 мм, «оплетая» не только яичники, но и матку. Диаметр вен на третьей стадии развития болезни достигает 10-13 мм, при этом наблюдается выраженное расширение вен органов малого таза.

На первой стадии расширение вен не диагностируется визуально, выраженная симптоматика недуга также не наблюдается. Зачастую варикоз начинает беспокоить, уже перейдя во вторую стадию, когда признаки застойных явлений в малом тазу уже определяются «на глаз», а симптомы начинают проявлять себя намного ярче.

К основным симптомам относят:

• Появление выраженных венозных узелков в области бедер, ягодиц, промежности.
• Сильные болевые ощущения затяжного характера в нижней части живота, иррадиирующие в пояснично-крестцовую зону и промежность. Как правило, боли обостряются в первые дни менструаций, в процессе полового акта или после него, при переохлаждении или на фоне эмоциональных потрясений.
• Обострение чувствительности в области наружных половых органов.
• Кровянистые выделения из влагалища.
• Болезненные ощущения при мочеиспускании.

У некоторых больных симптомы могут проявляться в комплексе, других же беспокоит только 1-2 явление из вышеперечисленных.

Для определения ВРВМТ применяют методы дифференциальной диагностики, исключающие возможность спутывания особенностей данного недуга с признаками других болезней:

• ультразвуковое обследование;
• допплерография;
• МРТ;
• флебография (рентгенография вен);
• лапароскопия (в отдельных случаях).

Первичная диагностика варикоза — задача флебологов (врачей, специализирующихся конкретно на патологиях вен).

При подозрении на ВРВМТ целесообразно обращаться именно к такому специалисту, а не терапевту, поскольку велик риск постановки неправильного диагноза.

ВРВМТ и беременность

По статистике, варикоз малого таза, распространяющийся на область промежности, диагностируется у 30% женщин, готовящихся к материнству. Развитие заболевания при беременности обуславливается увеличением кровотока для полноценного кислородообеспечения плаценты.

По мере развития эмбриона матка расширяется и начинает «притеснять» расположенные рядом органы. Параллельно в кровь выбрасывается удвоенная доза половых гормонов, вызывая ослабление стенок вен. В результате венозные клапаны не справляются с перекрытием расширенных просветов, что приводит к возникновению застойных явлений.

Первыми страдают подвздошные вены — расширяясь, они задевают вены влагалища и промежности. Симптоматически это явление выражается в наличии тянущих, иногда острых болей внизу живота, отдающих в промежность.

Лечение ВРВМТ при беременности предусматривает в основном назначение венотоников наружного применения с минимумом побочных явлений. Хирургическое лечение патологии и прием венотоников внутреннего применения в период беременности не назначаются.

Методы лечения

Лечение предусматривает две основные методики:

• консервативную;
• хирургическую.

Консервативная методика заключается в объединении медикаментозной терапии с другими мерами (компрессионное белье, лечебная физкультура, соблюдение особого режима питания). При медикаментозной терапии назначают т.н. венотоники — препараты, восстанавливающие нормальный тонус вен и обеспечивающие достаточное их кровенаполнение.

В комплексе могут назначаться венотоники местного применения (мази, бальзамы, гели, крема) и внутреннего (таблетки, капсулы).

Лечебная физкультура при ВРВМТ предполагает выполнение упражнений, направленных на ускорение кровотока в областях застоя (приседания, полуприседания, «велосипед», «ножницы» и т.п.).

Усилить эффективность медикаментозной и физкульттерапии помогает ношение специального трикотажного белья с компрессионными свойствами.

Суть хирургической терапии — эмболизация (перекрытие) венозных сплетений. Операция проводится под местной анестезией.

В ходе процедуры выполняется введение в яичниковую вену катетера, через который поступает склеротизирующее вещество, приводящее к перекрытию просвета сосуда.

Еще один способ эмболизации яичниковой вены — введение в нее микроспирали, которая полностью блокирует проток крови.

Эмболизация считается более прогрессивной методикой течения ВРВМТ. Наряду с ней практикуется также флебэктомия, предусматривающая лигирование пораженных участков.